Stenosis aorta

Injap aorta adalah salah satu daripada empat injap jantung yang tugasnya adalah untuk memastikan aliran darah tidak mengalir ke arah yang salah. Ia terdiri daripada tiga injap semilunar berbentuk bulan sabit dan duduk di awal aorta. Tendangan a Stenosis aorta (Menyempit), fungsi normal injap aorta terganggu.

Apakah stenosis aorta?

Stenosis injap aorta dicirikan oleh penyempitan permukaan bukaan injap aorta. Injap jantung sering cacat. Peningkatan tekanan pada ventrikel kiri, yang diperlukan untuk mengekalkan tekanan darah sistolik-arteri, menyebabkan hipertrofi jantung kiri dan kekurangan koronari. Khas stenosis injap aorta adalah amplitud tekanan darah rendah yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan yang tertunda dan denyut amplitud rendah, yang juga mempunyai kadar pendakian yang rendah.

Dalam kes stenosis injap aorta, perbezaan dibuat antara kongenital dan bentuk yang diperoleh. Kecacatan kongenital termasuk, misalnya, penyempitan cincin injap, pengagregatan atau penebalan poket injap, dan injap jantung dengan hanya dua poket dan bukannya tiga. Dalam kes terakhir, injap yang dibentuk oleh poket hanya mempunyai satu bukaan berbentuk celah.

Pada kebanyakan pesakit, injap bicuspid ini tidak diperhatikan sehingga dewasa. Injap yang cacat seperti ini cenderung membuat kalsifikasi dan memberi kuman peluang yang lebih baik untuk menjajah daripada injap yang sihat, yang boleh menyebabkan endokarditis yang disebut pada beberapa orang yang terjejas. Biasanya stenosis aorta kongenital muncul pada pesakit yang berusia lebih muda dari 60 tahun.

sebab-sebab

Stenosis injap aorta yang disebabkan kebanyakannya disebabkan oleh keradangan (endokarditis) atau oleh proses keausan dengan peningkatan usia. Stenosis yang disebabkan oleh endapan semula jadi dan deposit kalsium kebanyakannya berlaku pada pesakit di bawah 60 tahun.

Proses keausan ini, yang dicirikan oleh pembentukan semula tisu penghubung dan kalsifikasi injap jantung dan oleh itu kira-kira sesuai dengan kalsifikasi saluran koronari dan kapal lain (arteriosklerosis), disukai oleh pelbagai faktor. Ini termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, merokok, kadar kalsium yang berlebihan dalam darah, dan faktor genetik.

Proses penyempitan pembukaan sering berlangsung selama bertahun-tahun, sehingga mereka yang terkena biasanya hanya merasakan kesan stenosis injap aorta pada usia tua.

Gejala, penyakit & tanda

Pada permulaan stenosis injap aorta, mereka yang terjejas mengadu pening dan masalah peredaran darah yang lain. Akibat aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, keruntuhan peredaran darah dapat dilihat pada berdebar-debar, berkeringat, serangan panik dan akhirnya tidak sedarkan diri.Gejala seperti tekanan darah tinggi atau jantung berdebar berlaku terutamanya dalam keadaan tekanan fizikal.

Kesakitan di dada dan sakit dada juga merupakan kesan sampingan yang biasa. Aritmia jantung seperti fibrilasi atrium, sesak nafas dan edema paru juga boleh berlaku. Sekiranya tidak ada rawatan, stenosis injap aorta menyebabkan kegagalan jantung. Kegagalan jantung dapat dilihat antara lain melalui penurunan prestasi fizikal dan mental.

Kesakitan dan kesukaran bernafas juga boleh berlaku. Walaupun kegagalan jantung tidak berkembang, pesakit dengan stenosis injap aorta cepat lemah secara fizikal dan kadang-kadang mempunyai masalah dengan pemikiran. Dengan stenosis aorta kongenital, gejala lain boleh berlaku.

Sebilangan besar mereka yang terkena menderita gangguan pertumbuhan atau penyakit sekunder organ dalaman, yang biasanya wujud sejak lahir atau berkembang dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Gejala dan keluhan khas memungkinkan diagnosis yang jelas. Sekiranya stenosis aorta telah diperoleh, tanda-tanda biasanya dapat ditelusuri kembali ke penyebab tertentu.

Diagnosis & kursus

Pesakit dengan stenosis aorta ringan sering tidak mempunyai gejala. Sekiranya penyempitan lebih parah, gejala yang jelas biasanya muncul. Salah satu keluhan pertama adalah sesak nafas, yang pada awalnya dirasakan dengan berat dan kemudian juga dengan senaman ringan.

Terdapat penurunan prestasi umum. Sesak nafas sering dikaitkan dengan rasa sesak dan penindasan di dada, yang boleh meningkat ke sakit jantung yang merupakan kebiasaan stenosis injap aorta. Tekanan darah rendah semasa bersenam boleh menyebabkan bekalan otak jangka pendek tidak mencukupi dan akibatnya pening dan kehilangan kesedaran jangka pendek.

Kerana kerosakan jantung pada umumnya, banyak penghidap stenosis injap aorta tahap lanjut mengalami pembengkakan (edema) pergelangan kaki dan kaki bawah.

Ekokardiografi adalah kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat dan cepat sekiranya stenosis injap aorta disyaki. Pemeriksaan ultrasound jantung ini dapat menentukan dan mengklasifikasikan penyakit injap jantung dan sebarang perubahan pada jantung yang disebabkan olehnya. EKG (elektrokardiogram) dan x-ray dada dapat menyelesaikan diagnosis kardiologi.

Sekiranya perlunya operasi injap jantung untuk merawat stenosis injap aorta, pemeriksaan kateter jantung digunakan untuk menentukan dengan lebih tepat keparahan dan kemungkinan kerosakan pada jantung dan untuk mengenal pasti kemungkinan penyempitan selari pada saluran koronari.

Komplikasi

Kejadian komplikasi yang boleh disebabkan oleh stenosis injap aorta bergantung kepada penyebab stenosis injap dan perjalanan penyakit selanjutnya. Salah satu komplikasi yang paling biasa berlaku apabila terdapat pergolakan kekal dalam aliran darah pada titik penyempitan injap aorta. Pergolakan dapat mendorong pembentukan trombus (pembekuan darah).

Akibatnya, ia dibawa bersama dengan aliran darah arteri ke otak, di mana ia dapat menyekat arteri nipis. Ini boleh menyebabkan bekalan sel otak yang bergantung pada arteri dengan oksigen dan nutrien tidak mencukupi. Kekurangan oksigen mencetuskan kemusnahan sel-sel otak yang terjejas dalam waktu yang sangat singkat.

Ini adalah kes klasik strok. Bergantung pada keparahan stenosis injap aorta, terdapat penurunan prestasi yang sederhana hingga teruk, yang, selain sesak nafas dan perasaan penindasan di dada, juga dapat memicu sakit jantung kiri yang khas. Latihan boleh menyebabkan mantra pening sementara atau bahkan kehilangan kesedaran, yang, bergantung pada aktiviti, dapat menyebabkan situasi berbahaya bagi diri sendiri dan orang lain.

Sekiranya stenosis injap aorta tidak dirawat, kerosakan teruk pada otot ventrikel kiri boleh berlaku dengan prognosis yang buruk. Sebagai peraturan, stenosis injap aorta dapat diobati, sehingga komplikasi yang berlaku dari stenosis injap aorta yang tidak dapat dirawat dapat dihindari.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Tingkah laku peribadi sekiranya berlaku stenosis injap aorta harus bergantung kepada keparahan penyempitan injap jantung di ventrikel kiri. Penyebab kecacatan injap juga dapat berperanan dalam keputusan, jika ini memungkinkan prognosis yang lebih baik mengenai perjalanan penyakit selanjutnya.

Sekiranya tahap keparahan telah ditentukan sebagai "sedikit", tidak ada gejala subjektif yang dapat dikenali secara definisi dan oleh itu tidak ada kerugian prestasi yang berlaku. Lawatan lebih lanjut ke doktor pada awalnya tidak diperlukan, terutamanya kerana tidak ada sekatan terhadap jenis sukan yang diamalkan.

Dengan tahap keparahan yang sederhana, kehilangan tekanan dapat dilihat apabila prestasi fizikal puncak diperlukan. Walaupun begitu, sukan atau prestasi fizikal yang lain tidak boleh dielakkan sepenuhnya. Sukan daya tahan sesuai di mana tidak ada beban maksimum jangka pendek yang tidak terkawal, seperti halnya dengan banyak jenis permainan bola. Sebaiknya lakukan latihan ECG terlebih dahulu untuk menentukan kadar denyut jantung maksimum yang tidak boleh dilampaui semasa melakukan aktiviti sukan.

Latihan ECG boleh ditulis oleh doktor am dengan peralatan yang sesuai atau pakar kardiologi. Hanya dengan stenosis injap yang teruk, gejala menjadi sangat teruk sehingga setiap aktiviti sukan boleh menjadi kontraproduktif dan mengancam nyawa. Topik penggantian injap aorta dengan injap biologi atau tiruan harus dibincangkan dengan pakar kardiologi yang berpengalaman dan mungkin dipertimbangkan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Stenosis injap aorta bermutu tinggi dirawat dengan prosedur pembedahan di mana injap yang rosak diganti. Terdapat dua jenis prostesis injap jantung: injap jantung biologi dan buatan.

Selepas penggunaan injap jantung buatan (mekanikal), yang terdiri daripada dua sayap logam, penipisan darah seumur hidup diperlukan, yang dilakukan dengan ubat-ubatan seperti Falithrom® atau Marcumar®. Kelebihan prostesis ini adalah ketahanan mereka yang hampir tidak terhad.

Injap biologi, yang dibuat dari tisu yang berasal dari perikardium babi atau lembu, mempunyai struktur yang hampir sama dengan injap jantung semula jadi. Penipisan darah seumur hidup tidak diperlukan untuk ini, tetapi ada kelemahan tertentu kerana jangka hayat yang lebih pendek, iaitu antara 10 dan 15 tahun.

Jenis injap mana yang akhirnya digunakan untuk stenosis injap aorta dipersetujui antara pakar bedah jantung dan pesakit bergantung pada faktor seperti usia orang yang terkena, sebarang penyakit bersamaan, jenis penyakit injap jantung dan keinginan untuk mempunyai anak. Dalam kes stenosis injap aorta yang jarang berlaku, injap tanpa perancah, yang disebut injap tanpa stent, digunakan.

Prospek & ramalan

Prognosis stenosis injap aorta bergantung pada perkembangan penyakit ini, permulaan rawatan seawal mungkin dan kesihatan umum pesakit. Apabila rawatan perubatan digunakan, injap aorta diganti dalam prosedur pembedahan. Ini mengembalikan fungsi penuh injap aorta.

Prosedurnya adalah rutin dan biasanya tanpa komplikasi lebih lanjut. Walaupun begitu, ia membawa risiko normal operasi di bawah anestesia umum. Orang dewasa yang dalam keadaan sihat dan tidak mempunyai penyakit lain yang lain biasanya boleh dikeluarkan seperti disembuhkan dalam beberapa minggu atau bulan. Ia tidak memerlukan campur tangan lebih lanjut.

Perubahan gaya hidup diperlukan agar tidak menyebabkan beban berlebihan atau berlebihan. Untuk pengukuhan, ubat diberikan yang diharapkan dapat menyokong peningkatan kesihatan. Setelah luka pembedahan sembuh, pesakit dapat menjalani kehidupan yang normal tanpa gangguan selanjutnya. Walau bagaimanapun, pemeriksaan tetap dilakukan.

Orang dengan penyakit sebelumnya mempunyai prognosis yang kurang baik. Bergantung pada penyakit, proses penyembuhan dapat ditangguhkan. Di samping itu, disfungsi jantung adalah mungkin. Tanpa rawatan perubatan, risiko penyakit serius dan kematian meningkat. Aliran darah tidak dapat dijamin dan pelbagai sistem terganggu serta kegagalan pelbagai organ. Strok akan berlaku.

pencegahan

Stenosis injap aorta dan perubahan berkaitan dalam injap aorta pada usia tua hampir tidak dapat dicegah. Untuk mengelakkan komplikasi dari endokarditis bakteria dan demam reumatik, perlu dilakukan pengesanan awal dan rawatan penyakit ini. Kekambuhan harus dicegah dengan pemberian antibiotik secara konsisten.

Penjagaan Selepas

Dengan stenosis injap aorta, pilihan untuk rawatan susulan agak terhad dalam kebanyakan kes. Pesakit bergantung terutamanya pada rawatan perubatan oleh doktor untuk mengelakkan kematian orang yang bersangkutan secara tiba-tiba. Ini juga dapat mengelakkan berlakunya komplikasi. Semakin awal stenosis injap aorta dikesan, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan lengkap untuk penyakit ini.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan bantuan prosedur pembedahan. Ini biasanya berjalan tanpa komplikasi, sehingga injap diganti dengan injap baru. Sebagai peraturan, injap baru tidak perlu diganti dan berterusan sehingga orang yang berkenaan meninggal dunia. Selepas operasi sedemikian, mereka yang terjejas harus berehat dan menjaga badan mereka.

Jangan bersenam atau melakukan aktiviti tekanan yang lain. Gaya hidup yang sihat dengan diet yang sihat juga mempunyai kesan positif terhadap perjalanan stenosis injap aorta. Mereka yang terjejas harus menahan diri dari merokok atau minum alkohol. Pemeriksaan berkala lebih lanjut diperlukan setelah prosedur untuk mengesan kerosakan jantung lebih lanjut.

Anda boleh melakukannya sendiri

Tingkah laku yang disyorkan dalam kehidupan seharian dan tindakan pertolongan diri yang dipertimbangkan sangat bergantung kepada keparahan (ringan, sederhana, teruk) stenosis injap aorta dan etiologi. Sama sekali tidak berlaku bahawa penghindaran total dari peredaran darah dan dengan itu pantang total dari aktiviti sukan mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini.

Mengelakkan tekanan pada sistem kardiovaskular hanya ditunjukkan dalam kes stenosis injap aorta yang teruk. Sekiranya terdapat stenosis injap ringan, biasanya tanpa gejala dan hanya dikenali oleh pilihan diagnostik yang sesuai seperti ultrasound dan ECG, tidak ada sekatan untuk aktiviti sukan.

Sekiranya stenosis injap sederhana, sukan dipanggil yang berkaitan dengan tekanan berterusan, tetapi yang tidak memerlukan tekanan puncak tepat pada masanya. Sukan seperti mendaki di kawasan yang tidak bergunung-gunung, bermain golf di kawasan rata, berjalan kaki Nordic dan gimnastik ringan sesuai. Sukan bola seperti bola sepak, tenis atau skuasy dan banyak seni mempertahankan diri kurang sesuai kerana dikaitkan dengan beban puncak yang tidak terkawal.

Beban individu yang dibenarkan dapat dikawal dengan memeriksa kadar nadi menggunakan monitor denyut nadi. Frekuensi nadi maksimum yang dibenarkan harus ditentukan terlebih dahulu dalam ECG senaman. Selain mematuhi denyut jantung maksimum, isyarat amaran seperti sesak nafas, sakit dada, mual dan gejala lain yang mungkin berlaku semasa bersenam juga harus diperhatikan.