Atresia esofagus

The Atresia esofagus adalah kerongkongan kongenital pada esofagus yang biasanya harus dirawat secara pembedahan. Hasil terapi sering baik.

Apakah atresia esofagus?

Di dalam Atresia esofagus ia adalah kerosakan pada esofagus. Atresia esofagus dicirikan, antara lain, oleh hubungan yang sangat sempit atau hilang antara esofagus dan perut.

Akibatnya, makanan yang dimakan oleh orang yang terjejas tidak boleh sampai ke perut secara semula jadi. Atresia esofagus yang sudah kongenital boleh mengambil pelbagai bentuk bergantung kepada pesakit; pada sebahagian besar mereka yang terkena (sekitar 85% kes) atresia esofagus dikaitkan dengan hubungan (fistula) antara esofagus dan trakea yang tidak sesuai dengan anatomi yang sihat.

Dalam perubatan, kes seperti ini disebut atresia esofagus dengan fistula tracheo-esofagus. Fistula tracheo-oesophageal ini boleh menyebabkan masalah apabila air liur atau jus gastrik masuk ke saluran udara atau udara dari saluran udara membawa kepada perut mengembung.

Bentuk atresia esofagus yang berlainan berlaku secara purata pada kira-kira 1 dari 3,000 bayi baru lahir. Kanak-kanak lelaki menunjukkan gangguan perkembangan sedikit lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

sebab-sebab

Sebab-sebab a Atresia esofagus masih belum diketahui perubatan.

Namun, diasumsikan, atresia esofagus mula berkembang pada janin pada beberapa minggu pertama kehamilan. Gangguan perkembangan membawa kepada fakta bahawa pemisahan antara esofagus dan trakea pada janin yang terkena adalah terhad.

Anggapan ini disokong, antara lain, oleh banyaknya pesakit yang, selain atresia esofagus, juga mengalami fistula antara esofagus dan trakea.

Gejala, penyakit & tanda

Semua bentuk atresia esofagus menyebabkan ketidakselesaan teruk pada bayi baru lahir yang terjejas dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kematian. Bayi baru lahir yang menderita atresia esofagus pada mulanya diperhatikan oleh peningkatan air liur. Tambahan pula, bayi mengalami sesak nafas yang teruk dan batuk yang kuat.

Esofagus dan saluran angin dihubungkan oleh pembentukan fistula. Akibatnya, sisa makanan selalu masuk ke saluran angin ketika anak-anak diberi makan. Kulit dan selaput lendir berubah menjadi biru (sianosis) kerana tubuh tidak lagi dapat dibekalkan dengan oksigen yang mencukupi. Makanan buatan melalui saluran gastrik tidak mungkin dilakukan.

Ia gagal kerana daya tahan kerana hubungan antara kerongkongan dan perut sama ada hilang atau kurang berkembang. Bentuk atresia esofagus tertentu sering menyebabkan pneumonia aspirasi yang disebut, yang menampakkan diri dalam peningkatan rembesan dan kekejangan otot bronkus dengan peningkatan dyspnoea dan bahkan sianosis.

Oleh kerana keadaan atresia esofagus mengancam nyawa bayi, maka penyempitan dan fistula harus segera dibuang melalui pembedahan. Rawatan pembedahan dapat memastikan kelangsungan hidup anak hingga 90 persen. Walau bagaimanapun, kejayaan rawatan juga bergantung pada kemungkinan malformasi organik lain, yang selain esofagus juga boleh mempengaruhi saluran gastrointestinal, jantung, ginjal, tulang belakang atau kaki.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan hadiah Atresia esofagus dalam banyak kes mesti disediakan sebagai sebahagian daripada diagnosis pranatal (pemeriksaan pada janin di rahim).

Khususnya, rakaman menggunakan ultrasound digunakan untuk tujuan ini. Dalam konteks ini, peningkatan jumlah cecair amniotik (juga dikenali sebagai polyhydramnios dalam perubatan) pada ibu hamil boleh menunjukkan atresia esofagus.

Walau bagaimanapun, pengesahan diagnostik akhir atresia esofagus biasanya hanya dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan terhadap bayi yang baru lahir dengan bantuan tiub gastrik dan / atau sinar-X. Gejala yang dapat menunjukkan atresia esofagus pada bayi baru lahir termasuk peningkatan jumlah air liur berbuih dan batuk yang teruk semasa percubaan memberi makan.

Atresia esofagus yang berjaya dirawat pada bayi baru lahir biasanya memerlukan beberapa tahun rawatan susulan. Kemungkinan komplikasi selepas rawatan termasuk, misalnya, relaksasi trakea atau penyempitan baru di kawasan yang dirawat di esofagus. Atresia esofagus dapat dirawat dengan berjaya dalam kebanyakan kes, terutama pada bayi dengan berat lahir lebih dari 1500 g dan jantung yang utuh.

Komplikasi

Sekiranya kerongkongan cacat teruk sehingga makanan tidak lagi dapat masuk ke saluran pencernaan secara semula jadi atau jika hubungan antara kerongkongan dan perut benar-benar tidak ada, gangguan ini membawa maut bagi orang yang terkena jika tidak dirawat. Biasanya kecacatan dapat diperbaiki secara pembedahan.

Sekiranya atresia esofagus sangat ketara, prosedur itu diperlukan pada masa kanak-kanak. Komplikasi dari operasi ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Di satu pihak, penyusutan jahitan diharapkan, yang dapat mengakibatkan penyempitan dan penghalang akibat makan.

Sekiranya parut kerongkongan berlaku akibat operasi, ini boleh membawa kesan yang serupa. Terdapat juga risiko kekurangan jahitan, terutama jika kecacatan yang lebih besar harus diperbaiki. Dalam kes ini, risiko pembentukan fistula, yang dalam keadaan terburuk bahkan boleh mempengaruhi paru-paru, meningkat.

Di samping itu, ada risiko lain yang khusus untuk kanak-kanak. Selepas pembedahan atresia esofagus, campur tangan tindak lanjut sering diperlukan kerana kanak-kanak telah menelan benda asing dan ini menyekat esofagus lebih kerap daripada biasa.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Esophageal atresia adalah gangguan kongenital pada esofagus. Oleh itu, gangguan dan kelainan pertama muncul sejurus selepas kelahiran. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam pengambilan makanan atau jika terdapat gangguan dalam pernafasan, bayi yang baru lahir memerlukan rawatan perubatan secepat mungkin. Sekiranya kulit menjadi biru, kelihatan pucat atau pernafasan terganggu, tindakan mesti dilakukan secepat mungkin. Kelemahan atau sekatan pergerakan bayi harus difahami sebagai isyarat amaran. Sekiranya terdapat kesukaran bernafas, langkah pertolongan cemas mesti diambil oleh mereka yang hadir, kerana jika tidak, terdapat risiko kematian pramatang.

Dalam kebanyakan kes, penghantaran dilakukan di hadapan pakar obstetrik atau kakitangan terlatih secara perubatan. Oleh itu, penyelewengan pertama diperhatikan oleh pasukan penjagaan dan langkah-langkah yang diperlukan akan dimulakan secara automatik. Sekiranya terdapat kelainan semasa memberi makan bayi, menelan yang tidak teratur atau peningkatan pembentukan air liur, tindakan diperlukan. Oleh kerana penyakit ini boleh menyebabkan kematian pramatang, tindakan profesional harus selalu dilakukan dengan cepat dan segera. Sekiranya terdapat batuk atau jika unsur makanan yang dimakan segera dimuntahkan, bayi memerlukan bantuan perubatan. Keistimewaan irama jantung, keabnormalan penglihatan badan serta kecacatan mesti diperiksa dan dirawat dengan lebih teliti.

Rawatan & Terapi

The Atresia esofagus biasanya memerlukan campur tangan pembedahan pada bayi yang terkena seawal mungkin.Menjelang operasi yang sepadan, bahagian atas anak yang sakit biasanya diangkat. Dengan bantuan probe, air liur dan rembesan lain yang tidak dapat ditelan kerana atresia esofagus kemudian disedut secara berterusan.

Kaedah pembedahan mana yang digunakan untuk merawat atresia esofagus dalam setiap kes individu bergantung terutamanya pada bentuk dan keparahan malformasi. Sekiranya hubungan antara bahagian atas dan bawah esofagus hanya hilang pada jarak yang agak pendek, misalnya, kecacatan ini sering dapat diperbaiki sebagai sebahagian daripada operasi sekali sahaja.

Sekiranya atresia esofagus memerlukan penyambungan bahagian-bahagian esofagus pada jarak yang lebih jauh, mungkin, misalnya, pada mulanya memanjangkan kerongkongan dalam jangka waktu tertentu atau untuk mengganti bahagian yang hilang dengan tisu dari usus atau perut. Fistula yang ada ke saluran udara mesti ditutup supaya pernafasan tidak terancam dengan menembusi badan asing.

pencegahan

Oleh kerana punca sebenar a Atresia esofagus tidak diketahui, gangguan perkembangan hampir tidak dapat dicegah. Pemeriksaan pranatal secara berkala dapat membantu mengesan tanda-tanda atresia esofagus pada tahap awal. Dengan cara ini, langkah-langkah perubatan yang diperlukan dapat diambil dengan cepat setelah kelahiran anak yang terjejas.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya atresia esofagus, hospital atau klinik pakar harus segera dikunjungi. Dalam kes-kes akut, doktor kecemasan mesti diberi amaran, kerana operasi kecemasan mungkin harus segera dimulakan. Selepas operasi, kanak-kanak yang sakit mesti menenangkannya. Latihan sederhana boleh dilakukan dengan berunding dengan pakar pediatrik, di mana keadaan kesihatannya sangat menentukan.

Di samping itu, ibu bapa harus mematuhi arahan doktor mengenai penjagaan luka. Sekiranya timbul komplikasi, lebih baik memberitahu doktor dengan segera. Kesan sampingan dan interaksi juga harus dibincangkan dengan pakar.

Juga penting untuk menentukan penyebab atresia esofagus dan bekerjasama dengan doktor untuk memastikan bahawa tidak ada kecemasan perubatan baru. Sindrom ini biasanya kongenital, sebab itulah pemeriksaan bayi yang baru lahir mencukupi sebagai kaedah diagnostik. Ibu bapa kanak-kanak yang terjejas harus tetap memerhatikan gejala yang tidak biasa dan, jika ragu-ragu, maklumkan kepada doktor.

Di samping itu, berguna untuk mengatasi tekanan yang berkaitan dengan penderitaan sebagai sebahagian daripada terapi. Ini amat diperlukan sekiranya penyakit ini teruk.