Kolitis yang berkaitan dengan antibiotik

A kolitis yang berkaitan dengan antibiotik adalah kolitis teruk yang disebabkan oleh bakteria Clostridium difficile yang berlaku selepas rawatan antibiotik. Penyebabnya adalah kerosakan pada flora usus. Dalam keadaan tertentu, penyakit ini dapat berkembang menjadi jalan penuh dengan hasil yang membawa maut.

Apa itu kolitis yang berkaitan dengan antibiotik?

Selepas rawatan antibiotik, kolitis yang berkaitan dengan antibiotik yang teruk dapat terjadi jika flora usus rusak parah. Akibatnya, bakteria Clostridium difficile di mana-mana berkembang biak di dalam usus kerana ketegangan bakteria penting dan flora usus sihat berkurang. Kolitis yang berkaitan dengan antibiotik juga dipanggil kolitis pseudomembran ditetapkan.

Penyakit ini boleh merebak empat minggu setelah menghentikan rawatan antibiotik. Walau bagaimanapun, tidak semua cirit-birit selepas rawatan ini disebabkan oleh Clostridium difficile. Cirit-birit sering berlaku semasa atau selepas rawatan dengan antibiotik, tetapi ini biasanya sangat ringan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah cirit-birit yang berfungsi sendiri dan terhad yang dipicu oleh sedikit gangguan pada flora usus.

Walau bagaimanapun, dalam 10 hingga 20 peratus kes, kolitis pseudomembranous disebabkan oleh Clostridium difficile berlaku dan dalam kes yang sangat jarang timbul kolitis hemoragik yang berkaitan dengan antibiotik yang sangat teruk. Kolitis hemoragik yang berkaitan dengan antibiotik disebabkan oleh ketegangan bakteria lain, Klebsiella oxytoca. Walau bagaimanapun, apabila disebut kolitis yang berkaitan dengan antibiotik, biasanya kolitis pseudomembranous disebabkan oleh Clostridium difficile.

sebab-sebab

Seperti yang telah disebutkan, penyebab perkembangan kolitis yang berkaitan dengan antibiotik adalah jangkitan usus dengan bakteria Clostridium difficile setelah rawatan antibiotik. Sekiranya flora usus yang sihat musnah dalam prosesnya, keadaan pertumbuhan yang ideal dapat timbul untuk bakteria ini. Clostridium difficile bukanlah komponen yang diperlukan dari flora usus fisiologi, tetapi berlaku pada tiga hingga tujuh peratus kes pada orang dewasa dan hingga 50 persen kes pada bayi baru lahir.

Namun, dalam kombinasi dengan flora usus yang normal, tidak ada penyakit. Sekiranya flora usus yang sihat musnah, Clostridium difficile menyebabkan radang usus yang teruk pada beberapa pesakit. Sebab penyakit yang teruk ini dapat dijumpai dalam fakta bahawa Clostridium difficile mengembangkan toksin yang kuat, yang menyebabkan proses keradangan teruk pada mukosa usus.

Bakteria merembeskan racun dua racun A dan toksin B. Di bawah tindakan racun ini, eksudasi fibrin yang meletup berlaku di usus, yang muncul seperti kepala kucing semasa kolonoskopi. Toksin bakteria dilepaskan apabila ia dihancurkan semasa reaksi imun. Terhadap racun kini terdapat reaksi imun yang berulang. Ini menjelaskan perjalanan penyakit yang teruk.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Gejala, penyakit & tanda

Gejala utama kolitis yang berkaitan dengan antibiotik adalah cirit-birit yang teruk dan kekejangan perut. Komplikasi yang mengancam nyawa boleh berlaku, yang mungkin mengakibatkan kegagalan megacolon dan organ toksik. Walau bagaimanapun, keparahan penyakit ini juga bergantung pada betapa beracunnya toksin yang dikeluarkan oleh bakteria. Perubahan genetik berterusan boleh mengakibatkan ketegangan yang sangat berbahaya dan kurang berbahaya.

Sekiranya terdapat jangkitan dengan strain yang sangat toksik, penyakit ini sering terjadi, yang boleh mengakibatkan kematian dalam waktu yang singkat. Sebagai tambahan kepada kursus septik yang disebabkan oleh SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) dengan megacolon dan kegagalan organ am, kehilangan drastik cecair akibat cirit-birit yang teruk juga boleh menyebabkan kolitis membawa maut. Dalam kes lain, kursus ringan hingga tanpa gejala.

Diagnosis & kursus

Kolitis yang berkaitan dengan antibiotik dapat didiagnosis dengan jelas dengan mengesan patogen dan toksinnya dalam tinja. Petunjuk penyakit timbul semasa anamnesis dari hubungan temporal antara rawatan antibiotik dan kolitis yang teruk. Petunjuk yang jelas diberikan jika cirit-birit berlaku dalam empat minggu selepas terapi. Kiraan sel darah putih boleh mencapai nilai yang sangat tinggi.

Dalam prosedur pencitraan seperti ultrasound atau tomografi komputer, penebalan usus yang memanjang pada usus besar dapat dilihat. Semasa kolonoskopi, lapisan fibrin kehijauan ditemui yang kelihatan jerawatan atau rata.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan gastrik yang teruk. Orang yang terkena menderita cirit-birit dan sakit yang teruk dan kerap di buku dan perut. Oleh itu, kualiti hidup berkurang dan aktiviti normal sukar dilakukan oleh pesakit.

Dalam kes terburuk, ini boleh menyebabkan kegagalan organ, yang, bagaimanapun, jarang berlaku. Tambahan pula, komplikasi sangat bergantung kepada toksin bakteria, oleh sebab itu ramalan umum tidak mungkin berlaku. Cirit-birit boleh menyebabkan kehilangan cecair yang teruk.

Rawatan terutamanya dengan mengganti antibiotik. Tidak ada komplikasi lebih lanjut dan penyakit ini bertambah baik. Pesakit juga diberi infus dan banyak cairan untuk mengatasi dehidrasi. Selalunya, penyakit ini dapat diubati dengan baik sehingga orang itu kembali sihat sepenuhnya.

Dalam kes yang teruk atau jika rawatan dimulakan lewat, kerosakan organ boleh mengakibatkan kematian. Jangka hayat tidak dipengaruhi oleh rawatan awal. Tidak ada lagi komplikasi atau sekatan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dalam keadaan terburuk, penyakit ini boleh mengakibatkan kematian. Oleh itu, doktor harus selalu berunding apabila gejala dan gejala penyakit ini muncul. Sebagai peraturan, mereka yang terkena mengalami kekejangan yang sangat teruk dan menyakitkan di perut dan juga dari cirit-birit.

Sekiranya aduan ini berlaku tanpa sebab tertentu, adalah mustahak untuk berjumpa doktor. Malangnya, gejalanya tidak begitu khas, sehingga penyakit ini sering dikelirukan dengan selesema gastrousus.

Walau apa pun, doktor mesti dihubungi sekiranya kesakitannya teruk dan orang juga mungkin kehilangan kesedaran. Kesakitan dalaman pada organ juga boleh berlaku. Dalam keadaan darurat akut, anda harus selalu pergi ke hospital atau menghubungi doktor kecemasan agar tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Pemeriksaan awal sekiranya terdapat sedikit aduan juga dapat dilakukan oleh doktor am. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat diatasi dengan baik dengan bantuan antibiotik, sehingga tidak ada komplikasi tertentu. Untuk ini, bagaimanapun, diagnosis awal diperlukan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Untuk mengubati kolitis yang berkaitan dengan antibiotik, langkah pertama adalah menghentikan rawatan dengan antibiotik yang menyinggung. Antibiotik penyebab yang paling biasa untuk kolitis pseudomembranous adalah clindamycin, aminopenicillins, cephalosporins dan inhibitor gyrase generasi ke-3 dan ke-4. Antibiotik ini digantikan oleh metronidazole atau, dalam kes yang sangat teruk, vancomyzine.

Pada masa yang sama, tentu saja, keseimbangan air dan elektrolit seimbang dengan pemberian oral atau infus. Selepas rawatan, perulangan berlaku pada sekitar 20 peratus kes. Ini disebabkan oleh jangkitan baru atau kawalan Clostridium difficile yang tidak mencukupi. Selepas kambuh pertama, rawatan diulang dengan metronidazole atau vancomyzine. Walau bagaimanapun, jika ada kambuh lain, ubat diberikan dalam jangka masa yang lebih lama (tujuh minggu) dalam dos bertahap.

Fidaxomicin juga baru-baru ini diluluskan sebagai ubat melawan Clostridium difficile. Langkah lain untuk mencegah berulang adalah pemulihan flora usus fisiologis melalui pemindahan najis. Najis penderma yang sihat diaduk dalam larutan garam fisiologi dan dipindahkan ke usus pesakit dengan bantuan enema.

Prospek & ramalan

Prognosis kolitis yang berkaitan dengan antibiotik bergantung pada kekuatan sistem imun dan langkah-langkah yang diambil untuk membangun sistem imun.

Dalam kes yang teruk, penyakit ini boleh membawa maut ketika berlaku kerosakan dalaman. Peluang mendapatkan kelegaan dari gejala berkurang untuk orang tua, anak kecil dan dengan pelbagai keadaan yang sudah ada. Ini telah melemahkan organisma dan mengambil sumber daya tahan semula jadi yang tidak lagi tersedia.

Orang dewasa dengan sistem imun yang utuh dan stabil mempunyai peluang pemulihan yang baik. Dengan gaya hidup yang optimum, diet yang sihat, senaman yang mencukupi dan penggunaan persediaan tambahan untuk menguatkan sistem pertahanan tubuh sendiri, pemulihan dapat dilakukan dalam beberapa hari atau minggu. Sekiranya flora usus pada dasarnya utuh sebelum mengambil antibiotik, jarang ada komplikasi atau kelewatan penyembuhan.

Sekiranya anda sudah mempunyai penyakit sebelumnya, fungsi usus terganggu atau sistem ketahanan badan menjadi lemah. Kelewatan dalam penyembuhan adalah mungkin dan sangat mungkin. Sekiranya organisma terkena bahan atau kuman berbahaya, serangan langsung oleh patogen dapat terjadi, yang mempunyai akibat yang jauh. Dalam kes ini, prospek ramalan diklasifikasikan sebagai tidak baik. Kegagalan organ mengancam dan risiko penderitaan kekal atau ancaman terhadap kehidupan meningkat sangat tinggi.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Oleh kerana kebanyakan kes kolitis berkaitan antibiotik berlaku di hospital, langkah-langkah kebersihan hospital diperlukan untuk profilaksisnya. Ini termasuk mencuci tangan dan pembasmian kuman serta langkah-langkah kuarantin untuk pesakit yang terjejas.

Flora usus seseorang rosak teruk oleh kolitis yang berkaitan dengan antibiotik. Clostridia khususnya dapat membiak dengan kuat dan mencetuskan gejala berbahaya yang tidak menyenangkan. Bahaya dehidrasi amat tidak menentu.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan selepas pemberian antibiotik akan berguna kerana kolitis yang berkaitan dengan antibiotik dapat terjadi hingga empat minggu setelah pemberhentian ubat. Walau bagaimanapun, langkah pemantauan ini sering diabaikan. Antibiotik diresepkan agak ringan hari ini. Pesakit kemudian dikeluarkan tanpa arahan mengenai cara membina flora.

Setelah memberi ubat antibiotik, dia tidak pernah mendapat rawatan susulan. Ini sangat tidak menentu kerana sebilangan antibiotik menyokong perkembangan kolitis yang berkaitan dengan antibiotik. Langkah penjagaan selepas rawatan yang paling penting selepas jangkitan Clostridium difficile adalah membina semula flora usus yang rosak.

Pemantauan rapi oleh doktor yang hadir berguna selepas rawatan akut. Telah diketahui bahawa sekurang-kurangnya seperlima dari semua pesakit mengalami kambuh setelah kolitis yang berkaitan dengan antibiotik. Sama ada serangan clostridial tidak ditindas sepenuhnya atau penjajahan baru dengan clostridial berlaku.

Pada pesakit tua, pemantauan harus dipantau dengan lebih ketat setelah kolitis yang berkaitan dengan antibiotik. Orang tua mempunyai risiko peningkatan proses penyakit fulminan. Pemindahan najis sering menjanjikan kejayaan setelah beberapa kali kambuh. Secara keseluruhan, rawatan susulan untuk kolitis yang berkaitan dengan antibiotik harus ditingkatkan dengan ketara.

Anda boleh melakukannya sendiri

Kolitis yang berkaitan dengan antibiotik tidak dapat dipengaruhi secara positif oleh orang yang terkena. Hanya keseimbangan cecair dan elektrolit yang dapat diimbangi oleh orang sakit di mana penyakit ini menjalani perjalanan yang agak ringan. Rehat yang mencukupi dan pembuangan air besar jika perlu mesti digalakkan.

Langkah terapi alternatif yang penting ialah pemindahan najis.Dalam kes kolitis yang berkaitan dengan antibiotik yang teruk dan berulang, sumbangan najis sering dapat melegakan. Pendekatannya adalah diasumsikan bahawa penjajahan usus dengan flora usus yang sihat membawa kepada pembentukan flora usus yang diinginkan lagi.

Terapi ini mudah dan berjaya. Pada asasnya, najis penderma dicampurkan dengan garam dan tumbuk. Ia boleh memasuki badan melalui enema, tiub nasogastrik, atau kapsul.

Apa-apa langkah lain yang seharusnya memulihkan flora usus tidak berkesan atau hanya berkesan sehingga tahap tertentu. Mengambil probiotik dan ubat lain biasanya tidak berguna. Pembersihan usus dan prosedur yang serupa - terutamanya prosedur di mana bahan dibawa ke dalam usus - tidak boleh digunakan dalam keadaan apa pun agar tidak membahayakan lagi tisu usus besar yang terjejas.

Kebersihan diri yang baik dapat mencegah jangkitan semula dengan menyebarkan Clostridium difficile setelah sembuh.