Encephalopathy

A Encephalopathy menunjukkan keadaan patologi otak yang disebabkan oleh sebab yang berbeza. Gejala gangguan fungsi otak tidak bergantung kepada penyakit yang mendasari. Sekurang-kurangnya pada awalnya, tidak ada perubahan struktur di otak, sehingga setelah sebab-sebab kegagalan neurologi dapat diselesaikan, gejala-gejala tersebut dapat berulang kembali.

Apa itu ensefalopati?

Encephalopathies dicirikan oleh perubahan tingkah laku yang cepat. Kejatuhan kognitif dan motor berlaku.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Encephalopathy adalah istilah kolektif untuk proses patologi di otak yang tidak dapat ditelusuri kembali kepada perubahan struktur organik di otak. Ini bermaksud bahawa proses fungsional tertentu di otak pada awalnya terganggu oleh pengaruh luaran seperti keracunan, virus, prion atau tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, sukar untuk membezakan ensefalopati dengan penyakit otak yang lain.

Menurut definisi ini, antara lain, proses keradangan di otak tidak termasuk dalam ensefalopati. Selanjutnya, dalam ensefalopati, bukan sahaja bahagian otak, tetapi seluruh otak, mengalami gangguan fungsi. Punca gejala yang berlaku pada kompleks penyakit ini adalah disfungsi dalam interaksi sel saraf dan glial.

Perubahan dalaman organisma membawa kepada gangguan keseimbangan serebrum, akibatnya fungsi neurotransmitter dan membran terganggu. Secara amnya, prosesnya boleh diterbalikkan setelah proses yang mendasari berakhir. Walau bagaimanapun, kerosakan jangka panjang boleh berlaku akibat proses keradangan yang berkembang akibat gangguan fungsi.

sebab-sebab

Encephalopathies dapat berkembang kerana peningkatan kepekatan bahan berpotensi toksik dari proses metabolik atau keracunan, gangguan elektrolit, patogen atau gangguan peredaran darah. Ini berlaku, antara lain, apabila kerosakan organ tertentu menyebabkan bahan toksik terkumpul dalam darah yang tidak lagi dapat dipecah.

Contoh yang terkenal ialah ensefalopati hepatik. Pada ensefalopati hepatik, hati tidak lagi dapat menjalankan fungsi detoksifikasi.Dalam kes sirosis hati, misalnya, kepekatan ammonia dalam darah meningkat kerana amonia yang disebabkan oleh pemecahan protein tidak lagi dapat diubah menjadi urea.

Di otak, amonia mengubah kepekatan bahan utusan tertentu, sehingga komunikasi antara pelbagai sel saraf dan glial terganggu. Sebabnya ialah pembengkakan astrosit kerana pengaruh ammonia. Edema otak berkembang, yang mempengaruhi fungsi neurotransmitter.

Ensefalopati uremik, ensefalopati bilirubin, dan ensefalopati dialisis juga tergolong dalam ensefalopati yang berpunca daripada pengaruh toksik. Kegagalan ginjal adalah asas ensefalopati uremik. Ginjal tidak lagi dapat mengeluarkan zat kencing seperti asid urik atau kreatinin dari darah.

Bahan-bahan ini mengganggu fungsi sel-sel saraf di otak. Dalam ensefalopati bilirubin, terdapat peningkatan kepekatan bilirubin tidak terkonjugasi dalam darah. Keadaan ini terutamanya mempengaruhi bayi yang baru lahir dengan penyakit kuning neonatal yang teruk. Dalam ensefalopati dialisis, keracunan aluminium melalui penggunaan cecair dialisis yang mengandung aluminium disyaki.

Bentuk ensefalopati lain adalah ensefalopati hipertensi, ensefalopati spongiform sapi (BSE, penyakit Creutzfeldt-Jakob), ensefalopati HIV, ensefalopati Wernicke, ensefalopati Hashimoto, sindrom MELAS dan penyakit Binswanger.

Ensefalopati hipertensi disebabkan oleh peningkatan tekanan darah arteri secara tiba-tiba. Prion yang disebut, yang dikesan untuk pertama kalinya di otak lembu, bertanggungjawab sebagai penyebab penyakit Creutzfeldt-Jakob. Dalam ensefalopati Wernicke, terdapat hipovitaminosis dengan vitamin B1, yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan atau pengambilan alkohol yang berlebihan.

Ensefalopati Hashimoto disebabkan oleh proses autoimun yang mensasarkan otak. Sindrom MELAS adalah gangguan mitokondria. Penyakit Binswanger pada gilirannya adalah ensefalopati aterosklerotik.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Gejala, penyakit & tanda

Encephalopathies dicirikan oleh perubahan tingkah laku yang cepat. Kejatuhan kognitif dan motor berlaku. Selanjutnya, gangguan kesedaran dari sedikit mengantuk hingga koma berlaku. Terdapat juga gangguan pemanduan, orientasi, perhatian dan ingatan. Kadang kala pesakit juga mengalami halusinasi dan khayalan.

Gambaran keseluruhannya juga merangkumi gejala seperti gegaran, kelumpuhan, gangguan pertuturan, gangguan penglihatan atau kejang epilepsi. Gejala autonomi seperti aritmia jantung, kesukaran bernafas atau gangguan peraturan suhu serta perubahan tekanan darah boleh berlaku. Tidak semua gejala mesti muncul. Dalam banyak kes, kombinasi gejala individu diperhatikan.

diagnosis

Berdasarkan simptom, penyebab ensefalopati sekarang belum dapat ditentukan. Pertama sekali, penting untuk mengambil sejarah perubatan yang komprehensif. Sudah tentu, gejala lain juga mesti dipertimbangkan untuk mendiagnosis keadaan yang mendasari.

Ujian makmal dapat menentukan kemungkinan toksin atau patogen. Dalam kes ensefalopati, tidak ada perubahan otak organik yang dikesan dalam prosedur pencitraan. Penyakit lain dari sistem saraf pusat seperti strok, trauma, jangkitan atau epilepsi mesti dibezakan daripada diagnosis pembezaan.

Komplikasi

Encephalopathy boleh mempunyai pelbagai sebab, sehingga berlakunya komplikasi yang berlainan. Di satu pihak, penyakit otak membawa kepada pelbagai gejala kelumpuhan, tetapi juga kekejangan atau gangguan deria. Sebaliknya, ensefalopati boleh disebabkan oleh peningkatan kepekatan ammonia, seperti yang berlaku, misalnya, dengan kegagalan buah pinggang (kekurangan buah pinggang).

Ini boleh mengakibatkan koma yang mengancam nyawa. Selain itu, kekurangan buah pinggang membawa kepada pengurangan perkumuhan kalium (hiperkalemia), yang mendorong perkembangan aritmia jantung. Kurang asid juga diekskresikan, yang juga menyebabkan peningkatan kepekatan kalium dalam darah. Kegagalan buah pinggang juga menyebabkan edema yang menyakitkan, terutama di kawasan kaki.

Sirosis hati, yang berlaku dengan peningkatan pengambilan alkohol, juga menyebabkan perkembangan ensefalopati. Ini bermakna bahawa lebih sedikit protein dihasilkan untuk tubuh, dan kemungkinan edema dan asites berkembang. Di samping itu, gangguan dalam pembekuan darah dapat dibayangkan.

Darah yang mengalir melalui hati juga dialihkan dan diarahkan ke limpa, yang seterusnya membesar. Di samping itu, buasir dan vena varikos berkembang di perut dan esofagus, yang dalam keadaan terburuk boleh pecah dan menyebabkan pendarahan dalaman.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Lawatan doktor perlu dilakukan sebaik sahaja orang yang bersangkutan berkelakuan tidak normal. Selain perubahan tingkah laku yang tidak biasa, gangguan kesedaran sangat membimbangkan. Sekiranya anda merasa pening, prestasi umum anda terganggu atau anda lemah, disarankan berjumpa doktor.

Sekiranya terdapat kerosakan pada sistem individu, doktor diminta untuk menjelaskan penyebabnya dan memulakan langkah-langkah mitigasi. Sekiranya lumpuh, mati rasa pada kulit atau gangguan deria, doktor harus berunding. Pengurangan kemahiran penglihatan, pendengaran atau bahasa dianggap tidak biasa dan harus dijelaskan oleh doktor secepat mungkin.

Gangguan irama jantung, berdebar-debar, tekanan darah tinggi atau malaise umum mesti diperiksa dan dirawat secara perubatan. Sekiranya anda sukar bernafas atau berhenti bernafas, anda memerlukan doktor.

Keadaan yang mengancam nyawa sudah dekat, yang harus diperiksa dan dijelaskan pada waktunya. Sekiranya terdapat gangguan orientasi, kekurangan perhatian atau masalah ingatan, doktor mesti berunding. Seorang doktor juga diperlukan untuk halusinasi atau khayalan.

Perubahan keperibadian, kelainan emosi, atau perubahan mood harus disampaikan kepada doktor. Lawatan ke doktor juga diperlukan sekiranya kejang epilepsi atau kekejangan umum terjadi di dalam badan. Sensasi kesakitan, perasaan sakit yang meresap atau ketidakpedulian yang luar biasa harus dibincangkan dengan doktor.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Terapi untuk ensefalopati bergantung kepada penyebabnya. Dalam kes ensefalopati hepatik, terapi penyakit hati berada di latar depan. Untuk mengurangkan gejala ensefalopati, kepekatan ammonia mesti dikurangkan.

Ini dapat dicapai dengan menyesuaikan metabolisme, mempercepat kitaran urea dengan pemberian ornithine aspartate, dengan pemberian laktulosa pencahar dan dengan pemberian antibiotik untuk mengurangkan bakteria penghasil ammonia. Dialisis ditunjukkan untuk kegagalan buah pinggang.

Sekiranya terdapat hipovitaminosis dengan vitamin B1, tiamin (vitamin B1) mesti diberikan dalam dos yang tinggi. Tambahan pula, pantang alkohol mutlak diperlukan. Dalam kes ensefalopati yang disebabkan oleh tekanan darah, normalisasi tekanan darah berada di latar depan.

Prospek & ramalan

Prognosis ensefalopati bergantung kepada punca, perkembangan penyakit dan kesihatan umum pesakit. Dalam kes yang teruk, kegagalan organ menyebabkan kematian. Ensefalopati hepatik boleh diterbalikkan dengan rawatan awal dan terapi yang baik. Gejala tersebut dirawat secara individu sehingga gejala mula mereda.

Dengan ensefalopati hepatik yang jelas secara klinikal, episodik atau kronik penyakit ini diharapkan. Setiap episod baru mengakibatkan kemerosotan kesihatan umum. Dengan perjalanan kronik, terdapat kemerosotan berterusan. Dengan kedua-dua kursus penyakit ini, diharapkan dapat meningkatkan risiko kematian. Terdapat juga risiko koma. Sekiranya orang yang berkenaan bangun dari perkara ini, kemungkinan terjadinya gangguan kesihatan yang teruk. Pemulihan sepenuhnya tidak dijangka.

Sekiranya pesakit menderita ensefalopati Wernicke, perkembangan penyakit ini juga menentukan untuk prognosis. Dengan rawatan segera, gejala yang ada dapat dikurangkan dengan ketara. Gangguan linguistik atau motorik bertambah baik dalam beberapa minggu. Kerosakan kekal berlaku di sekitar 40% kes. Ini memberi kesan yang besar terhadap kualiti hidup. Patients dari semua pesakit mengalami kerosakan akibat psikologi. Sering kali, pesakit bergantung pada sokongan atau rawatan sepanjang hayat.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

pencegahan

Risiko ensefalopati secara umum dapat dikurangkan dengan cara hidup sihat dengan diet seimbang, banyak bersenam dan tidak terlalu banyak minum alkohol. Banyak penyakit yang mendasari dapat dicegah dengan cara ini.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, penghidap ensefalopati sangat sedikit atau tidak ada tindakan susulan langsung dan pilihan yang tersedia. Penyakit ini mesti diakui sangat awal dan kemudian diubati sehingga tidak ada keluhan atau komplikasi lebih lanjut dalam kehidupan orang yang terkena.

Diagnosis awal dengan rawatan seterusnya selalu memberi kesan positif pada perjalanan penyakit selanjutnya dan dapat mencegah gejala-gejala daripada bertambah buruk. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak boleh berlaku. Dalam kebanyakan kes, pesakit ensefalopati bergantung pada ubat. Antibiotik terutamanya ditetapkan. Ini harus selalu diambil tepat seperti yang diarahkan oleh doktor untuk mengurangkan gejala.

Pengambilan alkohol harus dielakkan agar tidak mengurangkan kesan antibiotik. Tambahan pula, gaya hidup sihat dengan diet yang sihat selalu memberi kesan positif kepada perjalanan ensefalopati selanjutnya. Mereka yang terjejas harus memeriksa tekanan darah mereka secara berkala dan mengurangkannya jika perlu. Secara amnya, mustahil untuk meramalkan apakah ensefalopati akan mengurangkan jangka hayat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Encephalopathy adalah istilah kolektif untuk keadaan patologi otak yang dipicu oleh sebab yang berbeza. Adakah dan apa yang boleh dilakukan oleh pesakit untuk meningkatkan kesihatannya bergantung pada penyakit yang mendasari yang mana ensefalopati dapat dikesan.

Gangguan otak boleh dicetuskan, misalnya, oleh tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, pesakit boleh mengambil beberapa langkah pertolongan diri. Selain pemantauan tekanan darah secara berkala, perubahan gaya hidup dan tabiat pemakaian biasanya tidak dapat dielakkan. Obesiti adalah faktor risiko utama, sebab itulah mereka yang terkena indeks jisim badan (BMI) mesti menurunkan berat badan secara kekal.

Penurunan berat badan jangka panjang biasanya memerlukan perubahan dalam tabiat makan, yang biasanya tidak dapat ditanggung oleh mereka yang terjejas tanpa sokongan luaran. Oleh itu, pesakit tidak hanya perlu berjumpa doktor tetapi juga pakar pemakanan dan, jika mereka tidak mempunyai motivasi, menyertai kumpulan pertolongan diri.

Walaupun dengan gangguan otak yang dapat ditelusuri kembali ke hipovitaminosis, misalnya kekurangan tiamin (vitamin B1), pesakit dapat melakukan banyak hal untuk memperbaiki dirinya. Contohnya, melalui diet yang sihat dan, jika perlu, penggunaan makanan tambahan. Sekiranya kekurangan vitamin disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol atau ubat lain, pesakit harus memulakan rawatan penarikan dan terapi yang menyertainya.