Autonomi tiroid

A Autonomi tiroid Bersama dengan penyakit Graves, ia adalah penyebab hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) yang paling biasa dan dicirikan oleh kawasan autonomi di tiroid yang menghasilkan hormon tiroid secara bebas daripada kawalan hormon oleh kelenjar pituitari. Kira-kira 5 peratus penduduk Eropah Tengah dipengaruhi oleh autonomi tiroid, dengan wanita jatuh sakit lebih kerap daripada lelaki dengan nisbah 5: 1.

Apa itu autonomi tiroid?

A Autonomi tiroid adalah penyakit kelenjar tiroid di mana kawasan tisu yang dibatasi (adenoma) atau keseluruhan tisu telah tersebar menghindari kawalan kelenjar pituitari, sehingga hormon tiroid dihasilkan tidak terhambat.

Sekiranya penghasilan hormon autonomi ini melebihi keperluan organisma manusia, bergantung pada jisim dan aktiviti kawasan autonomi serta pengambilan iodin individu, pada mulanya subklinikal (pendam) dan kemudian timbul hipertiroidisme yang nyata, yang antara lainboleh nyata melalui penurunan berat badan, takikardia, kegelisahan psikomotor serta cirit-birit dan gangguan kitaran haid.

Dalam sekitar 50 peratus kes, beberapa kawasan terjejas (autonomi multifokal), di lebih dari 30 peratus satu kawasan (autonomi unifocal) dan di sekitar satu perenam keseluruhan tisu tiroid dipengaruhi oleh pulau sel yang tersebar luas (autonomi yang disebarkan).

sebab-sebab

A Autonomi tiroid selalunya disebabkan oleh kekurangan yodium. Kerana kekurangan ini, tiroid tidak lagi dapat menghasilkan hormon yang mencukupi dan berusaha mengimbangi ini dengan membesarkannya (gondok atau gondok).

Apabila stroma meningkat, risiko mengembangkan nodul yang berada di luar kawalan kelenjar pituitari dan dapat berkembang menjadi kawasan autonomi meningkat. Sebagai tambahan, autonomi tiroid unifocal dapat dikaitkan dengan mutasi gen reseptor TSH pada sekitar 80 peratus kes, yang menyebabkan peningkatan pertumbuhan dan peningkatan pengeluaran hormon oleh tirosit (sel epitel folikel penghasil hormon).

Secara amnya, sekitar 30 titik mutasi kini dikaitkan dengan perkembangan autonomi tiroid. Usaha untuk autonomi tisu tiroid yang terjejas mungkin juga dikatalisis oleh bekalan iodin dosis tinggi yang berbentuk eksogen dalam bentuk kontras atau disinfektan yang mengandungi iodin serta ubat-ubatan (termasuk amiodarone), yang juga boleh menyebabkan perkembangan hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif).

Gejala, penyakit & tanda

Autonomi tiroid berkembang dengan sangat perlahan dan dalam jangka masa yang panjang. Simptomnya hanya dapat dilihat pada usia tua. Yang biasa di sini adalah pembentukan gondok nodular, yang juga boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan menelan kerana penyempitan trakea dan esofagus.

Bergantung pada kedudukan fungsional kelenjar tiroid, gejala tiroid yang terlalu aktif boleh berlaku. Oleh itu, autonomi tiroid boleh menjadi tidak simptomatik atau mempunyai gejala yang ketara. Hormon tiroid sangat penting untuk fungsi normal sel. Secara berlebihan, mereka memberi kesan negatif terhadap metabolisme, yang memperburuk fungsi sistem saraf simpatik. Ini mempercepat pelbagai proses badan dan overdosis adrenalin dapat dikesan dalam darah.

Beberapa gejala ini termasuk kegelisahan, kerengsaan, berpeluh meningkat, jantung berdebar, tangan gemetar, kegelisahan, gangguan tidur, penipisan kulit, rambut halus, rapuh, dan kelemahan otot - terutamanya di bahagian atas lengan dan paha. Pergerakan usus yang kerap digabungkan dengan cirit-birit juga boleh berlaku.

Berat badan, kadang-kadang ketara, boleh berlaku walaupun selera makan tinggi. Walaupun sepuluh peratus orang dengan tiroid yang terlalu aktif mengalami kenaikan berat badan, muntah mungkin berlaku. Bagi wanita, aliran haid boleh berbeza-beza dalam frekuensi dan tempoh, lebih jarang atau dengan kitaran yang lebih lama daripada biasanya.

Diagnosis & kursus

Mendiagnosis a Autonomi tiroid bermula dalam banyak kes dengan penentuan nilai TSH dalam serum untuk mengesampingkan hipertiroidisme dan dapat menilai fungsi tiroid. Sekiranya nilai TSH diturunkan, parameter hormon tiroid periferal tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) biasanya juga ditentukan.

Di samping itu, jumlah tiroid serta perubahan morfologi atau nodular dapat dikesan dalam skop sonografi. Diagnosis autonomi tiroid akhirnya disahkan oleh scintigraphy di mana iodin-131 atau Tc99m-pertechnetate diberikan, yang terkumpul di kawasan tiroid yang terjejas dan membuat kawasan yang terkena kelihatan di scintigram. Dalam diagnosis pembezaan, autonomi tiroid harus dibezakan dari penyakit Graves dengan menggunakan ujian autoantibody.

Autonomi tiroid tidak dapat disembuhkan, tetapi mempunyai prognosis yang baik jika didiagnosis pada waktunya dan terapi dimulakan lebih awal. Sekiranya tidak dirawat, autonomi tiroid dengan hipertiroidisme laten dan pengambilan yodium berlebihan boleh menyebabkan krisis tirotoksik (gangguan metabolik yang mengancam nyawa).

Komplikasi

Autonomi tiroid boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Kesukaran bernafas dan menelan yang biasa berlaku boleh menyebabkan sesak nafas dan aspirasi - kedua-duanya dikaitkan dengan komplikasi lebih lanjut. Berat badan boleh menyebabkan gejala dehidrasi dan kekurangan. Ini membawa kepada penurunan prestasi fizikal dan mental, dan sering juga penderitaan mental.

Kegelisahan dalaman menyumbang kepada pembentukan mood depresi dan gangguan kecemasan. Sekiranya autonomi tiroid tidak dapat dirawat, aduan gastrousus kronik dapat berkembang. Kista kolon terbentuk jarang atau bahkan barah perut berkembang. Pada masa yang sama, aritmia jantung boleh berlaku yang, jika pesakit mempunyai keadaan yang sudah ada, dapat menyebabkan serangan jantung dan kemungkinan kematian pesakit.

Tulang juga boleh rosak dalam proses kronik - osteoporosis dan penyakit tulang radang berlaku. Bergantung pada jenis terapi, komplikasi juga dapat timbul semasa rawatan. Terapi radioiodin dikaitkan dengan aduan gastrousus dan sering menyebabkan masalah peredaran darah, dehidrasi dan keletihan. Pembuangan tiroid boleh menyebabkan reaksi alergi, jangkitan, suara serak dan sukar menelan, antara lain. Jangkitan jantung berlaku sangat jarang.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Autonomi tiroid mesti selalu dirawat oleh doktor. Ia adalah penyakit serius yang tidak dapat sembuh dengan sendirinya. Untuk mengelakkan komplikasi dan keluhan yang lebih lanjut, doktor harus selalu berkonsultasi dalam kes autonomi tiroid. Diagnosis dan rawatan awal selalu memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. Seorang doktor kemudian boleh mendapatkan nasihat sekiranya orang yang berkenaan mengalami kesukaran untuk menelan. Ini juga boleh menyebabkan kesukaran bernafas.

Dalam kebanyakan kes, gejala ini muncul tanpa sebab tertentu dan tidak hilang dengan sendirinya. Tambahan pula, tiroid yang terlalu aktif sering menunjukkan autonomi tiroid dan harus disiasat. Selalunya terdapat juga cirit-birit, masalah tidur atau kegelisahan. Keluhan ini juga sering menunjukkan autonomi tiroid dan mesti dirawat oleh doktor. Seorang pengamal am boleh dikunjungi untuk ini. Rawatan selanjutnya dilakukan oleh pakar.

Rawatan & Terapi

Untuk merawat a Autonomi tiroid Pelbagai kaedah terapi tersedia bergantung kepada keparahan dan perkembangan penyakit ini. Sekiranya metabolisme adalah euthyroid (pengeluaran hormon normal) dan tidak ada gejala klinikal, autonomi tiroid sering dapat diperhatikan dengan mudah, di mana terapi profilaksis dengan levothyroxine atau kombinasi levothyroxine dan iodide harus dipertimbangkan, terutama dalam kasus pembentukan gondok.

Langkah-langkah terapi pasti dimulakan sebaik sahaja hipertiroidisme terpendam dikesan, kerana ini boleh memberi kesan jangka panjang yang negatif pada jantung (fibrilasi atrium) dan tulang (osteoporosis). Untuk tujuan ini, thyreostatics (carbimazole, propylthiouracil, thiamazole), disesuaikan dengan keadaan fungsional individu, digunakan untuk menghalang pengeluaran hormon dan menormalkan fungsi tiroid.

Oleh kerana autonomi tiroid tidak menunjukkan remisi (regresi) dan terdapat peningkatan risiko krisis tirotoksik, terapi tiroid biasanya digunakan sebagai jambatan sementara sehingga bentuk terapi pasti dipilih (terapi radioiodin, reseksi tiroid), di mana kawasan tisu autonomi dibasmi, terpakai.

Walaupun kawasan tisu autonomi dikeluarkan secara pembedahan semasa reseksi melalui akses melalui leher, iodin-131 radioaktif yang diberikan secara oral biasanya menyebabkan kematian orang yang terkena terapi radio-iodin, yang sangat disyorkan untuk bentuk autonomi tiroid dan pembentukan gondok multifokal atau penyebaran Tisu.

pencegahan

Ada satu Autonomi tiroid Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh kekurangan yodium yang tetap, penyakit atau pertumbuhan organ dan pembentukan nodul dan gondok dapat dicegah dengan pengambilan yodium yang mencukupi. Jumlah yodium harian 180 hingga 200 mikrogram disyorkan untuk mencegah kekurangan jangka panjang dan dengan itu autonomi tiroid.

Penjagaan Selepas

Autonomi tiroid mendorong hiperfungsi. Pengeluaran hormon endogen terganggu. Keluhan fizikal adalah hasilnya. Peruntukan awal persediaan yodium mengatasi autonomi. Penjagaan susulan disarankan untuk mengatasi tiroid yang terlalu aktif. Di samping itu, simpul sejuk mesti diperiksa secara berkala.

Tisu yang diperbesar atau pengembangan nodul panas memerlukan pembedahan. Kawasan degenerasi dikeluarkan dari kelenjar tiroid. Tujuannya adalah untuk menstabilkan keseimbangan hormon. Nilai tiroid harus berada dalam julat normal lagi. Autonomi tiroid menyebabkan penurunan berat badan, berdebar-debar dan keluhan psikologi. Kesukaran menelan dan bernafas disebabkan oleh nodul tiroid.

Ramai pesakit juga mengadu rasa tekanan pada leher. Doktor merawat simptom dengan ubat. Sebagai sebahagian daripada penjagaan selepas itu, dia memeriksa kesannya. Sekiranya perlu, dia menetapkan ubat yang lebih sesuai atau mengubah dosnya. Sekiranya berlaku pembedahan tiroid, pemeriksaan susulan selepas operasi yang terkenal berlaku. Pesakit kekal di klinik sehingga keluar dari hospital.

Ini juga mengakhiri penjagaan selepas itu. Walaupun selepas pembedahan berjaya, doktor keluarga akan memeriksa ukuran kelenjar tiroid. Ujian darah memberikan maklumat mengenai tahap hormon. Rawatan dan rawatan selepas rawatan bermula semula apabila gejala kembali. Sebarang penemuan yang tidak normal memerlukan operasi lain. Sebagai alternatif, terapi yodium dapat membantu.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes autonomi tiroid, orang yang terjejas dapat menguatkan organisma mereka melalui makanan yang mengandungi yodium. Untuk mengurangkan kekurangan yodium yang berlaku secara alami, sebaiknya pengambilan alga, ikan kod, haddock atau saithe. Di samping itu, pengambilan herring, cendawan atau brokoli secara berkala harus ada di dalam menu. Kacang tanah dan biji labu juga membantu meningkatkan bekalan yodium ke organisma.

Makanan juga harus dibumbui secara berkala dengan garam beryodium. Makanan seperti bayam dan susu lembu berlemak juga mengandungi peningkatan jumlah yodium, yang dapat memberi pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit jika tiroid bersifat autonomi.

Walau bagaimanapun, sebarang intoleransi harus diperiksa sebelum dimakan untuk mengelakkan komplikasi atau kesan sampingan. Untuk mengurangkan kesukaran menelan, pastikan makanan dikunyah secukupnya semasa proses mengunyah. Proses mengisar gigi harus dioptimumkan dan diperbaiki. Penting untuk memantau berat badan agar tidak terjadi penurunan berat badan yang tidak diingini dan kemungkinan gejala kekurangan dapat dikurangkan.

Teknik mental disarankan untuk mengurangkan kegelisahan. Latihan autogenik, meditasi atau yoga mempunyai pengaruh yang kuat terhadap kekuatan mental orang yang berkenaan. Mereka juga mengurangkan tekanan dan meningkatkan kesejahteraan.