Kontrak Volkmann

Di dalam Kontrak Volkmann ia adalah kontraktur iskemia yang mempengaruhi otot fleksor di lengan bawah. Pemendekan tisu lembut berlaku sebagai sebahagian daripada penyakit, terutama pada otot. Kontraksi Volkmann selalunya disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi dan kerosakan pada saraf.

Apa itu kontrak Volkmann?

Di dalam Kontrak Volkmann kerosakan saraf berlaku akibat daripada fraktur supracondylar yang disebut, misalnya pada masa kanak-kanak. Selalunya, plaster penyempitan, edema, hematoma yang luas atau bahan asing adalah pencetus kontrak.

Penyakit ini dicirikan oleh kecacatan lenturan atau cakar tangan. Kontraktur Volkmann berlaku kerana bekalan kumpulan otot di lengan dengan darah tidak mencukupi. Akibat bekalan darah yang tidak mencukupi, tisu otot yang sesuai mati. Ini memendekkannya dan kontrak Volkmann dapat terbentuk.

sebab-sebab

Kontraktur Volkmann boleh timbul akibat pelbagai pencetus. Sebagai peraturan, kerosakan pada arteri dan saraf lengan bawah yang terjejas membawa kepada gejala kegagalan saraf dan otot. Oleh itu, penyakit ini disebabkan oleh iskemia atau pemampatan saraf.

Walaupun selepas patah humerus terletak di atas kepala sendi, serpihan individu boleh merosakkan saraf ulnar, saraf median dan arteri brakial akibat mampatan. Perkembangan kontrak Volkmann disukai oleh faktor-faktor tertentu.

Ini termasuk, sebagai contoh, pelakon yang terlalu ketat dan tidak lesu, rawatan lewat dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu lembut atau pengurangan yang tidak mencukupi selepas patah tulang, yang boleh menyebabkan kecederaan langsung pada pembuluh darah. Bekalan yang tidak mencukupi menyebabkan nekrosis dan atrofi otot di lengan bawah.

Gejala, penyakit & tanda

Kontraktur Volkmann biasanya dikaitkan dengan sejumlah gejala dan penyakit yang muncul satu demi satu. Kontraktur biasanya dapat dilihat pada permulaan kesakitan yang teruk. Tisu keras sensitif tekanan kemudian terbentuk. Tanda-tanda pertama pengurangan aliran darah muncul. Akhirnya, pesakit yang terkena mengalami pergerakan yang terhad, yang boleh menjadi lebih teruk.

Pada peringkat awal kontraktur Volkmann, rasa sakit berlaku di kawasan lengan bawah, yang boleh dikaitkan dengan mati rasa dan kesejukan pada jari. Di samping itu, terdapat penurunan nadi, yang dalam kebanyakan kes berlaku bersamaan dengan perubahan warna biru pada kulit (sianosis).

Semasa penyakit ini berkembang, otot-otot lengan bawah dan tangan menjadi atrofi. Ini membawa kepada kontraksi lenturan dan pronasi di tangan. Sendi pangkal jari-jari hiperextensi dan sendi tengah dan hujung mempunyai kedudukan cakar (fleksi). Ibu jari tangan yang terkena dilekap dalam kedudukan lanjutan. Sebagai sebahagian daripada kontrak Volkmann, daya tarikan elektrik otot yang berpenyakit hilang.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Terdapat pelbagai kaedah pemeriksaan untuk mendiagnosis kontrak Volkmann. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, pakar harus segera berjumpa, yang akan membincangkan gejala dan sejarah perubatan dengan pesakit yang berkenaan. Kaedah diagnosis klinikal dan radiologi boleh didapati.

Pertama, doktor yang hadir memeriksa kehadiran ciri khas kontraktur Volkmann. Sebagai contoh, pesakit mesti menunjukkan sama ada sensitiviti di kawasan yang terjejas dikurangkan. Gejala seperti kedudukan cakar pada sendi jari jelas dan membawa kepada pengesahan diagnosis.

Pada akhirnya, diagnosis kontraktur Volkmann dapat disahkan melalui pemeriksaan sinar-X jika patah tulang ada dan lengan yang terkena berada dalam corak. Sinar-X mungkin menunjukkan kemungkinan pengurangan patah tulang yang tidak mencukupi, yang menunjukkan kontrak Volkmann.

Komplikasi

Pertama sekali, kontraktur Volkmann menyebabkan kesakitan yang teruk. Ini boleh berlaku dalam bentuk kesakitan rehat atau kesakitan stres, sehingga mereka yang terjejas dibatasi dengan ketara dalam kehidupan seharian mereka. Kesakitan ketika rehat boleh menyebabkan masalah tidur, terutama pada waktu malam, dan dengan itu menimbulkan gangguan psikologi atau kerengsaan orang yang berkenaan.

Kesakitan juga merebak ke bahu atau leher. Kerana aliran darah yang berkurang, kontraksi Volkmann juga menyebabkan kelumpuhan atau pelbagai gangguan deria, sehingga pesakit mengalami sekatan pergerakan yang teruk dalam kehidupan sehariannya. Denyutan nadi juga dapat dilemahkan oleh kontraktur Volkmann, sehingga kulit menjadi biru kerana kekurangan bekalan oksigen.

Selanjutnya, otot akan lemah jika penyakit ini tidak diubati. Rawatan kontrak Volkmann selalu bergantung kepada sebab dan kecederaan yang tepat. Sebagai peraturan, tidak ada komplikasi jika penyakit ini dikenali dan dirawat lebih awal.

Dalam keadaan terburuk, tisu otot boleh mati jika tidak dirawat dan tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, kontrak Volkmann tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat pesakit dan tidak mengurangkannya. Walaupun setelah berjaya menjalani rawatan, pesakit bergantung pada pelbagai terapi.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Oleh kerana kontraktur Volkmann biasanya tidak dapat sembuh, orang yang terjejas bergantung pada pemeriksaan dan rawatan oleh doktor. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah atau membatasi komplikasi dan aduan selanjutnya. Semakin awal doktor berunding, lebih baik kursus lebih lanjut biasanya.

Seorang doktor harus berunding dalam kes kontrak Volkmann sekiranya orang yang berkenaan mengalami sekatan pergerakan yang teruk. Sebagai peraturan, terdapat juga kesakitan yang sangat teruk, yang dapat sangat membatasi kualiti hidup dan kehidupan seharian orang yang terkena. Gangguan deria atau kelumpuhan di lengan bawah juga dapat menunjukkan kontraktur Volkmann dan harus diperiksa oleh doktor jika ia berlaku dalam jangka masa yang lama dan tidak hilang sendiri. Pewarnaan biru di kawasan yang terjejas juga sering menunjukkan penyakit ini.

Pertama sekali, doktor umum atau pakar bedah ortopedik dapat dilihat. Rawatan selanjutnya bergantung kepada keparahan gejala. Sebuah hospital juga boleh dikunjungi dalam keadaan kecemasan atau jika sakitnya sangat teruk.

Terapi & Rawatan

Berkenaan dengan terapi kontraktur Volkmann, terdapat pelbagai kaedah teknikal rawatan, yang ditimbang oleh doktor yang merawat bergantung kepada keparahan penyakit, lokasi yang tepat dan gejala yang ditunjukkan secara individu. Sekiranya lengan yang terkena dilekap, pembalut pengikat mesti segera dikeluarkan. Sehubungan dengan ini, mungkin diperlukan semasa prosedur pembedahan untuk membelah fasia di kawasan yang terjejas.

Sekiranya penyebab kontrak Volkmann adalah kecederaan, kecederaan ini mesti dirawat terlebih dahulu. Dalam beberapa kes, mungkin diperlukan untuk memulihkan saluran darah yang rosak. Sekiranya lebam berlaku di dalam sarung tendon, ia mesti dibuka semasa prosedur pembedahan. Lebam mesti dibersihkan.

Rawatan susulan yang mencukupi mesti diberikan selepas operasi. Untuk tujuan ini, latihan terapi fizikal intensif biasanya diperlukan untuk mendapatkan kembali fungsi otot yang optimum. Sekiranya sejumlah besar tisu otot telah mati akibat kontrak Volkmann dan akibatnya dipendekkan secara kekal, ini boleh menyebabkan sekatan pergerakan kekal.

Pada prinsipnya, selepas kontrak Volkmann, sudah terlambat untuk terapi kausal. Kerosakan kualiti hidup pesakit yang terjejas dapat dikurangkan dengan fisioterapi. Penggunaan pembedahan yang disebut arthrodesis di kawasan siku membolehkan mereka yang terkena dirawat secara simptomatik.

pencegahan

Langkah-langkah pencegahan berkaitan dengan kontrak Volkmann ada dan terutama bertujuan untuk rawatan patah tulang yang mencukupi di kawasan lengan bawah.

Fraktur humeral supracondylar harus dikurangkan secepat mungkin dan lembut. Semasa menggunakan plaster cast, berhati-hati harus dipisahkan. Ini bermaksud bahawa pengembangan kontraksi Volkmann dapat dicegah secara wajar dan berkesan dan kerosakan kekal dapat dielakkan.

Penjagaan Selepas

Dalam kes kontrak Volkmann, ruang lingkup rawatan selepas ini pada asasnya berdasarkan langkah-langkah terapi yang dimulakan oleh pakar. Untuk rawatan penyakit ini, pakar rawatan boleh menentukan pembedahan atau penyembuhan diri. Sekiranya bahagian bawah kaki atau lengan bawah terjejas, pakar memulakan operasi.

Sekiranya berlaku operasi, rawatan susulan tertumpu pada menutup luka pembedahan dan menggerakkan otot yang terkena. Ini kerana umumnya tidak mungkin menutup luka dengan jahitan semasa pembedahan. Sebagai alternatif, luka ditutup dengan penutup luka khas (penggantian kulit sementara atau pengedap vakum).

Jahitan ditutup kira-kira seminggu selepas operasi. Untuk menggerakkan otot yang terjejas, latihan fisioterapi intensif dan rawatan fisioterapeutik (misalnya rangsangan elektrik) biasanya diberikan. Walau bagaimanapun, dalam kes individu, pergerakan jari atau tangan (mis. Membuat penumbuk) tetap dapat disekat. Di samping itu, prestasi otot yang terjejas tidak tumbuh sepenuhnya semasa rawatan selepas bersalin.

Rata-rata, penurunan prestasi 6 hingga 19 peratus dapat diharapkan. Terapi bukan pembedahan dapat dinyatakan dalam kes kontraktur Volkmann yang disebabkan oleh lebam di paha. Penyakit ini dapat sembuh dengan sendirinya dalam setahun. Dalam kes ini, selain menggerakkan otot yang terjejas, orang yang terkena mesti dipantau secara rapi secara klinikal, neurologi dan di makmal.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya disyaki kontraktor Volkmann, pelekat plaster yang menyempit mesti dikeluarkan. Pembedahan fasia secara pembedahan mungkin diperlukan. Kerosakan tendon dan otot yang disebabkan dapat dirawat dengan fisioterapi. Latihan kerap otot yang terjejas berlaku. Langkah-langkah yang sesuai adalah berdasarkan tahap keparahan dan lokasi kontrak. Seorang doktor sukan atau ahli fisioterapi boleh menamakan kaedah latihan yang boleh dilakukan oleh mereka yang terlibat secara bebas di rumah.

Posisi serpihan biasanya harus dipakai pada waktu malam untuk mengelakkan tekanan pada otot. Oleh kerana otot-otot lengan bawah, yang membolehkan tangan melenturkan, sangat lemah, tidak ada kenderaan yang dapat dikemudi setelah kontrak Volkmann. Kerja fizikal hanya boleh dilakukan dengan sekatan. Pencarian awal untuk pekerjaan alternatif menjadikannya lebih mudah untuk kembali bekerja.

Pada peringkat akhir penyakit, kawasan otot yang rosak tidak lagi dapat disembuhkan. Langkah-langkah pertolongan diri terhad kepada menghilangkan rasa sakit dengan cara menyejukkan badan, mengurut dan memakai serpihan serta tidak memberi tekanan pada lengan yang terkena. Oleh kerana keterbatasan fizikal yang berterusan, pendekatan terapi untuk peristiwa pencetus dan akibatnya adalah dianjurkan.