Neuralgia pasca zoster

The Neuralgia pasca zoster adalah komplikasi kayap. Ia mungkin akibat kerosakan kekal pada saraf oleh virus varicella zoster.

Apa itu neuralgia pasca zoster?

Neuralgia pasca zoster selalu menjadi akibat penyakit kayap. Penyakit virus ini muncul sebagai ruam kulit yang menyakitkan dengan lepuh di satu sisi badan.
© phadungsakphoto - stock.adobe.com

The Neuralgia pasca zoster (PZN) berlaku pada 10 hingga 15 peratus daripada semua pesakit dengan herpes zoster (herpes zoster). Mereka yang terjejas menderita sakit neuropatik di kawasan jangkitan herpes zoster sebelumnya. Dalam kes herpes zoster di wajah, PZN berlaku lebih kerap berbanding di lokasi zoster lain.

Kemungkinan timbulnya neuralgia pasca-herpetic selepas herpes zoster juga meningkat seiring bertambahnya usia. Kesakitan kadang-kadang sangat teruk. Ubat penahan sakit tidak membantu, atau hanya sedikit. Tidak ada penawar untuk neuralgia pasca-herpetic, kesakitan berterusan. Kerana kesakitan teruk yang berterusan, pesakit dengan PZN sering bunuh diri.

sebab-sebab

Neuralgia pasca zoster disebabkan oleh jangkitan dengan virus varicella zoster. Jangkitan seperti itu juga dikenali sebagai herpes zoster. Virus varicella zoster tergolong dalam keluarga virus herpes. Ia berkait rapat dengan virus herpes simplex. Dianggarkan bahawa tahap jangkitan dengan virus itu tinggi. Kira-kira 90 peratus daripada semua orang Eropah yang berumur 14 tahun ke atas adalah pembawa virus varicella-zoster.

Patogen jarang menyebabkan penyakit dengan akibat yang membawa maut. Ini menunjukkan seberapa kuat virus tersebut menyesuaikan diri dengan inang takungan mereka, manusia. Jangkitan awal dengan virus biasanya menampakkan dirinya sebagai cacar air. Patogen disebarkan oleh jangkitan titisan. Jangkitan smear juga mungkin berlaku. Setelah penyakit cacar air mereda, penghidap kebal terhadap cacar air seumur hidup.

Walau bagaimanapun, virus varicella zoster tetap ada di dalam badan. Sistem imun yang ditekan dapat mengaktifkan semula virus pada bila-bila masa kemudian. Faktor pencetus yang kerap adalah tekanan atau cahaya matahari yang kuat. Virus ini berlanjutan di akar saraf saraf tunjang, di ganglia tulang belakang yang disebut, dan di ganglia saraf kranial.

Sekiranya virus itu dihidupkan semula, cacar air tidak akan berulang, tetapi akan berlumuran. Neuralgia pasca zoster adalah hasil gangguan rangsangan yang disebabkan oleh virus pada saraf. Virus boleh meninggalkan kerosakan kekal pada saraf yang terjejas. Ini menyebabkan kesakitan kronik.

Gejala, penyakit & tanda

Neuralgia pasca zoster selalu menjadi akibat penyakit kayap. Penyakit virus ini muncul sebagai ruam kulit yang menyakitkan dengan lepuh di satu sisi badan. Ruam ini berjalur pada dermatom tertentu. Dermatome adalah kawasan kulit yang diinervasi oleh saraf tunjang.

Dalam kebanyakan kes, sirap didahului oleh tahap prodromal yang disebut. Pada peringkat awal ini, gejala seperti keletihan, demam dan keletihan muncul. Pembakaran, kesakitan, dan sensasi yang tidak normal juga dapat terjadi pada dermatom yang terkena. Ruam biasa tidak muncul sehingga beberapa hari kemudian. Tisu saraf meradang, dan orang mengalami pembakaran dan kesakitan yang teruk pada dermatom yang dibekalkan oleh saraf yang meradang.

Saraf itu sendiri juga boleh sakit. Dalam beberapa hari, vesikel yang telah terbentuk memenuhi dan pecah. Ia boleh mengambil masa dua hingga empat minggu untuk sembuh. Kesakitan juga biasanya hilang dalam beberapa minggu. Walau bagaimanapun, kerosakan saraf kekal dapat menyebabkan rasa sakit saraf berlaku dalam masa yang sangat lama.

Ini dikenali sebagai neuralgia pasca zoster. Kesakitan boleh muncul dalam pelbagai bentuk. Ia boleh membakar dan membosankan secara kekal atau berlaku dalam bentuk serangan kesakitan yang pendek dan ganas. Kesakitan sentuhan yang teruk juga khas untuk neuralgia pasca zoster.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala, sejarah perubatan, dan pemeriksaan fizikal. Sekiranya neuralgia pasca-zoster berlaku pada pesakit yang lebih muda, sebab-sebab imunodefisiensi harus selalu diselidiki. Pada pesakit muda, neuralgia pasca-herpetik hanya berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku tanpa sebab imunosupresif.

Gangguan sistem imun boleh berlaku atau kongenital. Penyakit ganas seperti penyakit tumor dan leukemia mesti selalu diperjelaskan. Penyakit sistemik dan penyakit berjangkit seperti AIDS juga harus dikecualikan.

Komplikasi

Bergantung pada intensiti dan tempoh kesakitan selepas terapi, mood depresi, perkembangan kemurungan yang nyata secara klinikal, keletihan dan keletihan yang mudah dapat terjadi. Kesukaran untuk tidur dan tidur, - selera makan berkurang dan juga sukar menumpukan perhatian. Mereka yang mengalami kesakitan neuropatik selama lebih dari satu tahun berisiko paling besar untuk mengalami komplikasi ini.

Keamatan kesakitan yang tinggi juga meningkatkan kemungkinan kesan jangka panjang. Oleh kerana rawatan neuralgia pasca-herpetik adalah simtomatik mengikut kualiti kesakitan, komplikasi juga boleh timbul akibat rawatan terapi nyeri yang tidak mencukupi atau tidak betul.

Ini terutama berlaku untuk antidepresan dengan bahan aktif nortriptyline, duloxetine dan venlafaxine, yang digunakan untuk merawat kemurungan dan terapi kesakitan. Dos yang biasanya dipilih untuk rawatan neuralgia sering tidak mencukupi untuk rawatan kemurungan dan mungkin perlu disesuaikan.

Antikonvulsan dengan bahan aktif gabapentin dan pregabalin, yang juga digunakan untuk mengurangkan kesakitan selepas terapi, dapat memperburuk komplikasi yang ada seperti keletihan dan kepekatan yang lemah.

Ini berlaku untuk tahap penghilang rasa sakit dari kelas opioid (tramadol, oxycodone, morphine). Kesan sedatif yang diingini sebahagiannya boleh, dalam interaksi dengan komplikasi yang ada dan ubat penahan sakit yang lain, boleh menyebabkan rasa letih, mengantuk dan kebingungan. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi, terapi sakit harus disesuaikan secara berkala.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya anda tiba-tiba mengalami sakit saraf yang teruk, disarankan berjumpa doktor. Neuralgia pasca-herpetic dapat dirawat dengan baik jika diakui awal. Oleh itu, sebarang masalah saraf awal, masalah menggerakkan anggota badan dan fenomena luar biasa yang lain harus diperiksa dan dirawat oleh doktor sekiranya perlu. Sesiapa yang baru-baru ini dijangkiti virus varicella zoster harus berjumpa dengan doktor keluarga mereka. Neuralgia mungkin disebabkan oleh patogen. Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, gangguan saraf dan kayap yang teruk juga harus berjumpa doktor sekiranya gejala yang dijelaskan berlaku.

Nasihat perubatan diperlukan selewat-lewatnya apabila gejala tersebut memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesejahteraan atau membawa kepada keluhan fizikal atau emosi yang lebih jauh. Sebagai tambahan kepada pengamal am, neuralgia pasca-herpetik juga dapat dilihat oleh pakar neurologi atau internis. Penyakit kronik mungkin memerlukan rawatan pesakit dalam di klinik pakar. Mereka yang terjejas harus berbincang dengan doktor mengenai langkah-langkah yang menjanjikan peluang terbaik untuk sembuh berkaitan dengan gejala dan penyakit sebelumnya.

Terapi & Rawatan

Neuralgia pasca-herpetic hanya dapat disembuhkan dalam kes yang sangat jarang berlaku. Sekiranya penyakit itu bermula kurang dari enam minggu yang lalu, blok simpatik dapat dilakukan. Dalam sekatan simpatik kawasan intravena, ubat disuntik ke dalam vena yang betul-betul di sebelah kawasan kulit yang terjejas. Ubat simpatolitik yang diberikan dapat menghilangkan rasa sakit.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan lebih dari enam minggu, kaedah ini tidak menjanjikan. Pesakit yang terjejas menerima ubat penghilang rasa sakit seperti tramadol atau pregabalin. Antidepresan atau gabapentin juga diberikan dalam dos yang rendah. Mereka dapat menghalang penularan kesakitan di otak dan pada masa yang sama meredakan suasana hati yang tertekan. Ramai pesakit dengan neuralgia pasca-herpetic mengalami kemurungan kerana kesakitan yang teruk.

Psikoterapi juga dapat dilakukan untuk memudahkan pesakit mengatasi penyakitnya. Dalam beberapa kes, salap anestetik topikal atau plaster digunakan. Sebilangan doktor juga menggunakan krim capsaicin untuk merawat neuralgia pasca-herpetic. Capsaicin, bahan aktif dalam lada cabai, mengikat reseptor kesakitan pada kulit dan mengganggu penghantaran rangsangan.

Sebagai tambahan kepada ubat sakit, rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS) dapat dilakukan. Pesakit memakai alat kecil yang disambungkan ke kawasan kulit yang terkena melalui elektrod. Sekiranya kesakitan berlaku, pesakit boleh melepaskan impuls elektrik. Ini menjengkelkan saraf kulit dan menghalang penghantaran impuls kesakitan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk ruam dan eksim

pencegahan

Untuk mengelakkan neuralgia pasca-herpetic, herpes zoster harus dirawat lebih awal dengan ubat antivirus seperti valaciclovir dan acyclovir.

Penjagaan Selepas

Setelah jangkitan herpes sebenarnya reda, beberapa pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan atau kesakitan di kawasan yang terjejas. Rawatan gejala ini memerlukan kerjasama pesakit yang aktif, jika tidak, gejala tersebut boleh menjadi kronik. Pertama sekali, penting untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor dengan betul.

Di samping itu, gel penghilang rasa sakit membantu. Terapi akupunktur dan TENS juga menunjukkan kejayaan dalam rawatan. Terapi TENS adalah varian elektroterapi yang lembut. Alat rangsangan menghasilkan rangsangan elektrik yang menyekat pengaliran pengujaan pada serat saraf sehingga tidak dapat memancarkan dorongan kesakitan ke otak. SEPULUH peranti juga tersedia untuk digunakan di rumah, yang memudahkan penggunaannya dengan ketara.

Teknik relaksasi yang sesuai, seperti kelonggaran otot progresif Jacobson, juga dapat membantu mengatasi rasa tidak selesa dan kesakitan. Yoga, Reiki atau senaman pernafasan tertentu juga memungkinkan pesakit untuk mengurangkan gejala neuralgia pasca zoster dan mengatasinya dengan lebih tenang. Dalam kes-kes yang sangat teruk atau jika rasa sakit sudah menjadi kronik, terapi psikoterapi boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan ubat, yang harus membantu pesakit menjalani kehidupan yang sangat bebas dan riang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Ketidakselesaan atau kesakitan yang timbul selepas jangkitan herpes amat menyakitkan bagi pesakit kerana jangkitan sebenarnya sudah reda. Walaupun begitu, anda harus mengambil bahagian secara aktif dalam rawatan, jika tidak, gejala-gejala tersebut boleh menjadi kronik.

Rawatan merangkumi pengambilan ubat yang ditetapkan oleh doktor dengan betul. Gel penghilang rasa sakit juga boleh digunakan. Di samping itu, perkhidmatan IGEL seperti akupunktur dan terapi TENS telah membuktikan diri mereka. Dalam terapi TENS, elektrod dilekatkan pada kawasan yang menyakitkan, di mana arus rangsangan 80 hingga 120 Hertz kemudian dilalui. Sensasi kesemutan pada kulit yang menimbulkan ini mengatasi rasa sakit di satu pihak dan membiarkan tubuh melepaskan endorfin di sisi lain. Endorfin ini melekat pada reseptor kesakitan. Dengan cara ini, terapi rangsangan elektrik dapat mematikan kesakitan. SEPULUH peranti juga tersedia untuk kegunaan rumah, yang mempermudah penggunaannya.

Teknik relaksasi juga dapat membantu mengatasi rasa sakit dan ketidakselesaan. Sebagai contoh, kelonggaran otot progresif yang berkesan dan mudah dipelajari menurut Jacobson adalah disyorkan. Meditasi, senaman pernafasan, Reiki, yoga dan mengetuk akupresur EFT juga merupakan kaedah yang baik untuk menetapkan aksen terhadap kesakitan dan menangani neuralgia pasca-zoster dengan lebih tenang.

Sekiranya kesakitannya sangat teruk atau sudah menjadi kronik, disarankan untuk menjalani rawatan psikoterapi selain terapi ubat.