Sekiranya patah tulang, patah tulang sembuh kalus. Tisu ini bervariasi dari masa ke masa dan memastikan pemulihan fungsi dan kestabilan sepenuhnya. Namun, dalam keadaan tertentu, penyembuhan patah tulang boleh menjadi patologi dan melibatkan pelbagai komplikasi.
Apa itu kalus?
Nama kalus berasal dari perkataan Latin kalus ("kalus", "kulit tebal"). Istilah ini bermaksud tisu tulang yang baru terbentuk selepas patah tulang. Di tempat patah tulang, tisu parut terbentuk terlebih dahulu, yang menjembatani jurang patah tulang. Kalus secara beransur-ansur beroksidasi dan membentuk tisu tulang baru. Istilah-istilah itu sering sinonim dengan ini Kalus tulang atau '' 'fraktur callus' '' digunakan.
Dalam penyembuhan tulang, perbezaan dibuat antara proses penyembuhan primer dan sekunder. Pembentukan kalus berlaku hanya dengan pembentukan tulang sekunder, yang dapat ditunjukkan secara radiologi setelah beberapa hari hingga beberapa minggu.
Bergantung pada fasa penyembuhan tulang, bentuk kalus yang berbeza dibezakan: Kalus yang terbuat dari tisu penghubung tulen disebut sebagai kalus myelogenic, periosteal atau endosteal, bergantung pada jenis tisu penghubung yang terbentuk. Sekiranya ini menguat melalui pengumpulan kapur, ia adalah kalus sementara atau kalus perantaraan. Tidak lama sebelum penyembuhan lengkap, kalus tulang dibuat, yang dimodelkan dan dipecah dari masa ke masa.
Anatomi & struktur
Bergantung pada fasa penyembuhan tulang, kalus terbentuk dari tisu yang berbeza. Fibro-cartilaginous kalus terdiri daripada tisu penghubung dan tulang rawan yang ketat dan sementara menghubungkan hujung fraktur. Tisu ini ditukarkan menjadi tulang jalinan semasa pengoksidaan endokondral.
Berbeza dengan tulang lamellar, ini adalah bentuk tulang yang belum matang di mana serat kolagen matriks tulang tidak berjalan dalam arah tertentu, tetapi silang silang. Hanya pada tahap terakhir proses penyembuhan, serat-serat matriks tulang diselaraskan secara selari sehingga tulang lamela yang berdaya tahan dibuat. Kalus seperti tisu rawan dan tisu penghubung pada mulanya benar-benar berubah pada ketika ini.
Fungsi & tugas
Perbezaan dibuat antara penyembuhan tulang primer dan sekunder. Penyembuhan tulang primer berlaku melalui terusan Haversian. Ini adalah saluran dalam korteks tulang yang mengandungi saluran darah dan serat saraf. Tugas saluran Haversian adalah membekalkan tulang dengan nutrien dan menghantar rangsangan.
Sekiranya lebar jurang fraktur kurang dari satu milimeter dan periosteum luar masih utuh, tisu penghubung yang kaya dengan kapilari dapat tumbuh ke celah patah melalui saluran Haversian. Sel-sel dari periosteum dalam dan luar disimpan dan diubah bentuk sedemikian rupa sehingga tulang dapat menahan tekanan kembali setelah kira-kira tiga minggu.
Penyembuhan fraktur sekunder berlaku apabila jurang antara bahagian tulang terlalu besar atau hujung patah sedikit tergelincir. Walaupun pergerakan antara bahagian patah mungkin, penyembuhan sekunder dengan pembentukan kalus diperlukan.
Penyembuhan patah tulang sekunder berlaku dalam lima fasa. Pertama, tulang dikenakan kekuatan, yang merosakkan struktur tulang dan mengakibatkan pembentukan hematoma (fasa kecederaan). Pada fasa keradangan atau keradangan berikut, makrofag, sel mast dan granulosit menyerang hematoma. Pada masa yang sama dengan hematoma dipecah, sel-sel pembentuk tulang terbentuk.
Selepas empat hingga enam minggu, keradangan mereda dan fasa granulasi berlaku. Kalus lembut kini terbentuk dari fibroblas, kolagen dan kapilari. Tisu tulang baru terbentuk di kawasan periosteum. Pada fasa keempat (kalus pengerasan) kalus lembut mengeras dan tisu yang baru terbentuk mineralisasi. Selepas kira-kira tiga hingga empat bulan, ketahanan fisiologi dipulihkan. Pada fasa terakhir (fasa pembentukan semula) struktur tulang asal dengan saluran medula dan saluran Haversian untuk bekalan nutrien dipulihkan.
Penyembuhan tulang sekunder boleh memakan masa enam bulan hingga dua tahun. Tempoh masa bergantung kepada pelbagai faktor seperti jenis tulang atau usia orang yang terkena.
Penyakit
Penyembuhan tulang tidak selalu bersifat fisiologi. Gangguan proses penyembuhan dapat terjadi kerana kekurangan oksigen dan darah kaya nutrien. Di samping itu, diperlukan kedudukan anatomi bahagian tulang yang bersentuhan rapat antara satu sama lain. Mobiliti dua bahagian harus dikurangkan minimum, dan daya mampatan kekal mempercepat penyembuhan patah tulang.
Fraktur terbuka boleh melambatkan atau membuat proses penyembuhan mustahil jika menyebabkan jangkitan pada tulang atau tisu sekitarnya. Pengambilan nikotin secara berkala dan penyakit yang merosakkan peredaran darah seperti diabetes atau osteoporosis juga mempunyai kesan negatif terhadap penyembuhan patah tulang.
Sekiranya satu atau lebih syarat ini dipenuhi, kursus patologi boleh berlaku. Kegagalan membentuk kalus tulang dalam jangka masa biasa disebut penyembuhan patah tulang yang tertunda. Sekiranya ini berlangsung lebih lama daripada enam bulan, pseudarthrosis boleh berlaku. Ini adalah sendi patologi tambahan pada tulang. Alasan untuk ini biasanya tidak cukup bergerak. Namun, bukan hanya kekurangan pembentukan kalus, tetapi juga pembentukan kalus yang berlebihan dapat menyebabkan terjadinya pseudarthrosis. Ini berlaku melalui pemampatan titik patah yang berlebihan, penyebabnya juga adalah kekurangan imobilisasi.
Sekiranya patah tulang berada di dalam atau di sekitar sendi, pergerakannya dapat dibendung dalam proses penyembuhan dan sendi yang terkena boleh berkontraksi sebagai akibatnya. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, kerana pembentukan kalus, saraf dan saluran di dekat tulang rosak akibat pemampatan.
