The Tanda kulit stok adalah pergerakan jari kaki ketika sendi lutut dibengkokkan melawan daya tahan. Pergerakan ini bersifat fisiologi pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Walau bagaimanapun, pada orang dewasa, ia dinilai sebagai tanda piramid dan menunjukkan kerosakan pada neuron motor pusat.
Apakah tanda Strümpell?
Tanda Strümpell adalah lanjutan dari jari kaki ke arah kaki. Lenturan pada sendi lutut mencetuskan dorsiflexion jari kaki terhadap daya tahan. Pemanjangan jari kaki ke arah belakang kaki dicapai oleh otot longus hallucis extensor. Pada masa yang sama dengan dorsiflexion jari kaki, jari kaki II hingga V sering memanjang.
Tanda Strümpell adalah fisiologi pada kanak-kanak kecil di bawah usia satu tahun. Pada orang dewasa, pergerakannya bersifat patologi dan dinilai sebagai tanda orbit piramidal. Bersama refleks berdasarkan Babinski, Gordon, Oppenheim dan Chaddock, tanda Strümpell sering dimasukkan dalam kumpulan Babinski.
Tanda-tanda saluran piramidal menunjukkan kerosakan neurologi pada saluran piramidal yang menghubungkan neuron motor pertama dan kedua di saraf tunjang. Sebagai sebahagian daripada sistem piramidal, saluran piramidal terlibat dalam semua kemahiran motor sukarela dan refleks.
Simbol Strümpell dinamai Adolf von Strümpell, yang pertama kali menggambarkannya. Internis Jerman pertama kali mendokumentasikan pergerakan itu pada akhir abad ke-19. Pergerakan jari kaki berdasarkan namanya juga Refleks stok atau Tanda Strümpel dipanggil. Dalam erti kata yang lebih sempit, tanda Strümpell bukan refleks, tetapi gerakan.
Fungsi & tugas
Pada kanak-kanak kecil di bawah usia satu tahun, hubungan neurologi kumpulan otot individu belum dibezakan. Oleh itu, mereka masih menggerakkan banyak kumpulan otot bersama-sama, yang kemudiannya dapat dipindahkan secara individu. Pada tanda Strümpell, terdapat pergerakan bersama dengan dorsiflexion jari kaki dan penyebaran jari kaki yang tersisa secara serentak. Kadang-kadang terdapat juga supinasi kaki.
Dalam beberapa tahun pertama kehidupan, neuron motor pusat perlahan-lahan menjalankan fungsinya sebagai pusat kawalan dan pertukaran peringkat tinggi untuk kemahiran motor. Akibatnya, otot individu tidak lagi bergerak secara berkumpulan dengan otot yang paling dekat, tetapi dapat digerakkan secara individu. Pergerakan refleks juga menurun setelah tahun pertama kehidupan, yang juga berkaitan dengan kawalan yang lebih besar oleh neuron motor pusat. Tanda Strümpell biasanya mundur setelah tahun pertama kehidupan dan oleh itu tidak lagi boleh dicetuskan pada masa dewasa.
Sekiranya ia boleh dicetuskan, kawalan neuron motor pusat mungkin lemah atau hilang. Oleh itu, pada orang dewasa, tanda Strümpell sesuai dengan pergerakan patologi jari kaki yang wajib ketika sendi lutut dilenturkan.
Tekanan yang kuat dikenakan pada lutut dan pesakit cuba melenturkan lutut di sendi lutut. Pergerakan punggung jari kaki adalah perpanjangan namanya, tetapi tergolong dalam sinergi lenturan, sehingga lenturan lutut terhadap rintangan dapat memicu dorsifleksi jari kaki.
Otot extensor hallucis longus yang merealisasikan adalah otot ekstensor otot kaki bawah, permukaannya sesuai dengan fasad anterior dan membran interossea cruris. Tendon otot berjalan di bawah retinaculum musculorum extensorum superius ke arah kaki depan. Pada peralihan ke dorsum kaki, tendon melintasi bahagian tengah arteri tibial anterior dan melekat pada permukaan punggung jari kaki besar. Otot diinervasi melalui saraf fibular yang mendalam dan melekat pada saluran saraf L4 hingga S1.
Penyakit & penyakit
Tanda Strümpell relevan untuk diagnostik neurologi. Sekiranya pergerakan jari kaki dapat dicetuskan, gejalanya mungkin adalah kerosakan motor saraf pada sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, tanda Strümpell sendiri bukanlah alat diagnostik yang boleh dipercayai untuk kerosakan tersebut, kerana kadangkala juga boleh dicetuskan pada orang dewasa yang sihat.
Pergerakan punggung jari kaki semata-mata biasanya tidak dinilai sebagai tanda ciri lintasan piramidal dan oleh itu mempunyai sedikit kaitan diagnostik. Tanda orbit piramidal hanya digunakan jika jari kaki yang tersisa terpisah pada masa yang sama dengan pergerakan punggung dan, jika perlu, supinasi juga berlaku. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menguatkan kecurigaan kerosakan piramidal atau neuron motorik.
Selepas tanda Strümpell positif, pesakit diperiksa untuk refleks kumpulan Babinski, sebagai contoh. Contohnya, bukti refleks Babinski, tanda Chaddock, tanda Gordon dan tanda Oppenheim dapat membantu. Kerosakan pada neuron motor pusat hanya mungkin berlaku sekiranya terdapat beberapa tanda lintasan piramidal.
Kerosakan tersebut boleh disertai dengan kelumpuhan spastik atau lembap dan dapat dikesan dengan MRI tengkorak dan tulang belakang ketika agen kontras diberikan. MRI juga dapat digunakan untuk mengenal pasti neuron motor mana yang terkena lesi.
Kerosakan neuron motor boleh disebabkan oleh penyakit neurologi seperti ALS atau MS. Di MS, sistem imun pesakit menyerang tisu saraf pusat. Di ALS, di sisi lain, terdapat degenerasi sistem saraf motorik, dengan kerosakan pada neuron motor pusat menjadi ciri khas.
Infark serebrum (strok) yang disebabkan oleh oklusi vaskular di arteri serebrum tengah juga boleh merosakkan neuron motor atas. Sebagai tambahan kepada kerosakan yang disebabkan oleh penyakit ini, neuron motor bawah dapat dalam keadaan tertentu mengalami kerusakan trauma atau terkena infark saraf tunjang.
