Sindrom pasca-iskemia

The sindrom pasca-iskemia adalah kompleks gejala yang timbul akibat gangguan peredaran darah jangka panjang. Bergantung pada lokasi dan ukuran kawasan yang terjejas, sindrom pasca-iskemia boleh mengancam nyawa.

Apa itu Sindrom Pasca Iskemia?

Iskemia adalah aliran darah yang berkurang atau bahkan dihapuskan secara tidak normal ke tisu. Dalam kes iskemia relatif, aliran darah masih dapat dikesan; dalam kasus iskemia mutlak, tidak ada lagi aliran darah arteri. Tisu dengan keperluan oksigen yang tinggi, seperti otak, biasanya hanya bertolak ansur dengan kekurangan bekalan jangka pendek yang tidak mencukupi.

Walaupun gangguan aliran darah yang singkat selama beberapa minit boleh menyebabkan kerosakan serius dan tidak dapat dipulihkan. Gejala sindrom pasca-iskemia, bagaimanapun, tidak disebabkan secara langsung oleh kekurangan atau tidak adanya aliran darah, tetapi timbul dari aliran darah yang dipulihkan setelah penyebab iskemia telah dihilangkan.

Proses ini juga dikenali sebagai kecederaan reperfusi. Sejak pandangan pertama nampaknya sangat bertentangan bahawa aliran darah yang berterusan menyebabkan lebih banyak kerosakan daripada kekurangan aliran darah, seseorang bercakap di sindrom pasca-iskemia juga dari satu Paradoks Reperfusi.

sebab-sebab

Sindrom pasca-iskemia boleh berkembang setelah kelajuan shutter lima jam. Penyebab iskemia sangat pelbagai. Oklusi vaskular melalui pembekuan darah (trombosis) atau melalui endapan pada dinding pembuluh darah (arteriosklerosis) dapat dibayangkan. Penyakit yang dicirikan oleh penyumbatan progresif pembuluh pada lengan dan kaki adalah penyakit oklusi arteri periferal, atau PAD untuk jangka pendek.

Dalam kebanyakan kes, PAD berdasarkan arteriosklerosis. Perokok sangat berisiko menghidap PAD. Penyakit rematik seperti endangiitis obliterans atau kolagenosis juga boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah dan mengakibatkan iskemia. Perkara yang sama berlaku untuk penyakit darah yang berkaitan dengan peningkatan jumlah sel. Kelikatan darah yang berubah menyebabkan oklusi pembuluh darah lebih cepat.

Contoh penyakit hematologi seperti itu adalah polycythemia vera atau thrombocythemia penting. Sudah tentu, iskemia juga boleh disebabkan oleh penyumbatan luaran, misalnya dari ligating atau penyempitan ekstremitas. Sindrom petak boleh berkembang terutamanya melalui trauma tumpul, iaitu trauma yang tidak menyebabkan luka terbuka. Tekanan tisu meningkat kerana trauma, sehingga aliran darah arteri terganggu.

Penyebab khas sindrom pasca-iskemia lain ialah sindrom Leriche dan paraphimoses. Dalam paraphimosis, kulup yang menyempit mengepal kelenjar zakar dan tidak dapat ditarik kembali.

Penyakit dengan gejala ini

• trombosis
• Polycythemia vera
• Sindrom petak

• arteriosklerosis
• Thrombangiitis obliterans
• Sindrom Leriche

• Penyakit arteri periferal
• Kolagenosis
• Paraphimosis

Diagnosis & kursus

Semasa iskemia, semakin banyak bahan toksik yang berpotensi seperti myoglobin, laktat dan kalium terbentuk dan terkumpul di kawasan badan yang terjejas. Sekiranya tisu dibekalkan dengan darah sekali lagi selepas iskemia, bahan-bahan ini dibuang keluar dari tisu dan diedarkan ke dalam badan. Kalium menyebabkan hiperkalemia, yang bermaksud bahawa tahap kalium serum melebihi 5.2 mmol / l.

Sebagai tambahan kepada gejala seperti kelemahan otot dan sensasi yang tidak normal di hujung kaki, hiperkalemia juga boleh menyebabkan aritmia jantung yang teruk. Ini boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel dan asistol, iaitu penangkapan kardiovaskular. Peningkatan serangan myoglobin boleh mengakibatkan buah pinggang hancur dengan komplikasi kegagalan buah pinggang mutlak. Tahap laktat yang tinggi dalam darah juga menyebabkan asidosis metabolik. PH darah turun di bawah 7.36. Keadaan ini mengancam nyawa.

Kerana iskemia, dinding kapal di kawasan yang terjejas sangat telap. Orang bercakap tentang peningkatan kebolehtelapan vaskular. Sekiranya darah sekarang mengalir melalui saluran ini, cecair akan keluar dari saluran dan mengalir ke tisu. Ini menimbulkan edema. Bergantung pada ukuran kawasan iskemia, kehilangan cecair ke dalam tisu boleh menyebabkan kejutan hipovolemik. Pada peringkat pertama, ini hanya menampakkan dirinya melalui kulit yang lembap, sejuk dan pucat.

Pada peringkat kedua, tekanan darah sistolik turun, nadi meningkat. Pesakit mengadu kehausan. Kurang atau kurang air kencing yang dihasilkan dan dikeluarkan. Pada peringkat ketiga, tekanan darah turun di bawah 60 mmHg. Nadi hampir tidak dapat diraba. Gangguan dalam kesedaran berlaku dan akhirnya kematian.

Di samping itu, edema menekan lagi saluran darah yang disediakan, sehingga iskemia dapat terjadi lagi. Ini adalah permulaan lingkaran setan.

Komplikasi

Sindrom pasca-iskemia (sindrom tourniquet) biasanya berpunca daripada proses aterosklerotik. Sebuah kapal ditutup dan tisu oklusi vaskular berikutnya tidak lagi dibekalkan dengan darah, sehingga menyebabkan iskemia. Iskemia ini dapat bertahan lama tanpa komplikasi, tetapi setelah waktu tertentu, biasanya lima hingga enam jam, tisu mati dan nekrosis berkembang.

Sel mati dan pelbagai bahan seperti laktat, kalium dan mioglobin dilepaskan. Terlalu banyak kalium dalam darah (hiperkalemia) boleh menyebabkan aritmia jantung berbahaya, seperti fibrilasi ventrikel, yang, jika tidak dirawat, dapat menyebabkan kematian jantung dengan cepat. Di samping itu, pelepasan zat boleh menyebabkan penghancuran buah pinggang yang disebut, yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang (kekurangan buah pinggang).

Di samping itu, asidosis metabolik berkembang, yang juga boleh menyebabkan aritmia jantung dan boleh menyebabkan ketidaksadaran. Iskemia menjadikan kapal lebih telap. Sekiranya kawasan itu dibebaskan lagi, mungkin terdapat peningkatan kebocoran dan edema yang menyakitkan, yang boleh meradang.

Selain itu, begitu banyak cairan yang dapat keluar sehingga terdapat kekurangan volume pada sistem peredaran darah dan penurunan tekanan darah dalam arti kejutan dapat terjadi. Di samping itu, edema dapat memampatkan saluran yang membekalkan pelbagai kumpulan otot. Ini menyebabkan bekalan otot tidak mencukupi dan sindrom petak, yang boleh menyebabkan kematian otot.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Seorang doktor harus segera berjumpa sekiranya disyaki sindrom pasca-iskemia. Sekiranya tidak dirawat, gangguan peredaran darah berkembang menjadi gejala yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Lawatan ke doktor dianjurkan selambat-lambatnya apabila terdapat sakit buah pinggang atau sengatan di kawasan jantung. Secara amnya, rasa sakit pada organ dalaman dan kepanasan yang hangat menunjukkan gangguan peredaran darah yang, jika tidak dirawat, dapat berkembang menjadi sindrom pasca-iskemia.

Pesakit yang sudah menderita penyakit jantung atau ginjal harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin jika mereka mengesyaki adanya gangguan peredaran darah. Gejala khas peredaran darah terganggu termasuk gangguan penglihatan, kekeliruan, disorientasi dan rasa sakit ketika berjalan. Selain itu, terdapat rasa sesak di dada, yang biasanya terjadi semasa latihan fizikal, dan kebas sementara di lengan dan kaki. Sekiranya satu atau lebih daripada gejala ini berlaku, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Biasanya peredaran darah dapat diatur kembali dengan langkah-langkah sederhana dan sindrom pasca-iskemia dapat dielakkan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sindrom pasca-iskemia adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan intensif. Tahap kalium diperiksa secara berkala, dan analisis gas darah dilakukan untuk memeriksa nilai pH. Cecair diganti untuk mencegah kejutan hipovolemik. Pembentukan edema dan beban pada buah pinggang dari myoglobin dicegah dengan diuretik.

Sekiranya terdapat asidosis metabolik, terapi dijalankan dengan penyangga natrium bikarbonat. Diuretik juga diberikan untuk merawat hiperkalemia. Di samping itu, penukar kation yang dipanggil diberikan. Insulin, glukosa, simpatomimetik dan natrium bikarbonat digunakan untuk memastikan bahawa kalium dipindahkan dari darah ke sel.

Sudah tentu, dengan sindrom pasca-iskemia, penyebabnya mesti dihapuskan sepenuhnya. Sekiranya berlaku pencekikan, cukup untuk menghapusnya. Sekiranya paraphimosis, kulup mesti diposisikan semula atau dikeluarkan jika perlu. Embolisme dirawat dengan terapi lisis. Amputasi mungkin diperlukan dalam sindrom pasca-iskemia yang teruk.

Prospek & ramalan

Sindrom pasca-iskemia adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan secepat mungkin. Banyak ujian darah dilakukan untuk memeriksa tahap pH. Sekiranya sindrom pasca-iskemia dijumpai dengan cepat berdasarkan simptomnya, kemungkinan pemulihannya sangat baik.

Cecair diganti untuk mengelakkan kejutan hipovolemik. Sekiranya sindrom pasca-iskemia terlalu maju, amputasi diperlukan. Dalam keadaan apa-apa pesakit tidak boleh menunggu. Menunggu terlalu lama akan membuat penyumbatan menjadi lebih besar. Aliran darah kemudian tidak lagi dapat dilakukan dengan betul dan pesakit harus memperhitungkan lebih banyak komplikasi. Serangan jantung tidak jarang berlaku kerana menunggu terlalu lama dalam sindrom pasca-iskemia.

pencegahan

Sindrom pasca-iskemia hanya dapat dicegah pada tahap yang terhad. Sekiranya terdapat tanda-tanda kekurangan prestasi dalam bentuk apa pun, doktor harus berunding secepat mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah iskemia jangka panjang dan, sebagai akibatnya, sindrom pasca-iskemia.

Anda boleh melakukannya sendiri

Doktor kecemasan mesti selalu mendapatkan nasihat sindrom pasca iskemia. Seperti yang telah disebutkan, ini adalah keadaan yang mengancam nyawa setelah gangguan peredaran darah jangka panjang. Tanpa rawatan perubatan kecemasan, bahagian tubuh yang terkena pada mulanya mati.

Organisma berada dalam bahaya besar kerana pengedaran produk metabolik toksik ke seluruh badan. Atas sebab-sebab ini, rawatan diri tidak mungkin dilakukan. Percubaan untuk menolong diri segera ditangguhkan dengan penyakit ini, kerana sebarang kelewatan dalam rawatan perubatan profesional tidak produktif. Nekrosis tisu membebaskan laktat, myoglobin dan kalium. Bahan-bahan ini berkumpul di dalam darah dan menyebabkan aritmia jantung, kegagalan buah pinggang dan pengasidan organisma. Nilai-nilai anda mesti sentiasa dipantau dan diimbangi oleh ubat rawatan intensif. Itu hanya boleh dilakukan di unit rawatan rapi hospital.

Selepas rawatan oklusi vaskular berjaya, penyakit yang mendasari mesti dirawat. Bergantung pada penyakit ini, ubat-ubatan sendiri kadang-kadang boleh berlaku di sini, tetapi ini mesti dibincangkan dengan doktor. Sebagai contoh, rawatan ubat jangka panjang dengan agen penipisan darah mungkin diperlukan untuk mencegah pembentukan trombi. Pemeriksaan perubatan berterusan juga penting. Pesakit juga dapat mencegah oklusi vaskular melalui diet seimbang, banyak bersenam dan menahan diri dari merokok dan alkohol.