Rangsangan saraf vagus transkutan

Dengan rangsangan saraf vagus transkutan (t-VNS) digunakan untuk mengobati epilepsi dan kemurungan yang tahan dadah. Di kawasan auricle, cabang saraf vagus diaktifkan dengan impuls elektrik melalui kulit tanpa memerlukan operasi.

Apa itu Rangsangan Saraf Vagus Transkutan?

Rangsangan saraf vagus transkutan adalah alternatif kepada VNS konvensional, yang melibatkan pembedahan di kawasan dada. Alat rangsangan seperti alat pacu jantung ditanamkan, yang disambungkan ke saraf vagus melalui elektrod.

Alat rangsangan disambungkan ke elektrod telinga dengan kabel nipis. Ia secara berkala menghantar impuls elektrik ke otak, yang kemudian melepaskan agen antikonvulsan dan antidepresan. Isyarat peranti biasanya disiarkan selama 30 saat setiap lima minit. Sekiranya bateri pada alat pacu jantung habis, ia mesti diganti dengan prosedur bedah saraf yang lain. Dengan kaedah ini, kekerapan serangan epilepsi dapat dikurangkan sebanyak tiga perempat selama dua tahun penggunaan. Walau bagaimanapun, kesan sampingan seperti batuk, suara serak dan gangguan suara (disfonia) berlaku di sini. Mereka membuat diri mereka terasa ketika peranti berfungsi, tetapi haus dari masa ke masa.

Kesan konsekuensi yang tidak dapat dipertimbangkan adalah disebabkan oleh rangsangan di mana serat saraf eferen yang menuju ke organ dalaman terdedah. Berbagai kajian menunjukkan bahawa pesakit mentoleransi VNS transkutan dengan baik, yang sesuai dengan kehidupan seharian mereka dengan relatif mudah dan menyumbang kepada peningkatan keadaan hidup umum. Walau bagaimanapun, ia belum mencapai keberkesanan terapi VNS invasif. T-VNS boleh digunakan untuk semua bentuk dan tahap keparahan gangguan yang akan dirawat.

Fungsi, kesan & matlamat

Saraf vagus adalah salah satu daripada dua belas saraf kranial dan menggerakkan organ dalaman seperti jantung dan paru-paru serta saluran pencernaan. Ia mempunyai kawasan penyebaran yang sangat besar di dalam tubuh manusia, yang akhirnya menjadi namanya. Kata Latin vagari bermaksud berkeliaran dalam bahasa Jerman. Alat rangsangan untuk saraf vagus adalah mengenai ukuran telefon pintar.

Rangsangan elektrik dihantar melalui kulit ke ramus auricularis nervi vagi (vagus saraf RANV) melalui elektrod telinga khas yang dipakai seperti fon kepala kecil. Cabang ini dapat membangkitkan saraf vagus dan dengan itu mengirimkan isyarat melalui batang otak ke bahagian atas otak, yang dikatakan mempunyai kesan pengurangan kejang. Satu ujian mendapati bahawa sekitar 23 daripada 100 orang dengan epilepsi mengalami lebih sedikit kejang dengan cara ini. Dalam beberapa subjek, kejang epilepsi bahkan hilang sepenuhnya. Dengan alat seperti itu, setiap pesakit dapat melakukan terapi itu sendiri sekali sehari di mana saja. Kekuatan rangsangan elektrik dapat diatur. Sensasi kesemutan atau denyutan yang sedikit biasanya dirasakan pada saat alat itu digunakan.

Kejayaan yang luar biasa telah dicapai dengan teknik ini terhadap serangan migrain yang teruk. Pemeriksaan praktikal awal juga menunjukkan kemungkinan pemulihan dari gangguan kegelisahan, Alzheimer dan sakit kepala satu sisi. Dalam kaedah lain rangsangan saraf vagus transkutan yang tidak invasif, medan elektrik terbentuk pada arteri karotid. Saraf vagus kemudian dapat dirangsang selama dua minit dengan memakai alat yang seukuran tangan. Kaedah ini sudah dibenarkan di Eropah untuk rawatan gangguan kecemasan, kemurungan, epilepsi dan sakit kepala utama.

Ujian dengan tomografi resonans magnetik berfungsi menunjukkan bahawa rangsangan saraf vagus transkutan menangani tepat kawasan otak seperti dalam prosedur pembedahan. Kedua-dua kaedah bertindak pada kumpulan saraf tertentu di batang otak, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan dan kekerapan serangan epilepsi. Kira-kira sepertiga dari semua penderita epilepsi tidak mengalami peningkatan dalam keadaan mereka ketika mereka diberi ubat santai (kejang). Keadaan ini tidak banyak berubah dalam beberapa tahun kebelakangan ini, walaupun terdapat banyak perubahan sumber dan penyelidikan.

Oleh itu, kaedah perangsang menjadi penting bagi pesakit tahan dadah. Risiko dianggap sangat rendah, terutamanya jika dibandingkan dengan intervensi pembedahan di mana bahagian tisu otak dikeluarkan untuk mengurangkan kejang epilepsi. Menanam elektrod di otak juga merupakan prosedur yang agak berisiko.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Berbeza dengan kaedah invasif, rangsangan saraf vagus transkutan tidak menyebabkan kerengsaan serat saraf yang tidak diingini. Ini juga menghilangkan kesan sampingan seperti suara serak atau sesak nafas sementara. Gatal-gatal atau sakit sedikit hanya dapat terjadi di kawasan auricle semasa rangsangan, tetapi ini dapat dikurangkan atau dihilangkan sepenuhnya dengan mengurangkan intensitas rangsangan elektrik.

Dengan tetapan kekuatan rangsangan yang optimum pada alatnya, pesakit hanya merasakan sedikit sensasi kesemutan di telinga. Beban kerja harian yang masuk akal untuk merangsang saraf vagus adalah empat jam, yang juga dapat disebarkan sepanjang hari. Pemilik alat rangsangan dapat mengubah kekuatan rangsangan elektrik pada bila-bila masa sehingga selalu sesuai dengan rasa kesejahteraannya sendiri. Pesakit kerap menerima semua maklumat penting mengenai keberkesanan dan jangka masa langkah-langkah terapi dari paparan alat.

Semua data disimpan secara berterusan di dalam alat supaya doktor yang hadir dapat mengikuti perjalanan terapi pada bila-bila masa dan mempengaruhinya dengan berkesan. Langkah tersebut boleh dibatalkan pada bila-bila masa. Walaupun pada kanak-kanak yang mengalami serangan epilepsi, rawatan t-VNS dapat digunakan bersama dengan produk ubat.