Sindrom otak tengah

The Sindrom otak tengah adalah hasil peningkatan tekanan intrakranial di kawasan fossa kranial tengah dan berkaitan dengan pemampatan struktur otak tengah. Penyebab sindrom yang paling biasa adalah pendarahan dan edema. Rawatan ini biasanya merupakan rawatan perubatan intensif dan, selain mengekalkan fungsi penting, biasanya termasuk pengurangan tekanan bedah saraf.

Apa itu sindrom otak tengah?

Mesencephalon membentuk bahagian batang otak. Ahli saraf juga memanggil bahagian otak antara pons dan diencephalon sebagai otak tengah. Di otak tengah, laluan dan inti saraf terletak, yang sangat penting bagi manusia. Sebagai Sindrom otak tengah kerosakan tekanan pada otak tengah yang boleh dikaitkan dengan gejala yang berbeza diringkaskan.

Peningkatan tekanan intrakranial terutamanya membentuk kerangka untuk gejala otak tengah akut. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, struktur otak dapat meninggalkan kedudukan fisiologinya dan menjadi terhimpit. Sebagai peraturan, otak tengah macet di tentorium cerebelli, khemah cerebellar yang disebut.

Ini adalah struktur meningeal melintang antara lobus oksipital di ruang supratentorial dan serebelum di ruang infratentorial. Kemerosotan bahagian otak hanya boleh berlaku setelah peningkatan tekanan di kawasan fossa kranial tengah. Punca peningkatan tekanan di kawasan ini mungkin berbeza.

sebab-sebab

Sindrom otak tengah akut didahului oleh proses peningkatan tekanan intrakranial seperti pembentukan edema. Pembentukan edema seperti itu dapat terjadi dalam konteks pelbagai penyakit, seperti tumor otak, infark serebrum atau iskemia toksik. Strok juga boleh menyebabkan edema serebrum.

Namun, pada prinsipnya, strok dan tumor boleh mengakibatkan sindrom otak tengah walaupun tanpa pembentukan edema. Semua proses yang disebutkan menyebabkan tekanan intrakranial meningkat. Terdapat ruang terhad di dalam tengkorak. Kebocoran darah semasa strok memerlukan lebih kurang ruang.

Perkara yang sama berlaku untuk massa di otak dan pengekalan air dalam arti edema. Oleh kerana struktur otak di dalam rongga kranial hampir tidak dapat mengelak, otak disatukan dan macet. Hasilnya boleh menjadi sindrom otak tengah.

Dalam kes individu, gangguan aliran CSF juga merupakan penyebab utama penyumbatan. Cecair serebrospinal yang membasuh sekitar sistem saraf pusat disebut minuman keras. Dalam kes individu, sindrom otak tengah juga boleh disebabkan oleh kecederaan otak traumatik, keracunan atau serangan jantung.

Gejala, penyakit & tanda

Dari sudut klinikal, sindrom otak tengah dapat dibahagikan kepada tiga peringkat yang berbeza, masing-masing dicirikan oleh gejala yang berbeza. Pada dasarnya terdapat kehilangan kesedaran yang progresif. Di samping itu, refleks murid gagal semasa kursus. Tahap awal dicirikan oleh takikardia dan pernafasan Cheyne-Stokes patologi.

Mereka yang terkena peluh dan tidak lagi mengalami reaksi kerengsaan kesakitan. Refleks patologi berlaku. Contohnya, tanda Babinski positif. Pada peringkat ketiga sindrom otak tengah akut, pesakit menderita murid yang ringan. Di samping itu, sinergi regangan berlaku dalam bentuk apa yang disebut ketegaran dekerebrasi. Gejala ini dijelaskan oleh kegagalan semua laluan penghambatan.

Refleks terlalu aktif dalam fasa ini. Kami juga bercakap mengenai hiperrefleksia. Oleh kerana sindrom otak tengah berakhir dalam keadaan koma pada peringkat ketiga, fungsi penting pesakit terancam pada akhir sindrom. Ketika kerosakan berlaku kerana peningkatan tekanan intrakranial, sindrom otak tengah biasanya berubah dengan lancar menjadi sindrom otak bulbar yang mengancam nyawa.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Ahli neurologi menerima petunjuk pertama sindrom otak tengah dari anamnesis. Ujian refleks standard mengesahkan diagnosis pertama yang disyaki. Untuk mengesahkan diagnosis sindrom otak tengah, pakar neurologi menggunakan diagnostik pencitraan. Dalam kebanyakan kes, dia akan memesan MRI. Kemerosotan otak tengah dapat dilihat dengan jelas pada gambar potongan.

Pengukuran tekanan intrakranial sangat diperlukan apabila ditunjukkan. Pengukuran diulang secara berterusan dalam proses untuk mengesan kenaikan tekanan berterusan seawal mungkin dan dapat campur tangan. Prognosis untuk pesakit dengan sindrom otak tengah bergantung pada masa diagnosis. Diagnosis pada peringkat pertama mempunyai kesan prognostik positif.

Komplikasi

Sindrom Midbrain menyebabkan pelbagai batasan dan aduan pada pesakit. Ini boleh menyebabkan kelumpuhan atau gangguan kepekaan lain dan dengan itu memberi kesan yang sangat negatif terhadap kehidupan seharian dan kualiti hidup pesakit. Mereka yang terjejas sering bergantung pada pertolongan orang lain dalam kehidupan seharian mereka dan biasanya tidak lagi dapat melakukan aktiviti sederhana.

Tidak jarang perkara ini mengakibatkan kekakuan dan pernafasan yang tidak biasa. Mereka yang terjejas juga boleh koma dan tidak lagi aktif dalam kehidupan. Bagi saudara-mara, anak-anak atau pasangan, sindrom otak tengah boleh menyebabkan keluhan dan tekanan psikologi yang sangat serius, sehingga mereka juga bergantung pada rawatan psikologi.

Sebagai peraturan, sindrom otak tengah dapat dirawat dengan bantuan ubat, yang biasanya menargetkan penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, secara amnya tidak dapat diramalkan apakah ini akan membawa kepada penyakit yang positif. Sebagai peraturan, sindrom otak tengah tidak mengurangkan atau membatasi jangka hayat pesakit.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Gangguan kesedaran adalah tanda pertama penyakit otak. Lawatan ke doktor diperlukan sebaik sahaja terdapat penyelewengan kesedaran, sakit kepala atau kekurangan perhatian. Penurunan prestasi, masalah tumpuan atau gangguan fungsi harus diperiksa oleh doktor. Sekiranya kehilangan kesedaran berlaku, perkhidmatan ambulans mesti dimaklumkan dengan segera.

Penjagaan kecemasan dan rawatan perubatan intensif untuk orang yang terjejas diperlukan. Ujian perubatan akan dilakukan supaya penyebab gejala dapat diperjelaskan dan dirawat. Mereka yang hadir wajib mengambil langkah pertolongan cemas sehingga doktor kecemasan tiba. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang terjejas.

Doktor diperlukan sekiranya pernafasan tidak teratur, gangguan refleks atau peluh yang banyak. Khususnya, kehilangan refleks pupilari mesti dibincangkan dengan doktor. Seorang doktor mesti berunding jika terdapat kehilangan sensasi kesakitan atau jika gejala yang ada meningkat dalam intensiti. Kulit pucat, sikap tidak peduli dan sikap tidak peduli adalah tanda-tanda penyakit yang ada.

Oleh kerana sindrom otak tengah boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa, doktor harus berkonsultasi jika ada kecenderungan peningkatan terhadap malaise atau malaise. Gangguan ingatan, disorientasi dan prestasi kognitif yang terganggu mesti diperiksa oleh doktor.

Rawatan & Terapi

Terapi untuk sindrom otak tengah bergantung pada tahap dan penyebab penampilannya. Fokus utama rawatan adalah menjaga fungsi penting. Di samping itu, metabolisme otak mesti terus berjalan dan tekanan intrakranial dipantau. Untuk mengekalkan fungsi penting, pesakit diberi ventilasi dengan hiperventilasi terkawal.

Terapi ubat konservatif sesuai dengan pentadbiran katekolamin. Sebagai tambahan, penggantian isipadu biasanya harus dilakukan. Sekiranya fungsi penting stabil, penurunan tekanan intrakranial adalah tujuan terapi terakhir. Kaedah yang paling berkesan untuk menurunkan tekanan intrakranial bergantung kepada penyebab utama peningkatan tekanan. Sebagai tambahan kepada penurunan neurosurgikal, saliran manitol atau ventrikel boleh menjadi titik permulaan yang penting.

Semasa tekanan dikurangkan, bukan hanya kondisi tekanan, tetapi juga fungsi vital pasien harus terus dipantau. Pemantauan ini dilakukan melalui pemantauan perubatan intensif. Penurunan tekanan intrakranial akut diikuti dengan penghapusan penyebab utama. Penghapusan penyebab ini berlaku dengan campur tangan bedah saraf.

Sekiranya penyebab utamanya, misalnya, darah bocor, penyingkiran hematoma digunakan sebagai terapi kausal. Dalam kes massa kausal, bagaimanapun, pemadaman tumor berlaku. Sama ada pesakit pulih sepenuhnya dari sindrom otak tengah bergantung pada keparahan lebam dan kawasan yang terjejas; langkah-langkah pemulihan dapat mendorong kemunduran kesan jangka panjang.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Prospek & ramalan

Sindrom Midbrain menawarkan prognosis yang agak buruk dan bermaksud penurunan kualiti hidup yang ketara bagi mereka yang terjejas. Apabila sindrom itu berlaku, biasanya terdapat kerosakan otak yang besar, yang mengakibatkan komplikasi serius atau kematian pesakit. Gejala yang teruk seperti peningkatan tekanan intrakranial atau koma sering berlaku teruk. Pesakit harus berventilasi secara artifisial dan biasanya tidak responsif.

Sekiranya hasilnya positif, ada prospek pemulihan, dengan syarat tidak ada kerosakan fizikal yang serius. Secara amnya, prognosis bergantung pada masa rawatan dan keparahan kecederaan otak traumatik penyebabnya. Sekiranya trauma dirawat dengan segera, prognosisnya lebih baik. Sekiranya tiada rawatan, sindrom otak tengah selalu membawa maut.

Prognosis dibuat oleh pakar neurologi yang bertanggungjawab dalam berunding dengan pakar bedah dan pakar lain. Untuk membuat prognosis, keparahan trauma disertakan seperti kursus sebelumnya dan sebarang kerosakan fizikal dan mental. Prognosisnya agak boleh dipercayai, kerana kerosakan organ yang telah berlaku biasanya tidak lagi dapat diatasi dan kecederaan otak traumatik, setelah diatasi, tidak selalu menyebabkan komplikasi.

pencegahan

Sindrom otak tengah hanya dapat dicegah sehingga peningkatan tekanan di kawasan fossa kranial tengah dapat dicegah. Langkah-langkah pencegahan dalam konteks infark serebral dapat, dalam arti luas, dapat dikira sebagai langkah pencegahan, misalnya.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes sindrom otak tengah, pesakit mempunyai pilihan yang sangat sedikit dan biasanya sangat terhad untuk rawatan susulan, sehingga orang yang terjejas bergantung terutamanya pada diagnosis awal dan rawatan cepat penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi dan aduan untuk mengelakkan. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku, jadi rawatan oleh doktor selalu diperlukan.

Kebanyakan orang dengan sindrom otak tengah harus menjalani pembedahan. Orang yang terjejas pasti harus mengambilnya dengan senang selepas operasi seperti itu, di mana rehat di tempat tidur juga mesti diperhatikan. Juga tidak jarang mengambil pelbagai ubat untuk mengurangkan gejala.

Arahan doktor mesti dipatuhi, dengan pengambilan biasa dan dos yang betul. Sebilangan besar pesakit juga memerlukan sokongan psikologi semasa rawatan dan juga bergantung pada bantuan keluarga mereka sendiri dalam kehidupan seharian. Tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenai perjalanan sindrom otak tengah, kerana ini sangat bergantung pada masa diagnosis.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes sindrom otak tengah, dalam kebanyakan kes orang yang terjejas tidak mempunyai pilihan untuk menolong diri sendiri. Walau apa pun, bantuan perubatan diperlukan untuk mengurangkan dan membatasi gejala dan gejala sindrom ini.

Dalam banyak kes, saudara-mara atau ibu bapa orang yang berkenaan juga mengalami keluhan psikologi atau kemurungan yang teruk. Rawatan psikologi berguna agar tidak membebankan pesakit dengannya. Pertolongan dan pertolongan saudara-mara yang penuh kasih sayang juga dapat memberi kesan positif terhadap perjalanan sindrom otak tengah. Sekiranya orang yang berkenaan jatuh koma, biasanya tidak ada pertolongan langsung yang dapat diberikan. Penjagaan harian dan pencegahan aduan psikologi masuk akal di sini. Dengan sindrom otak tengah, mereka yang terjejas bergantung pada kawalan dan pemeriksaan berkala, yang harus dilakukan terutama pada usia yang lebih tua atau jika gejala berlanjutan.

Oleh kerana pernafasan juga terjejas secara negatif oleh sindrom, orang yang terkena harus mengambilnya dengan mudah dan tidak melakukan aktiviti berat atau sukan. Malangnya, secara amnya tidak dapat diramalkan sama ada sindrom otak tengah akan menyebabkan jangka hayat berkurang.