Jangkitan nosokomial

Untuk memahami apa yang a jangkitan nosokomial bermaksud, orang awam mesti terlebih dahulu menggambarkan makna perkataan dari bahasa Yunani kuno. "Nosos" bermaksud "penyakit" dan "komein" bermaksud "penjagaan" dan perkataan "nosokomeion" bermaksud tempat peranginan kesihatan kuno Yunani. Jangkitan nosokomial bermaksud tidak lain daripada satu Jangkitan hospital.

Apa itu jangkitan nosokomial?

Jangkitan nosokomial adalah masalah yang semakin meningkat di hospital dan kemudahan rawatan dan merupakan sebahagian besar dari semua komplikasi serius di sana.

Kualiti penjagaan dan rawatan perubatan bagi pesakit sangat menderita dari peningkatan jangkitan nosokomial dan masa tinggal pesakit diperpanjang hingga empat hari rata-rata, yang menyebabkan kerugian kewangan besar di klinik, yang harus diselesaikan mengikut "kadar tetap" .

Di Jerman, dianggarkan 20,000 orang mati setiap tahun akibat jangkitan nosokomial dan 500,000 orang lagi dijangkiti patogen, yang kebanyakannya sudah tahan terhadap banyak antibiotik biasa. Ini termasuk Staphylococcus aureus yang tahan banyak atau sukar untuk merawat strain E.coli dan Klebsiella.

sebab-sebab

Walaupun Akta Perlindungan Jangkitan di Jerman menetapkan bahawa hospital, kemudahan dialisis, amalan perubatan dan klinik harian mesti menggunakan pengetahuan perubatan dan saintifik terkini jangkitan nosokomial mesti mencegah, ini tidak semestinya diperiksa.

Untuk tujuan ini, terdapat garis panduan dari Suruhanjaya Pencegahan Kebersihan dan Jangkitan Hospital dari Institut Robert Koch, serta cadangan untuk tahanan dan terapi yang mesti dipatuhi oleh hospital untuk mencegah penyebaran patogen tahan melalui jangkitan nosokomial.

Dalam banyak kes, kuman hospital disebarkan melalui sentuhan manusia, sebab itulah pembasmian kuman adalah wajib ketika masuk dan keluar dari bilik. Pembersihan dan pembasmian kuman dari semua bilik juga penting, terutama di teater operasi, untuk mengelakkan jangkitan nosokomial.

Gejala, penyakit & tanda

Jangkitan nosokomial boleh menyebabkan gejala yang berbeza bergantung pada kawasan badan yang terjejas. Gejala umum yang paling biasa termasuk demam, batuk, sakit kepala dan sakit anggota badan, serta sakit dan pembentukan nanah pada sendi atau luka pembedahan.

Jangkitan dengan kuman multi-tahan (MRSA) khususnya tidak bertindak balas terhadap antibiotik konvensional dan oleh itu menyebabkan demam dan perasaan sakit secara umum. Dalam keadaan terburuk, patogen ini dapat masuk ke dalam aliran darah dan menyebabkan sepsis (keracunan darah) yang mengancam nyawa.

Pesakit yang diberi kateter kencing sering mengalami jangkitan pundi kencing, kerana agen berjangkit boleh naik ke pundi kencing melalui tiub kateter. Jangkitan itu dapat menampakkan dirinya sebagai demam atau sakit di bahagian belakang. Salah satu komplikasi yang paling biasa semasa tinggal di hospital adalah jangkitan yang berkaitan dengan kateter.

Bakteria atau kulat berhijrah dari kulit di sepanjang kateter vaskular ke dalam kapal dan menyebabkan keradangan di sana. Jangkitan nosokomial juga ditunjukkan oleh batuk, demam, sakit dada dan sesak nafas. Ini hampir selalu merupakan tanda-tanda radang paru-paru. Kesakitan, bengkak, kemerahan, kehangatan dan di atas semua pembentukan nanah menunjukkan jangkitan luka selepas operasi.

Diagnosis & kursus

A jangkitan nosokomial mencetuskan pelbagai gambaran klinikal. Di unit rawatan intensif, apa yang disebut "pneumonia berkaitan ventilasi" sangat ketara, di mana 30,000 orang di unit rawatan intensif di Jerman jatuh sakit setiap tahun.

Jangkitan nosokomial lain adalah "jangkitan saluran kencing yang berkaitan dengan kateter". Secara statistik, ini mungkin jangkitan nosokomial yang paling biasa. Komplikasi yang ditakuti dari jangkitan saluran kencing seperti ini adalah generalisasi kuman dari saluran kencing ke seluruh tubuh, yang boleh menyebabkan sepsis atau kejutan septik.

Kateter vena adalah kemungkinan lain dijangkiti jangkitan nosokomial, tetapi ini sangat diperlukan bagi banyak pesakit - sama ada untuk bekalan nutrien parenteral atau pemberian ubat. Jangkitan luka yang berlaku selepas operasi kerana kuman menembusi kawasan yang tidak dilindungi juga sangat biasa.

Komplikasi

Komplikasi dan perjalanan seterusnya penyakit ini biasanya sangat bergantung pada jangkitan yang tepat. Atas sebab ini, ramalan umum tidak dapat dibuat mengenai kursus ini. Walau bagaimanapun, jangkitan teruk atau keracunan darah dapat mengakibatkan kematian jika jangkitan tidak diatasi. Walau bagaimanapun, jangkitan dapat dielakkan dengan mudah dengan langkah-langkah kebersihan, sehingga pesakit jarang mati.

Dalam banyak kes, mereka yang terkena juga mengalami jangkitan saluran kencing, sehingga timbul rasa sakit ketika membuang air kecil. Jangkitan dan radang pada luka juga sering terjadi dan dapat menunda penyembuhan luka. Walau bagaimanapun, diagnosis dan rawatan awal dapat membatasi dan merawat semua gejala ini sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Jangka hayat pesakit juga biasanya tidak dikurangkan dengan rawatan yang betul. Rawatan itu sendiri kebanyakannya dilakukan dengan bantuan antibiotik dan membawa kejayaan dengan cepat. Walau bagaimanapun, pesakit masih ditunjukkan untuk tinggal lebih lama di hospital.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Jangkitan nosokomial adalah jangkitan yang berbahaya kerana tubuh pesakit cenderung lemah akibat penyakit yang ada yang awalnya membawanya ke hospital. Selanjutnya, bergantung pada patogen, sistem kekebalan tubuh sendiri dalam pertarungan, kerana patogen dapat kebal terhadap bahan aktif yang diketahui. Walaupun demikian, jangkitan nosokomial berada di tangan doktor, yang biasanya diberikan oleh fakta bahawa gejala jangkitan muncul ketika pesakit masih di hospital. Ini adalah kes terbaik, kerana memungkinkan jangkitan segera dikesan dan rawatan dapat dimulai. Di samping itu, orang yang berkenaan berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan oleh itu dapat dengan cepat diintervensi jika keadaannya bertambah buruk.

Namun, jika tanda-tanda jangkitan muncul setelah keluar dari hospital, pesakit harus segera menghubungi doktor. Terutama jika anda mempunyai simptom sejurus selepas operasi, tidak ada yang menghalang anda untuk pergi ke bilik kecemasan. Walaupun boleh menjadi jangkitan nosokomial, ia juga boleh menjadi jangkitan pada luka pembedahan dengan patogen yang tidak mengembangkan kekebalan terhadap bahan aktif biasa. Walau apa pun, doktor mesti menjelaskan penyebabnya dan merawat jangkitan dengan cepat, kerana tubuh pesakit sekarang sangat lemah.

Rawatan & Terapi

Kepada a jangkitan nosokomial Untuk dapat merawat dengan berkesan dengan antibiotik yang tepat, pemeriksaan mikrobiologi sangat penting. Untuk tujuan ini, sampel yang sesuai diambil, digunakan pada media kultur dan diperiksa kepekaan terhadap antibiotik.

Jangkitan nosokomial dirawat sesuai dengan apa yang disebut "antibiogram", di mana dalam kes mendesak, kombinasi antibiotik diberikan sebagai langkah pencegahan. Sekiranya disyaki radang paru-paru, doktor mengeluarkan paru-paru dengan larutan garam dan menghisap rembesan yang diperoleh, sehingga mendapat apa yang disebut "bronchial lavage", yang dalam kes positif mengandungi bakteria penyebab penyakit ini.

Untuk menentukan jangkitan saluran kencing, sampel air kencing diperlukan, yang segera digunakan pada media nutrien dan diinkubasi. "Jangkitan vena yang berkaitan dengan kateter" dapat dengan cepat menyebabkan sepsis, yang dapat dikesan melalui "kultur darah".

Jangkitan nosokomial dengan spesies Candida atau Staphylococcus aureus, yang mengakibatkan kematian tinggi, sangat berbahaya. Jangkitan luka khas selepas operasi dapat dikesan dengan smear dari kawasan yang terjejas; Staphylococcus aureus dan wakil-wakil pelbagai tahan spesies ini sangat biasa di sini.

Prospek & ramalan

Prognosis jangkitan hospital mesti dinilai mengikut keadaan individu. Punca jangkitan dan patogen mesti diperjelaskan agar dapat menilai perjalanan selanjutnya. Di samping itu, keadaan kesihatan umum orang yang terjejas juga harus diambil kira semasa membuat prognosis keseluruhan.

Secara semula jadi, orang berada di hospital, di wad kejururawatan atau di bawah rawatan perubatan intensif kerana mereka sudah menderita penyakit yang mendasari dan mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah. Ini sering menyukarkan pilihan rawatan dan memperburuk perjalanan selanjutnya. Oleh itu, pada pesakit yang berisiko, kuman yang tidak berbahaya boleh mengakibatkan akibat kesihatan yang serius. Oleh itu, kemungkinan jangkitan nosokomial dapat berkembang menjadi keadaan yang mengancam nyawa. Jumlah orang yang mati akibat jangkitan hospital setiap tahun adalah sekitar 30,000. Organisme ini sering dilemahkan sehingga tidak lagi dapat mempertahankan diri dari pelbagai jenis jangkitan.

Prognosisnya bertambah baik sekiranya orang yang berkenaan mempunyai sistem kekebalan tubuh yang sihat dan stabil dan penyakit yang mendasari dapat diklasifikasikan sebagai tidak terlalu membimbangkan. Dengan gaya hidup sihat, diet seimbang dan rehat yang mencukupi, pemulihan dapat dicapai. Juga perlu untuk menjelaskan kuman yang telah diperoleh dan memberikan terapi ubat yang mencukupi.

pencegahan

Oleh kerana ia bukan satu jangkitan nosokomial setiap penyakit dicegah khas. "Pneumonia yang berkaitan dengan ventilasi" memerlukan kebersihan tangan yang ketat sebelum melakukan sebarang aktiviti pada sistem pengudaraan dan juga kedudukan pesakit yang terbaring separa tegak pada sudut 30 °.

Oleh kerana kateter vena, penjajahan luar hujung kateter sering mencetuskan jangkitan nosokomial, ada kateter yang diresapi dengan antibiotik. Jangkitan saluran kencing nosokomial kadang-kadang tidak berlaku jika kateter boleh guna digunakan sebagai ganti saliran air kencing jangka panjang. Tujuannya adalah untuk mengurangkan jangkitan nosokomial seperti di Belanda sejauh mungkin di Jerman dan untuk mewujudkan pemahaman yang lebih baik mengenai kebersihan di kalangan kakitangan hospital.

Penjagaan Selepas

Jangkitan nosokomial adalah jangkitan yang disebabkan oleh kuman hospital. Patogen ini sering tahan terhadap antibiotik. Terapi akut sukar dan, bergantung pada jangkitan, akibat jangka panjang bagi pesakit tidak dapat dikesampingkan. Oleh itu, rawatan susulan jangkitan nosokomial sukar dilakukan.

Di satu pihak, perlu dijelaskan apakah penyakit akut dapat disembuhkan dan adakah patogen telah hilang secara kekal dari tubuh pesakit dengan ubat kuat tertentu. Sebaliknya, kesan jangka panjang pada organ atau metabolisme mesti diambil kira. Kesan jangka panjang dari ubat-ubatan yang digunakan juga mesti dirawat dan dirawat di penjagaan selepas itu.

Pakar yang menghadiri akan memastikan parameter darah dan fungsi penting serta fungsi organ atau organ yang terjejas oleh jangkitan secara berkala. Sekiranya terdapat jangkitan nosokomial, terdapat kesan jangka panjang, seperti gangguan fungsi jantung atau paru-paru. Komplikasi ini mesti dikesampingkan dan memerlukan pemantauan susulan yang ketat.

Masa pemulihan tertentu selepas rawatan akut juga penting bagi pesakit - pakar harus memberi nasihat yang sewajarnya dan mengambil masa yang cukup untuk pesakit dan pertanyaannya.

Anda boleh melakukannya sendiri

Bergantung pada jenis dan keparahan jangkitan nosokomial, pesakit boleh melakukan beberapa perkara sendiri untuk mengurangkan gejala dan ketidakselesaan. Pertama sekali, badan memerlukan rehat yang banyak. Mereka yang terjejas harus mengambil cuti beberapa hari dan terutama mengambil makanan ringan semasa penyakit.

Langkah-langkah umum seperti minum banyak dan mengelakkan alkohol dan rokok membantu pemulihan. Selain itu, orang lain harus dihindari untuk jangka waktu tertentu untuk mengelakkan jangkitan. Sekiranya anda mengalami sakit tekak, lozenges atau larutan garam untuk bantuan penyedutan. Ubat semula jadi Echinacea menguatkan sistem imun dan boleh diminum sama ada sebagai teh atau sebagai jus tumbuhan. Sekiranya jangkitan bakteria, kebersihan diri yang ketat juga membantu.

Sekiranya gejala tidak hilang walaupun semuanya berlaku, doktor keluarga mesti mendapatkan nasihat. Penting untuk menentukan patogen penyebabnya, misalnya melalui penyelidikan di hospital di mana patogen untuk jangkitan nosokomial diterima. Mungkin ada jangkitan serius yang perlu diatasi dengan ubat selain rawatan diri. Pesakit harus berbincang dengan doktor keluarga mereka mengenai langkah-langkah yang dapat membantu mengatasi aduan masing-masing.