Penyakit Ledderhose

Di bawah Penyakit Ledderhose pertumbuhan tisu penghubung jinak di telapak kaki difahami. Penyakit ini tergolong dalam fibromatosis.

Apakah Penyakit Ledderhose?

Penyakit Ledderhose dapat dilihat pada plat tendon telapak kaki. Di sana, simpul terbentuk dan mengeras.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

Pada Penyakit Ledderhose, juga Penyakit Ledderhose dipanggil, tisu penghubung tumbuh di telapak kaki. Ini membawa kepada pembentukan simpul yang mengeras yang menyebabkan kesakitan dan mengehadkan pergerakan kaki. Penyakit ini menampakkan diri pada aponeurosis plantar (plat tendon telapak kaki).

Penyakit Ledderhose diklasifikasikan sebagai fibromatosis. Ini juga berkaitan dengan penyakit Dupuytren. Walaupun pada penyakit Ledderhose, telapak kaki dipengaruhi oleh pembentukan benjolan, pada penyakit Dupuytren ini terjadi pada permukaan tangan. Doktor Jerman Georg Ledderhose (1855-1925), yang menggambarkannya, memberi nama penyakit jinak itu.

Penyakit Ledderhose berlaku dua kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Penyakit ini melibatkan pertumbuhan ketulan yang perlahan yang tertumpu di tengah telapak kaki. Kadang-kadang, pertumbuhan nod juga dapat ditangguhkan sehingga sementara tidak lagi membesar. Kemudian, pertumbuhan mereka bermula semula dan tidak disangka-sangka.

sebab-sebab

Penyakit Ledderhose disebabkan oleh peningkatan tisu penghubung. Walau bagaimanapun, penyebab penyakit Ledderhose yang mencetuskan pertumbuhan tidak diketahui. Myofibroblas, yang merupakan sel khas, bertanggungjawab untuk peningkatan tisu penghubung. Penyelidikan masih dilakukan dalam bidang perubatan mengenai hubungan yang tepat.

Pelbagai saintis menganggap pengaruh komponen genetik dalam perkembangan penyakit Ledderhose. Sekiranya tapak kaki cedera, faktor genetik menyebabkan perubahan pada tisu penghubung. Di samping itu, penyakit ini sering berlaku pada keluarga, yang meningkatkan kemungkinan pengaruh genetik.

Faktor risiko lain yang penting ialah kehadiran fibromatosis lain seperti penyakit Dupuytren. Penyakit seperti epilepsi atau diabetes (diabetes mellitus) juga boleh menjadi penyebabnya. Penyakit hati dan metabolik, tekanan dan pengambilan alkohol dan tembakau juga termasuk dalam faktor yang baik.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit Ledderhose dapat dilihat pada plat tendon telapak kaki. Di sana, simpul terbentuk dan mengeras. Apabila simpul mencapai ukuran tertentu, mereka menyukarkan pesakit berjalan. Mereka biasanya terletak di tengah telapak kaki di lengkungan kaki.

Walaupun pada sesetengah orang hanya satu gumpalan yang terbentuk, yang lain lebih kerap terjadi. Malah sehelai helai mungkin. Sekiranya urat simpul diedarkan ke seluruh telapak kaki, ia tumbuh bersama dengan otot dan kulit yang berada di atasnya. Tetapi terdapat juga bentuk penyakit Ledderhose yang lebih ringan di mana hanya sebahagian kecil dari pelat tendon yang terkena.

Selain itu, tidak ada lekatan pada otot dan kulit. Kira-kira satu perempat daripada semua pesakit mempunyai penyakit Ledderhose pada kedua kaki. Tidak jarang penyakit ini berkembang secara berperingkat, sehingga boleh memakan masa bertahun-tahun untuk berkembang.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Untuk mendiagnosis penyakit Ledderhose, doktor terlebih dahulu meninjau pesakit. Dia memberitahu dirinya tentang kemungkinan penyakit sebelumnya dan apakah ada faktor risiko tertentu. Ini diikuti dengan pemeriksaan teliti pada telapak kaki. Kawasan badan yang lain juga diperiksa untuk mengetahui sebarang kelainan.

Simpul keras adalah petunjuk khas. Ini tidak dapat digerakkan dengan tangan. Kaedah pengimejan digunakan untuk menentukan sejauh mana benjolan. Ini terutamanya merangkumi sonografi (pemeriksaan ultrasound). Pencitraan resonans magnetik (MRT) juga dapat dilakukan, dengan penyebaran nodul yang tepat dapat direkam.

Diagnosis disahkan dengan memeriksa node dengan mikroskop. Untuk tujuan ini, sampel tisu (biopsi) diambil dari pesakit. Penyakit Ledderhose adalah salah satu penyakit kronik jinak. Penyembuhan lengkap tidak mungkin. Dengan rawatan yang sesuai, ada kemungkinan untuk menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan gejala.

Komplikasi

Dengan penyakit Ledderhose, mereka yang terkena menderita pelbagai keluhan, yang terutama terjadi di telapak kaki. Pesakit mengalami pergerakan terhad dan, terutama sekali, kesakitan yang timbul ketika berdiri dan berjalan. Kualiti hidup mereka yang terjejas dibatasi dan dikurangkan dengan ketara oleh penyakit Ledderhose. Otot lain juga boleh terkena penyakit ini.

Namun, simptomnya sering tidak kekal, tetapi muncul dalam episod, sehingga penyakit ini didiagnosis terlambat. Kerana sekatan pergerakan secara tiba-tiba, mereka yang terjejas sering mengalami kemurungan atau keluhan psikologi. Pada kanak-kanak, penyakit Ledderhose boleh menyebabkan gangguan perkembangan dan mungkin melambatkannya.

Rawatan penyebab penyakit Ledderhose malangnya tidak mungkin. Atas sebab ini, rawatan ini terutama bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan pergerakan terhad. Biasanya tidak ada komplikasi. Dengan bantuan pelbagai terapi dan penggunaan ubat-ubatan, banyak keluhan dapat disempitkan sehingga mereka yang terkena dampak dapat menjalani kehidupan seharian mereka. Walau bagaimanapun, penyakit Ledderhose juga boleh berulang. Walau bagaimanapun, jangka hayat pesakit tidak dipengaruhi oleh penyakit ini.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat ketulan yang tidak bergerak dan bergerak di kaki, doktor harus berjumpa. Namun, itu tidak semestinya bermaksud penyakit Ledderhose. Pakar bedah ortopedik adalah penghubung untuk kesakitan atau ketulan baru di kaki. Doktor keluarga juga boleh melihat kaki dan merujuk orang yang terkena kepada pakar sekiranya perlu.

Sekiranya diagnosis tidak jelas, pengimejan resonans magnetik dapat dipesan jika penyakit Ledderhose disyaki. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor mungkin melakukan biopsi untuk memeriksa ketulan lebih lanjut. Sifat simpul jinak mesti ditentukan.

Lawatan berkala ke doktor adalah perkara biasa jika anda menghidap penyakit Ledderhose. Rawatan pembedahan malangnya sering menyebabkan berulang. Oleh itu kebanyakannya dielakkan. Pendekatan terapi yang sering diresepkan memperlambat penyebaran tisu nod. Sol khas dapat mengurangkan tekanan pada fibromatosis jinak. Seberapa kerap lawatan ke doktor ditunjukkan untuk menyesuaikan langkah-langkah terapi bergantung pada tahap pertumbuhannya.

Ulser boleh disinari. Rawatan fisioterapi juga mungkin untuk penyakit Ledderhose. Semua langkah terapi dapat melambatkan pembentukan simpul. Tidak ada penawar untuk diagnosis penyakit Ledderhose.

Terapi & Rawatan

Salah satu tujuan yang paling penting dalam rawatan penyakit Ledderhose adalah untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan. Di samping itu, pesakit harus dapat berjalan semula. Sol lembut biasanya digunakan untuk mengekalkan kemampuan berjalan. Ini mengurangkan tekanan dalaman yang dibuat pada nod.

Untuk mengubati kesakitan, doktor biasanya memberi ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) kepada orang yang terjejas, yang juga memberi kesan pada keradangan. Pada masa yang sama, suntikan steroid diberikan ke dalam nod.

Pada peringkat awal penyakit Ledderhose, radioterapi menggunakan sinar-X lembut juga dianggap menjanjikan. Suntikan kolagenase atau terapi gelombang kejutan (ESWT) juga dikelaskan sebagai berguna. Ini membawa kepada pelonggaran simpul yang keras. Cryotherapy, di mana doktor merawat pesakit dengan selesema, juga dilihat menjanjikan.

Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan jika berada pada tahap lanjut. Tidak jarang pelat tendon dikeluarkan sepenuhnya. Sebaliknya, intervensi separa sering menyebabkan berulang nod. Walau bagaimanapun, walaupun fascia plantar dikeluarkan sepenuhnya, sekitar 25 peratus daripada semua pesakit berisiko mendapat fibromatosis baru. Pembedahan ini juga boleh mencederakan tendon, saraf dan otot.

Prospek & ramalan

Penyakit Ledderhose biasanya berlangsung sekejap-sekejap yang berlangsung selama beberapa tahun. Walaupun begitu, prognosisnya sangat baik. Biasanya memadai untuk menghilangkan fasia yang terkena dan menghilangkan pencetus penyakit Ledderhose. Semasa rawatan sinar-X, terdapat pendedahan radiasi, yang dapat menyebabkan keluhan fizikal dalam keadaan tertentu. Oleh kerana sinar-X terutamanya lembut digunakan dalam terapi penyakit Ledderhose, risiko kesan sampingan yang serius agak rendah. Penggunaan terapi kolagenase atau gelombang kejutan juga tidak bermasalah dan menjanjikan.

Prognosis positif jika keadaan berlaku sebagai kesan sampingan dari ubat seperti primidone atau phenobarbital. Selalunya cukup untuk berhenti mengambil ubat pencetus. Jangka hayat tidak dihalang oleh penyakit Ledderhose. Walau bagaimanapun, kualiti hidup dapat dikurangkan dalam tempoh penyakit ini, kerana kaki sakit teruk dan pesakit hampir tidak dapat memijak telapak kaki tanpa merasakan tekanan yang kuat. Terutama dalam fasa penderitaan yang teruk, ini boleh menyebabkan ketidakselesaan dan sekatan yang teruk dalam kehidupan seharian. Pengamal am atau doktor haiwan boleh membuat prognosis yang boleh dipercayai dengan mengambil kira penyebab keadaan dan keadaan pesakit.

pencegahan

Bagaimana penyakit Ledderhose berkembang belum dapat ditentukan. Atas sebab ini, tidak ada langkah pencegahan yang diketahui.

Penjagaan Selepas

Rawatan susulan perubatan untuk penyakit Ledderhose hanya diperlukan sekiranya terdapat operasi. Jika tidak, tidak ada tindakan susulan. Ubat yang mempunyai kesan simptomatik atau langkah rawatan bukan pembedahan yang lain tidak memerlukan rawatan susulan. Dalam beberapa kes, rawatan tidak tersedia kerana tahap penderitaan yang boleh diterima.

Sekiranya operasi dilakukan untuk mengeluarkan tisu yang mengeras dari telapak kaki, maka beberapa langkah tindak lanjut mesti diperhatikan. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa kaki sudah sangat tertekan dalam kehidupan seharian. Ini menjadikannya lebih sukar untuk menyembuhkan luka dan parut dengan betul.

Selain perlindungan kaki yang sangat jelas, yang dapat dicapai oleh pesakit dengan tidak berjalan atau berdiri, kebersihan luka khas juga harus diperhatikan. Menjaga kebersihan dan melindungi dari peluh memudahkan penyembuhan dan mencegah jangkitan.

Pakar yang bertanggungjawab mesti membuat rancangan penyembuhan yang sesuai dengan pesakit bergantung pada tahap operasi. Setelah beberapa minggu, apabila telapak kaki telah sembuh, kaki secara beransur-ansur dapat dimuat kembali. Sejauh mana ini harus dilakukan secara beransur-ansur juga bergantung pada skop operasi. Sekiranya hanya nodul individu dikeluarkan, solusinya kurang terjejas berbanding dengan fasciactomy penuh.

Anda boleh melakukannya sendiri

Oleh kerana penyakit Ledderhose tidak dapat disembuhkan, pesakit harus belajar untuk menangani penyakit ini dalam jangka panjang. Dalam beberapa kes, disarankan untuk mendapatkan bantuan psikologi selain rawatan perubatan. Di samping itu, mereka yang terjejas dapat bertukar idea mengenai pertolongan diri dalam pelbagai forum Internet. Di bandar-bandar yang lebih besar terdapat juga kumpulan pertolongan diri untuk orang yang menderita penyakit Ledderhose atau fibromatosis secara umum. Di sana anda juga akan mendapat lebih banyak maklumat mengenai langkah-langkah pertolongan diri.

Juga penting untuk menjaga kaki dengan kerap dan mengelakkan kecederaan. Kerengsaan pada tapak kaki harus dielakkan. Semasa membeli kasut, pastikan kasut itu sesuai dengan baik. Sekiranya perlu, mereka yang terjejas harus menggunakan barang buatan ortopedik atau menggunakan sol. Dalam beberapa kes, berjalan kaki tanpa alas kaki di atas permukaan lembut seperti rumput, pasir atau lumpur membantu. Urutan yang sejuk dan lembut juga boleh menyebabkan peningkatan atau mencegah kemerosotan.

Sebaiknya ubah diet anda dan kurangkan pengambilan glukosa dan karbohidrat. Makanan yang mengandungi banyak antioksidan semula jadi mempunyai kesan yang menyokong. Oleh itu, disarankan untuk makan buah dan sayur sebanyak mungkin, tetapi juga kekacang. Alkohol dan kopi biasanya masih boleh diminum secara sederhana.