lebam

Di bawah satu lebam (perubatan: Kekecohanadalah kecederaan pada tisu atau organ yang disebabkan oleh trauma tumpul seperti kejutan, tendangan atau hentaman. Bergantung pada keparahan kerosakan tisu, perbezaan dibuat antara lebam ringan atau teruk. Walaupun lebam ringan biasanya sembuh dengan sendirinya, doktor harus berunding jika jangkitannya teruk.

Apa itu lebam?

Kecederaan yang disebabkan oleh kekuatan luaran tumpul disebut lebam. Lapisan kulit biasanya tetap utuh dan tidak ada pendarahan luaran. Akibat trauma, tisu lembut seperti otot atau saluran ditekan ke tulang dan dengan itu diperah.

Saluran darah dan limfa boleh rosak dan cecair dapat memasuki tisu. Ini membawa kepada pembengkakan setempat dan pembentukan hematoma (lebam). Lebam sering berlaku pada bahagian badan yang terdedah. Lebam lebam biasanya hanya mempengaruhi kawasan subkutan, iaitu tisu yang berada tepat di bawah kulit.

Dengan lebam teruk, struktur yang lebih dalam secara anatomi seperti otot, sendi atau organ dalaman juga terjejas. Bentuk lebam yang terkenal adalah apa yang disebut "ciuman kuda", yang biasanya terjadi pada paha. Walaupun ini biasanya sembuh tanpa komplikasi, dalam kes yang teruk boleh berlaku sindrom petak, yang mesti dirawat secara pembedahan.

sebab-sebab

Lebam berlaku apabila daya luaran bertindak pada bahagian badan dalam bentuk pukulan, pukulan atau tendangan. Mencubit juga boleh menyebabkan lebam tisu. Kegatalan yang berbeza-beza berlaku secara berkala, terutamanya dalam sukan kontak seperti bola sepak, bola baling, tinju atau hoki ais.

Kemalangan kereta atau jatuh dengan basikal juga merupakan penyebab yang mungkin. Namun, lebam juga boleh berlaku akibat kemalangan rumah tangga atau kekerasan fizikal. Kerja-kerja kraftangan juga sering mengakibatkan lebam, terutama di kawasan jari atau tangan. Jari kaki atau pergelangan kaki juga boleh terjejas sekiranya bahagian-bahagian berat jatuh di kaki. Lebam di tulang belakang berlaku akibat keseleo di kawasan ini.

Gejala, penyakit dan tanda

Gejala lebam bergantung pada bahagian badan yang terjejas dan keparahan kecederaan. Gejala klasik yang berlaku dalam kebanyakan kes adalah lebam dan bengkak, serta rasa sakit dan nyeri yang sederhana hingga teruk.

Pendarahan luaran tidak berlaku. Lebam pada sistem muskuloskeletal boleh menyebabkan pergerakan terhad. Ini sangat ketara apabila lesi berada pada otot atau sendi. Sekiranya kapal cedera langsung pada kapsul sendi, efusi sendi yang disebut berlaku kerana pendarahan tempatan. Akibatnya selalunya adalah gangguan peredaran darah dan mati rasa di kawasan yang terjejas.

Sekiranya tulang rusuk terlibat, kesukaran bernafas yang berkaitan dengan kesakitan boleh berlaku. Lebam pada mata muncul sebagai lebam ("violet"), pendarahan konjunktiva atau pembengkakan kelopak mata.

Gangguan visual juga boleh berlaku. Penyakit tulang khasnya sangat menyakitkan pada awalnya, tetapi dalam kebanyakan kes rasa sakit cepat hilang. Walau bagaimanapun, kulit mungkin menjadi sensitif dalam jangka masa panjang.

Komplikasi

Walaupun lebam sering dilihat sebagai kecederaan "sehari-hari", terdapat gangguan yang membawa kepada akibat yang serius. Lebam yang teruk boleh mengakibatkan sindrom kompartemen (sindrom pemampatan otot, sindrom log).

Kumpulan otot tertentu terjejas (petak) yang dikelilingi oleh menstabilkan tisu penghubung (fasia). Oleh kerana fasciae hanya sedikit dapat diregangkan, tekanan tisu yang kuat meningkat secara tempatan kerana kekejangan otot. Pembengkakan yang dihasilkan menghalang peredaran darah di dalam ruang otot yang terjejas, yang mengakibatkan bekalan otot dengan oksigen dan nutrien tidak mencukupi.

Dalam kes terburuk, sindrom petak akut boleh menyebabkan gangguan neuromuskular atau nekrosis tisu, iaitu kematian tisu. Tanpa rawatan kecemasan segera, tisu lebam itu boleh rosak secara tidak dapat dipulihkan. Sekiranya sindrom petak yang teruk dibiarkan lama untuk rawatan, pemotongan mungkin diperlukan.

Perbezaan dibuat antara sindrom petak kronik, yang hanya menyebabkan aduan dalam keadaan tekanan fizikal dan biasanya tidak membawa akibat yang serius. Komplikasi lain dari lebam yang teruk adalah kerosakan yang mengancam nyawa pada organ di perut atau dada. Juga, gangguan otak akibat kecederaan otak traumatik yang teruk boleh membawa akibat yang mengancam nyawa.

Sekiranya hematoma berkembang yang terletak jauh di dalam tisu otot, pendarahan mungkin berkurang. Hematoma menjadi enkapsulasi (kalsifikasi) dan boleh menyebabkan kesakitan atau gangguan fungsi otot. Dalam semua kes, risiko komplikasi dikurangkan jika pertolongan cemas diberikan dengan cepat.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Seorang doktor harus selalu mendapatkan nasihat setelah terjatuh atau kemalangan dengan kekerasan yang kuat untuk mengesampingkan kecederaan dalaman. Ini juga berlaku jika tidak ada lesi besar yang dapat dilihat pada pandangan pertama. Walaupun kesakitan tidak berkurang atau bertambah buruk setelah imobilisasi dan penyejukan bahagian badan yang cedera, doktor tidak perlu menunggu untuk menjelaskan diagnosis.

Petunjuk lebih lanjut untuk lawatan ke doktor adalah kelainan umum, pening, kesukaran bernafas, sekatan neurologi (gangguan visual, kelumpuhan), hematoma yang luas atau kepekaan tekanan yang sangat kuat pada tisu lebam. Hal yang sama berlaku untuk sekatan yang teruk pada pergerakan atau kesukaran memuat di bahagian ekstrem, kerana ini juga boleh menjadi petunjuk tulang patah.

Sekiranya berlakunya gangguan sendi, pembengkakan teruk di kawasan yang cedera boleh menyebabkan gangguan peredaran darah yang kritikal. Ini menampakkan dirinya sebagai kesemutan atau mati rasa di kawasan hujung yang berdekatan. Oleh kerana struktur neurologi juga boleh dipengaruhi oleh tekanan tisu, doktor harus berunding secara langsung sekiranya gejala ini berlaku.

Lebam tulang belakang juga mesti diperiksa oleh doktor dalam apa jua keadaan. Sekiranya terdapat gangguan pembekuan darah yang diketahui atau jika pengencer darah diambil pada masa lebam, orang yang berkenaan harus dipantau secara perubatan untuk mencegah pendarahan berlebihan ke dalam tisu.

Sekiranya bayi atau anak kecil terjejas, doktor harus selalu mendapatkan nasihat. Lawatan ke doktor keluarga cukup untuk komplikasi kecil. Sekiranya ada keraguan, dia boleh meminta rujukan ke pakar. Sekiranya berlaku kecederaan sukan, pakar bedah ortopedik atau doktor sukan boleh mendapatkan khidmat nasihat secara langsung. Sekiranya terdapat komplikasi dan kecederaan kepala yang teruk, doktor kecemasan adalah pilihan terbaik.

diagnosis

Diagnosis lebam dibuat menggunakan proses penghapusan, kerana gejala yang terjadi tidak spesifik. Selepas penjelasan terperinci mengenai perjalanan kemalangan (anamnesis), mesti dipastikan terlebih dahulu bahawa tidak ada patah tulang atau kecederaan pada organ dalaman.

Sekiranya kecederaan kepala, kecederaan otak traumatik mesti dikecualikan. Sebagai bagian dari pemeriksaan lebih lanjut, kawasan yang cedera dipalp dengan hati-hati, intensitas kesakitan tekanan dianalisis dan kemungkinan sekatan pergerakan dicatat. Kawasan yang terjejas juga harus diperiksa untuk kecederaan kulit untuk mencegah jangkitan. Prosedur pencitraan seperti pemeriksaan sinar-X, ultrasound atau MRI (pengimejan resonans magnetik) kemudian dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan & Terapi

Pertolongan cemas selalu dilakukan mengikut peraturan PECH yang disebut: rehat, ais, mampatan, berbaring. Semua aktiviti fizikal harus dihentikan segera untuk melegakan bahagian badan yang lebam.

Selebihnya mesti dikekalkan dalam jangka masa panjang sehingga gejala mereda. Sekiranya lebam di lengan atau kaki, mereka harus ditinggikan untuk mengelakkan penembusan cecair yang berlebihan ke dalam tisu. Langkah rawatan utama adalah penyejukan kawasan yang terjejas dengan bungkus ais atau kompres sejuk.

Semburan ais atau salap penyejuk juga sering digunakan. Penyejukan yang berterusan akan mengurangkan rasa sakit dan bengkak kerana selesema menyempitkan saluran darah dan mengurangkan pendarahan ke tisu sekitarnya. Penyejukan harus terganggu secara berkala sehingga penyembuhan luka dapat diaktifkan dalam fasa bebas sejuk. Bengkak juga dapat dikurangkan dengan pembalut tekanan ringan. Rawatan kesakitan yang disesuaikan juga boleh berlaku.

Terapi seterusnya bergantung kepada keparahan dan jenis kecederaan. Sekiranya hematoma besar terbentuk akibat lebam, ini dapat ditusuk untuk mengurangkan tekanan pada tisu yang cedera. Dalam kes yang teruk, pembuangan hematoma boleh berguna untuk mencegah keradangan. Untuk tujuan ini, saliran ditempatkan yang mengalirkan lebihan cecair dari tisu yang cedera.

Selepas tempoh pemulihan yang wajar, urutan ringan atau fisioterapi dapat digunakan pada fasa terakhir rawatan. Sebagai alternatif, terapi ultrasound boleh digunakan untuk meningkatkan aliran darah ke bahagian tubuh yang lebam dan menghilangkan kemungkinan lekatan di dalam hematoma.

Sindrom petak mesti selalu dirawat secara pembedahan. Kulit dan fascia otot yang mendasari di bahagian otot yang terjejas dibahagikan secara pembedahan sebagai sebahagian daripada apa yang disebut fasiotomi untuk menghilangkan tekanan dari tisu otot yang diperah (penyahmampatan). Tisu mati juga boleh dikeluarkan sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan ini. Luka pembedahan kemudian ditutup dan ditutup semula setelah bengkak reda.

Prospek & ramalan

Biasanya prognosisnya baik sekiranya berlaku lebam. Sebilangan besar lebam akan sembuh sepenuhnya dalam beberapa hari hingga beberapa minggu tanpa komplikasi lebih lanjut. Walau bagaimanapun, prognosis individu dipengaruhi oleh tahap kecederaan, tahap kemerosotan fizikal, serta usia dan kesihatan individu.

Secara umum, dapat dikatakan bahawa prognosis bertambah baik dengan permulaan langkah-langkah terapeutik yang cepat. Prognosis sebarang lebam juga dapat dipengaruhi secara positif oleh penerapan segera peraturan PECH. Sekiranya lebam akut yang tidak dirawat atau dirawat dengan tidak betul, penyembuhan dapat ditangguhkan dan gejala-gejala akibat seperti kalsifikasi hematoma dapat terjadi.

Walaupun dalam kes komplikasi serius seperti sindrom kompartemen, waktu terapi dimulakan adalah menentukan untuk prognosis selanjutnya. Fisiotomi awal biasanya berjaya dan bebas daripada komplikasi. Tisu boleh tumbuh semula sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika rawatan ditangguhkan, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu yang terjejas dan gangguan fungsi kekal otot yang cedera dapat terjadi.

pencegahan

Umumnya tidak mungkin untuk mencegah lebam. Dalam sukan bersentuhan seperti hoki atau bola sepak, lebam kerap berlaku dan sukar dihalang. Untuk mengelakkan risiko kecederaan, selalu dianjurkan untuk memakai pakaian pelindung yang sesuai (pelindung shin, pelindung lutut, topi keledar). Pencegahan juga tidak mungkin dilakukan dalam kehidupan seharian, kerana lebam biasanya disebabkan oleh kemalangan dan penyebabnya tidak dapat diramalkan. Semasa bekerja dalam perdagangan, kasut kerja dengan penutup keluli dapat melindungi dari lebam pada jari kaki.

Penjagaan Selepas

Sebagai peraturan, lebam sembuh dengan sendirinya, jadi tidak perlu tindakan susulan khusus setelah itu. Ini berlaku untuk penyembuhan ringan dan cepat serta lebam teruk. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, perubahan parut boleh berlaku di kawasan pendarahan sekiranya terdapat lebam teruk.

Perkara ini harus diperhatikan apabila ia berlaku dan, jika perlu, juga dinilai oleh doktor. Sebaik sahaja lebam hilang sepenuhnya, anda boleh mula bersenam semula. Dengan sedikit lebam, ini biasanya berlaku selepas dua hingga tiga minggu, kadang-kadang walaupun setelah berhari-hari. Namun, lebam teruk boleh bertahan sekitar empat minggu atau lebih.

Oleh itu, walaupun selepas rawatan berjaya, sedikit rehat harus diberikan. Perhatian khusus harus diberikan kepada kesakitan dan, ketika rasa sakit mereda, perlahan-lahan mulai bergerak. Latihan awal merangsang peredaran darah, yang dapat meningkatkan lagi pembengkakan.

Oleh itu, senaman tidak boleh dimulakan secara terlalu intensif. Sebaiknya tunggu 1-2 minggu sebelum meneruskan latihan walaupun sakitnya sudah reda dan rawatannya sudah selesai. Di samping itu, anda tidak boleh kembali dengan kekuatan penuh, tetapi mulakan dengan gerakan ringan. Dengan perjalanan kerja yang mudah dan tidak terlalu awal, lebam pada amnya tidak menunjukkan akibat atau sekatan jangka panjang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Kebanyakan lebam mudah dijaga. Terapi ini juga pada mulanya dijalankan mengikut skema "PECH". Selepas rawatan awal, sakit dapat diubati. Rawatan tempatan dengan diclofenac atau ibuprofen disyorkan untuk lebam ringan. Bahan aktif ini melegakan kesakitan dan membantu mencegah keradangan di kawasan yang cedera.

Tablet sakit juga boleh diambil jika gejalanya lebih parah. Walau bagaimanapun, asid acetylsalicylic (Aspirin®, ASA) tidak boleh digunakan untuk lebam, kerana bahan aktif ini menghalang pembekuan darah dan oleh itu dapat meningkatkan pendarahan ke tisu yang cedera. Setelah pembengkakan telah berkurang, kompres teh chamomile yang sejuk dapat digunakan untuk mengurangkan keradangan dan melegakan tisu yang cedera.

Sebagai alternatif, salap zink boleh digunakan pada bahagian kulit yang terkena untuk menghilangkan rasa sakit dan membantu lebam terus membengkak. Salap Arnica atau comfrey juga merupakan alternatif yang baik. Sekiranya bengkak telah sembuh sepenuhnya, disarankan untuk memanaskan kawasan badan yang cedera dengan kain hangat atau pelindung haba untuk merangsang peredaran darah lagi dan mendorong pertumbuhan semula semula jadi tisu lebam.