Cystometry

Di dalam Cystometry adalah prosedur diagnostik dalam bidang urologi. Pundi kencing diisi dengan garam dan medium kontras dan tekanan di dalam pundi kencing diukur. Pengukuran ini dilakukan pada waktu rehat dan dalam keadaan tertekan. Selanjutnya, pengukuran dilakukan dengan nilai pengisian yang berbeza. Hasilnya memungkinkan langkah-langkah terapi disesuaikan dengan diagnosis.

Apa itu cystometry?

Cystometry adalah prosedur untuk membuat atau mengecualikan diagnosis sekiranya terdapat gangguan pengosongan dan pengisian pundi kencing. Tujuan prosedur ini adalah untuk mengukur dan menilai tekanan pundi kencing berkaitan dengan jumlah dan persepsi pesakit.

Hasil pengukuran memberikan maklumat mengenai fungsi otot otot dasar panggul dan sfinkter dan fungsi saraf saraf. Pengukuran tersebut tidak hanya berkaitan dengan saluran kencing, tetapi juga fungsi saluran kencing.

Sebagai reaksi fisiologi terhadap pundi kencing yang penuh, impuls rangsangan dihantar ke otak melalui saluran saraf untuk memulakan pengosongan pundi kencing. Rangsangan ini dapat diproses secara sewenang-wenangnya oleh manusia, yang bermaksud bahawa mungkin untuk menahan air kencing untuk waktu tertentu. Sekiranya pundi kencing terus terisi dan tidak dikosongkan, terlepas dari rangsangan berterusan, pundi kencing dapat dikosongkan secara refleks.

Walau bagaimanapun, jika pundi kencing dikosongkan secara sukarela, denyutan maklum balas dihantar, yang memulakan penguncupan pundi kencing dan pembukaan otot sfingter.

Sekiranya proses fisiologi ini terganggu, ia boleh menyebabkan inkontinensia kencing atau stasis kencing. Untuk menganalisis dan menilai penyebabnya, prosedur cystometry digunakan. Cystometry sering dilakukan bersama dengan kaedah pemeriksaan uroflowmetry yang lain.

Fungsi, kesan & matlamat

Cystometry digunakan untuk pelbagai masalah yang mempengaruhi pundi kencing. Kaedah diagnostik ini sering digunakan dalam kes-kes inkontinensia urin, gangguan pengosongan pundi kencing, gejala yang tidak jelas seperti kerap membuang air kecil atau hanya sedikit kebocoran air kencing, aliran balik air kencing dari pundi kencing ke dalam ginjal, halangan urin yang tidak jelas dan pada kanak-kanak yang tahan terhadap terapi ketika tidur. Gangguan kencing yang disebabkan oleh penyakit neurologi atau kerosakan pada saraf tunjang juga dinilai dengan bantuan cystometry.

Semasa cystometry, tekanan pundi kencing diukur semasa mengisi. Data mengenai dinamik pundi kencing, kapasiti dari segi isipadu, keanjalan dan kestabilan direkodkan.

Sebelum sistometri dapat dilakukan, sistitis mesti dikesampingkan, kerana dikontraindikasikan untuk pemeriksaan sedemikian. Dalam cystometry, kateter transurethral kemudian diletakkan melalui uretra ke dalam pundi kencing. Pundi kencing diisi dengan larutan masin melalui kateter nipis ini. Di samping itu, kateter pengukuran transanal dimasukkan melalui rektum. Tingkah laku tekanan terus dicatat melalui kateter pengukur ini semasa mengisi dan mengosongkan pundi kencing. Tekanan diukur pada waktu rehat dan dalam keadaan sibuk, seperti ketika batuk. Nilai dicatat sebagai lengkung tekanan yang disebut dan dapat digunakan untuk menentukan sama ada terdapat kemungkinan gangguan pada kawasan otot pundi kencing atau aktiviti otot sfingter.

Dengan menilai sistometri, bentuk inkontinensia dapat dikecualikan dan diagnosis dapat dibuat. Perbezaan dibuat antara inkontinensia tekanan, inkontinensia mendesak, pundi kencing tekanan tinggi, pundi kencing yang terlalu aktif dengan kemungkinan penyebab neurologi dan inkontinensia urin campuran. Berdasarkan hasil pengukuran ini dan pengecualian dari berbagai gangguan, terapi yang berorientasi diagnosis dapat dilakukan. Sekiranya hasil pengukuran tidak cukup bermakna, terutama dalam kes gangguan dengan latar belakang neurologi, disarankan untuk menyatukan pemeriksaan lebih lanjut dalam bentuk ujian air es atau ujian Carbachol ke dalam penilaian sistometri. EMG lantai pelvis sering dilakukan untuk menolak pembesaran prostat jinak.

Semasa melakukan sistometri, medium kontras biasanya digunakan untuk mengisi pundi kencing. Ini juga membolehkan program cyture micturition atau urodinamik video. Kelajuan mengisi adalah individu dan dibahagikan kepada 3 tahap. Kadar pengisian perlahan adalah sekitar 10m / min, kadar pengisian sederhana adalah 10-100ml / min dan kadar pengisian cepat adalah nilai lebih dari 100ml / min. Adalah disyorkan untuk memulakan sistometri dengan kadar pengisian yang perlahan dan kemudian meningkatkannya.

Pada dasarnya, cecair panas badan digunakan untuk cystometry umum; hanya jika disyaki penyebab neurologi gejala, cecair sejuk digunakan untuk memprovokasi kontraksi detrusor autonomi. Pengecutan ini dihambat secara fisiologi oleh pusat supraspinal. Sekiranya tidak ada pengecutan detrusor, ini adalah petunjuk adanya gangguan neurologi.

Kapasiti pundi kencing pada wanita adalah 250-550ml. Untuk lelaki, jumlah pengisian fisiologi 350-750ml ditentukan.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Pada dasarnya, cystometry adalah kaedah yang sangat selamat dan bebas daripada komplikasi untuk menentukan kemungkinan gangguan pada pundi kencing. Kadang-kadang, jangkitan saluran kencing boleh berlaku selepas prosedur.

Refleks autonomi yang disebut kemudiannya dapat terjadi pada pesakit yang mengalami gejala gangguan pengosongan pundi kencing disebabkan oleh sebab neurologi. Ini menampakkan diri dalam sakit kepala yang teruk, tekanan darah meningkat, nadi rendah dan berkeringat yang banyak. Cystometry tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan jangkitan saluran kencing akut. Dadah yang mempengaruhi aliran air kencing dan pundi kencing mesti dihentikan sebelum sistometri dilakukan. Pakar yang hadir harus membincangkan perkara ini dengan pesakit sebelum pelaksanaannya dan menimbang risiko secara berasingan berdasarkan sejarah perubatan dan perjalanan penyakit ini.