Vasospasme serebrum

Pada a vasospasme serebrum ia adalah penyempitan arteri otak secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh kekejangan vaskular. Ini boleh menyebabkan bekalan oksigen ke otak tidak mencukupi. Rawatan sering sukar.

Apakah vasospasme serebrum?

Daripada vasospasme serebrum dicirikan oleh kekejangan vaskular arteri serebrum. Salah satu penyebab utama adalah apa yang dikenali sebagai pendarahan subarachnoid. Tetapi keracunan, penyalahgunaan dadah dan pengambilan ubat juga boleh menyebabkan kekejangan vaskular ini. Akibat dari vasospasme serebrum boleh menjadi infark serebral (strok) kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi.

Ini disebut sebagai stroke iskemia berbeza dengan infark serebral hemoragik yang disebabkan oleh pendarahan serebrum. Vasospasme serebrum boleh bertahan selama berminggu-minggu dan sukar dirawat. Akibat dari kekejangan vaskular ini bergantung pada kekuatannya.

Ia boleh membawa maut atau menyebabkan kecacatan teruk. Walau bagaimanapun, kursus yang lebih berbahaya juga boleh dilakukan. Dalam pendarahan subarachnoid, vasospasme serebrum pastinya merupakan komplikasi serius yang memburukkan prognosis untuk pendarahan serebrum.

sebab-sebab

Dalam kebanyakan kes, vasospasme serebrum berkembang sebagai sebahagian daripada pendarahan subarachnoid. Ini mengakibatkan pendarahan dari saluran darah di arachnoid (kulit jaring laba-laba) otak ke dalam cecair serebrum. Pendarahan biasanya disebabkan oleh malformasi vaskular kongenital dalam bentuk aneurisma.

Hemolisis darah menghasilkan bahan yang mungkin menyebabkan kekejangan arteri serebrum. Penyakit dan keracunan lain juga boleh menyebabkan kekejangan vaskular di arteri serebrum. Salah satu contohnya ialah keracunan dengan alkaloid ergot (ergotism). Bahan seperti metamfetamin atau kokain juga menimbulkan risiko.

Oleh itu, penyalahgunaan dadah atau dadah sering menyebabkan vasospasma serebrum. Perkara yang sama berlaku untuk tindakan perubatan dengan rawatan ubat. Mekanisme yang tepat untuk mengembangkan kekejangan vaskular belum diketahui. Di satu pihak, diasumsikan bahawa bahan yang dihasilkan semasa hemolisis darah selepas pendarahan subarachnoid menyebabkan arteri berkontraksi.

Bahan ini adalah prostaglandin dan serotonin. Mereka mempunyai kesan vasokonstriksi. Peningkatan pengikatan NO melalui produk degradasi hemolisis dibincangkan sebagai alasan selanjutnya. TIDAK (nitrogen monoksida) dikenali sebagai vasodilator. Kekurangan NO mendorong penyempitan arteri yang sesuai.

Reaksi keradangan di tempat pendarahan juga boleh menyumbang kepada vasospasme. Pendarahan subarachnoid sudah menunjukkan apa yang disebut sebagai hemorrhagic stroke.Vasospasme serebrum adalah komplikasi tambahan yang bergantung pada jumlah darah. Sebaliknya, ia boleh menyebabkan strok iskemia sekunder.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala serupa berlaku pada penyakit yang mendasari dan vasospasme serebrum sebenarnya. Gejala utama adalah sakit kepala yang teruk yang boleh menyebabkan ketidaksadaran. Di samping itu, terdapat kegelisahan patologi, mual, muntah, keadaan kekeliruan, kepekaan terhadap cahaya atau bunyi.

Selama beberapa minggu, terdapat serangan sakit kepala yang berulang dengan sakit kepala yang memusnahkan, yang terganggu oleh sakit kepala yang kurang teruk. Dalam kes yang sangat teruk, strok iskemia sekunder dengan kelumpuhan dan kekurangan neurologi lain berkembang.

Sekiranya vasospasme serebrum berlaku sebagai sebahagian daripada pendarahan subarachnoid, ini biasanya berlaku pada hari keempat setelah permulaan pendarahan. Dalam kes ini, ini adalah komplikasi yang memperburuk keadaan umum dan prognosis pesakit.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Bukti vasospasme serebrum dapat dilakukan melalui angiografi. Angiografi adalah gambaran radiologi saluran darah dan limfa. Media kontras disuntik dan sinar-X diambil dari saluran darah.

Angiografi pada masa ini masih unggul daripada pemeriksaan CT dan MRT dari segi pengimejan vaskular, kerana sudah lama dilakukan dan oleh itu telah disempurnakan. Selepas pendarahan subarachnoid, pemeriksaan ultrasound juga dilakukan dalam sepuluh hari pertama untuk mengenal pasti vasospasme serebrum yang akan datang.

Tidak ada kesan sampingan dengan kaedah ini. Sekiranya semua gejala menunjukkan pendarahan subarachnoid, tetapi imbasan CT tidak dapat disimpulkan, tusukan lumbal (penyingkiran cecair serebrum) dapat dilakukan. Minuman itu kemudian diperiksa untuk darah.

Komplikasi

Vasospasme serebrum adalah komplikasi yang boleh berlaku akibat pendarahan serebrum (pendarahan subarachnoid), keracunan, penyalahgunaan dadah atau langkah-langkah perubatan tertentu. Ia adalah kekejangan vaskular pada saluran otak arteri. Pembuluh darah yang sesuai berkontrak dan membahayakan bekalan darah ke otak.

Akibatnya, kawasan otak tertentu boleh mati. Dalam kes ini, ia disebut infark serebrum atau stroke iskemia. Oleh itu, vasospasme serebrum selalu memburukkan keadaan umum dan prognosis penyakit yang mendasari. Terdapat penyakit dengan fasa yang lebih lama di mana bahkan beberapa vasospasme serebrum boleh berlaku.

Ini berlaku, antara lain, untuk pendarahan subarachnoid di otak. Dalam kes ini, kekejangan dipicu oleh hemolisis darah yang telah memasuki ruang subarachnoid. Walau bagaimanapun, pengecutan arteri hanya dapat dirawat dengan buruk. Apabila terdapat risiko vasospasme serebrum, ubat nimodipine biasanya digunakan untuk mengendurkan otot vaskular. Ini dapat membantu mencegah kekejangan vaskular.

Tetapi itu tidak selalu berjaya. Walau bagaimanapun, jika vasospasme sudah berlaku, disarankan untuk menunggu sehingga kekejangan itu sembuh dengan sendirinya. Biasanya tidak mungkin untuk meramalkan kemungkinan kerosakan jangka panjang yang akan berlaku. Ini bergantung, antara lain, pada kekuatan vasospasme, kawasan otak yang terjejas dan ukuran infark serebrum yang sesuai.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kesan buruk kesihatan yang mendadak menimbulkan kebimbangan. Seorang doktor harus berunding sekiranya terdapat perubahan tingkah laku atau keperibadian dalam jangka masa yang singkat. Sensitiviti terhadap rangsangan luaran seperti cahaya atau bunyi juga merupakan isyarat amaran organisma. Ujian perubatan diperlukan untuk menjelaskan penyebabnya. Oleh itu, lawatan ke doktor perlu dilakukan sebaik sahaja orang yang berkenaan mengalami perubahan dalam kesihatan mereka. Kegelisahan, mual, muntah atau pening adalah tanda-tanda penyakit yang ada.

Terdapat keperluan untuk bertindak secepat mungkin ketika keadaan kekeliruan muncul, kelumpuhan terjadi atau ketidaksadaran berlaku. Dalam kes-kes yang teruk, perkhidmatan ambulans mesti diberitahu dan mereka yang hadir mesti mengambil langkah pertolongan cemas. Kegagalan untuk melakukannya boleh mengakibatkan komplikasi serius dan mengancam nyawa. Sakit kepala, perasaan tekanan di dalam kepala serta gangguan aktiviti fungsional umum organisma mesti disampaikan kepada doktor.

Sekiranya terdapat disorientasi atau perubahan ingatan, orang yang berkenaan memerlukan bantuan perubatan. Perasaan sakit, kelainan umum atau meresap, aduan yang tidak dapat dijelaskan juga harus diperiksa dan dirawat oleh doktor. Sekiranya terdapat peningkatan ketidakteraturan kesihatan yang ada atau jika sakit kepala khususnya berterusan untuk waktu yang lama, doktor diperlukan. Sekiranya orang yang bersangkutan tidak dapat memenuhi kewajiban hariannya yang biasa, dia harus mendapatkan bantuan perubatan.

Rawatan & Terapi

Vasospasme serebrum yang sedia ada sukar dirawat. Dalam kebanyakan kes, rawatan ubat dengan nimodipine adalah pilihan. Keberkesanan dalam mencegah vasospasme pada pendarahan subarachnoid adalah yang terbaik kerana ubat tersebut, sebagai antagonis kalsium, menenangkan kawasan arteri yang kuat pada otot.

Nimodipine diberikan dalam bentuk tablet atau secara intravena. Bahan aktif terkumpul di otak kerana kelarutan lemaknya. Namun, sekiranya terjadi vasospasme serebrum, masih ada pilihan untuk menggunakan terapi triple H yang disebut.

Terapi ini merangkumi tiga titik hipervolemia, hipertensi dan hemodilusi untuk mengelakkan atau mengurangkan pengecutan saluran darah arteri. Di samping itu, aliran darah dan tekanan darah meningkat. Langkah-langkah untuk menipiskan darah juga diambil. Pengendalian prosedur yang sangat ketat adalah penting untuk mengurangkan kesan pada pernafasan dan sistem peredaran darah.

pencegahan

Dalam banyak kes, vasospasme serebrum tidak dapat diramalkan, terutamanya berkaitan dengan pendarahan subarachnoid. Ini timbul berdasarkan malformasi kongenital saluran darah arteri di otak. Walau bagaimanapun, hipovolemia dan tahap gula darah tinggi adalah faktor risiko yang mungkin.

Dalam hipovolemia, terdapat terlalu sedikit darah dalam peredaran darah kerana kehilangan darah atau cairan. Tahap gula dalam darah yang tinggi dapat menyumbang kepada kehilangan cecair kerana peningkatan pengeluaran air kencing. Oleh itu, secara amnya, gaya hidup sihat menurunkan risiko diabetes serta risiko vasospasme serebrum.

Penjagaan Selepas

Rawatan susulan untuk vasospasme serebrum bergantung kepada keadaan yang mendasari keadaan tersebut. Sekiranya pendarahan di otak adalah penyebab vasospasme serebrum, ini mesti dirawat secara berterusan dan kekal. Sebagai tambahan kepada pemberian ubat penipisan darah, campur tangan pembedahan pada otak mungkin juga diperlukan.

Sebagai tambahan, pencitraan otak secara teratur oleh MRI dan / atau CT harus dilakukan untuk mengenali dan mengobati kelainan baru pada pembuluh darah di otak pada tahap awal. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, ia juga harus dirawat dengan ubat-ubatan untuk mengurangkan risiko pendarahan semula di otak. Merokok dan pengambilan alkohol mesti dihentikan secara kekal.

Sekiranya keracunan menyebabkan perkembangan vasospasme serebrum, ini mesti dirawat dan kemudian dipantau secara berterusan. Pemeriksaan berkala terhadap nilai darah diperlukan untuk ini, kerana keracunan baru hanya dapat dikesan dalam darah. Sekiranya ubat atau ubat menjadi penyebab perkembangan vasospasme serebrum, ubat tersebut tidak boleh dimakan dalam keadaan apa pun.

Ubat harus dihentikan secara kekal. Mungkin perlu beralih ke ubat lain. Sekiranya terdapat ketagihan dadah, penarikan diperlukan untuk mengelakkan vasospasme serebrum daripada berulang. Di samping itu, penyakit neurologi kronik boleh berkembang akibat vasospasme serebrum, yang mesti dirawat secara berasingan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam vasospasme serebrum, langkah-langkah pertolongan diri tidak cukup untuk memulakan pemulihan atau penyembuhan. Sebaliknya, perlu bekerja dengan doktor sebaik sahaja gangguan kesihatan pertama berlaku.

Sekiranya terdapat gangguan fungsi umum, penyelewengan dalam proses kognitif atau kelainan yang meresap, disarankan untuk berjumpa doktor. Sebaik sahaja terdapat gangguan aktiviti otak, hubungan kepercayaan antara orang yang terjejas, saudara mereka dan doktor yang merawat mesti diperkukuhkan. Penjelasan yang mencukupi mengenai gangguan yang ada, penyebabnya dan perjalanan selanjutnya adalah penting. Pengetahuan kesihatan yang ada harus diperdalam dan diperluas. Tanggungjawab untuk ini bukan terletak pada doktor yang merawat sahaja.

Pesakit dan saudara-mara mereka juga harus secara bebas mencari peluang untuk mengembangkan pengetahuan asas perubatan mereka.Dalam banyak kes, keputusan penting mengenai rawatan selanjutnya harus dibuat dalam jangka waktu yang singkat. Oleh itu, sangat penting untuk mengelakkan perselisihan dan perselisihan dan bekerja secara terbuka dan bekerjasama dengan pakar penyelia.

Di samping itu, gaya hidup sihat umumnya bermanfaat untuk kursus selanjutnya. Diet harus dikawal dan dioptimumkan jika mungkin. Selain itu, pemeriksaan pencegahan yang ditawarkan terlebih dahulu harus dilakukan secara berkala. Ini meningkatkan kemungkinan diagnosis awal.