Tahap Kesedaran Minimum (MCS)

A keadaan kesedaran minimum (MCS) tidak boleh dikelirukan dengan keadaan vegetatif, walaupun kedua-dua penyakit ini sangat serupa. Orang yang terjejas kelihatan terjaga buat sementara waktu, ketika mata terbuka dan pergerakan serta permainan ranjau hadir. Keadaan kesedaran yang minimum boleh bersifat sementara dan kekal.

Apakah keadaan kesedaran minimum?

A keadaan kesedaran minimum (MCS) - juga sebagai Keadaan Minimum Minat - adalah keadaan senja yang sangat serupa dengan koma.

Berbeza dengan keadaan vegetatif, mereka yang terkena kadang-kadang bertindak balas terhadap rangsangan luaran, seperti B. sentuhan, bunyi atau kesan cahaya. Keadaan kesedaran minimum dikendalikan oleh sistem saraf autonomi, yang berfungsi secara bebas dari serebrum, sehingga masih ada irama tidur-bangun.

Keadaan kesedaran yang minimum dapat berkembang dari koma atau dari keadaan vegetatif. Ia boleh bersifat sementara, tetapi setelah kira-kira 12 bulan kemungkinan orang bangun dari keadaan kesedaran minimum berkurang dan ia berubah menjadi keadaan kekal.

sebab-sebab

Terdapat beberapa sebab keadaan kesedaran minimum. MCS mempunyai gangguan pada fungsi serebrum. Ini sering dicetuskan akibat penyakit atau kecederaan.

Penyakit atau gangguan berikut di otak boleh menyebabkan keadaan sedar minimum: apoplexy (strok), kecederaan otak traumatik, epilepsi, meningitis, ensefalitis, tumor, pendarahan serebrum.

Tetapi juga penyakit metabolik seperti B. Diabetes mellitus, disfungsi hati, penyakit tiroid dan penyakit buah pinggang boleh menjadi pencetus keadaan kesedaran yang minimum. Selain penyakit kardiovaskular, penyalahgunaan alkohol dan dadah juga boleh mencetuskan tahap kesedaran yang minimum.

MCS tidak berlaku dengan serta-merta. Sekiranya perkara di atas Sekiranya penyebabnya teruk dan pesakit mengalami koma, keadaan kesedaran yang minimum dapat berkembang dari ini.

Gejala, penyakit & tanda

Doktor memikul tanggungjawab yang besar dalam membezakan dengan betul antara sindrom terjaga yang tidak responsif (SRW atau keadaan vegetatif berterusan) dan keadaan kesedaran minimum (MCS). Kesalahan diagnosis adalah hasilnya, dengan kadar salah diagnosis sangat tinggi sekitar 37 hingga 43 peratus. Dalam keadaan vegetatif klasik, tidak ada bukti bahawa pesakit dapat melakukan hubungan, walaupun terdapat fasa terjaga dengan mata terbuka.

Dengan keadaan kesedaran minimum (MCS), pesakit menunjukkan tingkah laku yang menunjukkan persepsi sedar terhadap persekitaran. Walaupun mereka yang terkena sindrom terjaga tidak responsif tidak menunjukkan reaksi terhadap rangsangan luaran, orang dengan MCS kadang-kadang bertindak balas terhadap sentuhan, bunyi atau kesan visual. Antara lain, anda boleh menggerakkan tangan, kaki atau bahagian badan yang lain apabila diminta.

Sebilangan orang yang terjejas dapat mengikuti objek yang bergerak melalui kontak mata atau melakukan gerak isyarat yang dipersetujui tertentu untuk menjawab pertanyaan yang harus dijawab dengan ya atau tidak. MCS selalu didahului oleh keadaan vegetatif. Ini adalah keadaan peralihan antara koma dan kesedaran penuh. Pesakit boleh kekal dalam keadaan ini selama bertahun-tahun atau bahkan selama-lamanya.

Walau bagaimanapun, keadaan ini juga dapat menjadi asas untuk pemulihan sepenuhnya. Kadar kesalahan dalam persempadanan yang betul begitu tinggi kerana ada juga pesakit dengan MCS yang dapat mengalami persekitaran secara sedar, tetapi kerana pelbagai alasan tidak mempunyai peluang untuk menunjukkan reaksi.

Diagnosis & kursus

Diagnosis dibuat keadaan kesedaran minimum dari pakar neurologi. Diagnosis sangat sukar kerana MCS dan keadaan vegetatif sangat serupa. Teknik pengimejan digunakan untuk mendiagnosis keadaan kesedaran minimum.

Selain MRI dan CT biasa, pengimejan resonans magnetik berfungsi (fMRI) juga digunakan. Di kawasan kolokial, fMRI juga disebut sebagai pengimbas otak. Dengan bantuan kaedah pemeriksaan ini, aktiviti otak di kawasan otak yang berlainan dapat diukur.

Kursus pada tahap kesedaran minimum tidak menjanjikan. Kemungkinan penderita bangun dari MCS lebih tinggi daripada bangun dari keadaan vegetatif. Dalam beberapa minggu dan bulan pertama, kemungkinan besar orang itu akan bangun. Walau bagaimanapun, jika lebih dari 12 bulan berlalu sejak permulaan MCS, semakin besar kemungkinan orang yang terjejas akan bangun. Keadaan kesedaran minimum menjadi keadaan kekal.

Sekiranya orang yang terjejas bangun dari MCS, i. d. R. kerosakan teruk kembali. Semakin lama MCS berlangsung, kecacatan fizikal dan mental akan semakin ketara. Keadaan kesedaran yang minimum dapat bertahan selama bertahun-tahun sebelum orang itu akhirnya mati.

Komplikasi

Keadaan kesedaran yang minimum mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang berkenaan dan boleh menyebabkan keluhan psikologi yang sangat serius atau kemurungan. Mereka yang terjejas berada dalam keadaan vegetatif dan tidak lagi boleh makan atau minum sendirian. Sebagai peraturan, anda selalu bergantung pada pertolongan orang lain.

Selanjutnya, mata terbuka sehingga pesakit selalu mendengar peristiwa dari dunia luar, tetapi tidak dapat mengambil bahagian secara aktif. Malah bercakap juga tidak mungkin dilakukan. Selanjutnya, terdapat juga ketidakselesaan pesakit. Tidak jarang, ibu bapa, anak-anak atau saudara-mara mereka yang terjejas jelas terpengaruh oleh keadaan kesedaran yang minimum dan menderita keterbatasan psikologi dan suasana hati yang tertekan.

Secara amnya tidak dapat diramalkan sama ada ini akan membawa kepada penyakit yang positif atau adakah orang yang terkena akan menghabiskan seluruh hidupnya dalam keadaan ini. Rawatan yang disasarkan terhadap keadaan kesedaran minimum biasanya tidak mungkin dilakukan. Sendi boleh disokong dengan pelbagai terapi agar tidak kaku. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, jangka hayat itu sendiri tidak berkurang atau dipengaruhi oleh keadaan ini.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dengan keadaan kesedaran yang minimum, ramai pesakit sudah menjalani rawatan perubatan. Biasanya anda hanya memerlukan pertolongan dan sokongan sekiranya keadaan kesihatan anda merosot atau jika anda tiba-tiba melihat kelainan.

Sekiranya orang yang berkenaan menyedari penurunan kesedarannya dalam kehidupan seharian tanpa penyakit yang didiagnosis, dia harus berjumpa doktor. Sekiranya keadaan itu berlanjutan untuk jangka masa yang lama atau jika ada penurunan kesedaran yang lebih jauh, ada yang perlu dikhawatirkan. Oleh kerana dalam beberapa kes terdapat penyakit serius, disarankan untuk berjumpa doktor secepat mungkin. Sekiranya anggota lingkaran sosial menyedari kesedaran yang minimum, mereka diminta untuk mendapatkan pertolongan. Selalunya orang yang sakit tidak berada dalam keadaan kesihatan untuk mengetahui penyelewengan yang ada.

Tanda-tanda adalah mata terbuka orang yang bersangkutan dan pada masa yang sama tidak dapat melakukan interaksi sosial yang sesuai dengan keadaan. Sekiranya komunikasi dengan orang-orang di sekitarnya tidak mungkin, doktor harus dipanggil. Masalah tingkah laku seperti sikap tidak peduli, mengantuk, atau ketiadaan mental yang berterusan mesti ditunjukkan kepada doktor.

Sekiranya kencing atau najis berlaku, doktor harus berunding. Sekiranya orang yang berkenaan tidak dapat mengawal otot sfinkter mereka, mereka memerlukan bantuan perubatan. Sekiranya anda tidak dapat mengatasi kehidupan seharian secara mandiri, lawatan ke doktor adalah perlu.

Rawatan & Terapi

Pada awal a keadaan kesedaran minimum rawatan perubatan intensif berlaku. Selepas itu, mereka yang terjejas boleh dipindahkan ke jabatan rawatan hospital atau ke kemudahan penjagaan khas. Mungkin juga saudara-mara dapat menjaga penjagaan di rumah.

Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan umum dan perawatan profesional, fisioterapi, terapi pekerjaan dan terapi pertuturan sangat berguna. Dengan bantuan fisioterapi dan terapi pekerjaan, pelbagai anggota badan digerakkan supaya sendi tidak kaku. Di samping itu, pelbagai rangsangan digunakan untuk merangsang pendengaran dan penglihatan. Terdapat terapi muzik khas dan apa yang disebut rangsangan basal, di mana rangsangan deria digunakan untuk mencetuskan reaksi pada orang yang terkena.

Prospek & ramalan

Prognosis mengenai kemunculan keadaan kesedaran minimum (MCS) bergantung kepada penyebab dan pesakit masing-masing. Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa usia yang lebih muda meningkatkan peluang untuk selamat dari kecederaan otak dan perubahan yang dihasilkan dalam keadaan kesedaran. Pada masa yang sama, prognosis untuk kecederaan otak bukan traumatik yang menyebabkan MCS lebih teruk daripada kecederaan otak traumatik. Oleh itu, penyakit yang mempengaruhi seluruh bahagian otak (jangkitan, tumor, dan lain-lain) lebih teruk bagi prognosis daripada kecederaan parah akibat kemalangan.

Di samping itu, pesakit dalam keadaan sedar minimum mempunyai prognosis yang jauh lebih baik daripada pesakit di peringkat vegetatif. Oleh kerana kedua-dua keadaan tidak selalu dibezakan dengan betul, pesakit MCS kadang-kadang diperlakukan sebagai pesakit di peringkat vegetatif. Ini membawa kepada prognosis yang lebih teruk kerana rawatannya kebanyakannya bersifat paliatif semata-mata dan tidak berfungsi untuk kemungkinan peningkatan keadaan sedar.

Di samping itu, dari masa ke masa semakin kecil kemungkinan bahawa mereka yang terjejas akan tumbuh dari keadaan mereka. Sebilangan besar yang tumbuh dalam tiga bulan pertama, sementara ini sangat tidak mungkin selepas dua belas bulan.

Kerosakan kekal dalam bentuk fungsi otak yang terhad dan masalah yang berkaitan tetap berlaku pada hampir semua orang yang berada dalam keadaan sedar minimum. Beberapa batasan dapat dikompensasikan dengan terapi yang sesuai.

pencegahan

Satu keadaan kesedaran minimum tidak dapat dicegah. Hanya langkah-langkah profilaksis umum yang dapat diambil, dari segi pencegahan kemalangan di rumah, di tempat kerja dan di lalu lintas.

Di samping itu, makan makanan yang sihat dan cukup bersenam adalah langkah yang baik untuk kehidupan yang panjang dan sihat. Untuk mencegah penyakit atau mengenalinya tepat pada waktunya, masuk akal untuk kerap mengambil bahagian dalam pemeriksaan pencegahan dan kesihatan. Sekiranya anda benar-benar sakit, anda mempunyai titik permulaan yang baik untuk mengalahkan penyakit ini sehingga keadaan kesedaran minimum (MCS) tidak dapat berkembang dari penyakit itu.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan memainkan peranan yang sangat penting bagi mereka yang terjejas yang mengalami tahap kesedaran yang minimum. Oleh itu, bergantung kepada sejauh mana had aktiviti mereka, pesakit terus memerlukan rawatan walaupun selepas keluar dari hospital. Ini juga berlaku untuk mendapatkan kembali kemerdekaan. Penjagaan selepas pemulihan dilakukan secara rawat jalan dan berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama, jangka masa yang tidak selalu dapat ditentukan.

Oleh kerana mereka yang terjejas tidak lagi dapat tinggal bersendirian, penginapan di apartmen bersama adalah disyorkan, di mana rawatan intensif di luar hospital disediakan. Walau bagaimanapun, penjagaan 24 jam juga mungkin dilakukan di persekitaran yang biasa. Dalam kes-kes ringan, bantuan hidup juga dapat dilakukan. Sebilangan daripada mereka yang terjejas bahkan dapat bekerja di bengkel khas untuk orang kurang upaya.

Sebaliknya, orang yang sakit parah memerlukan rawatan tetap di pusat jagaan harian atau latihan untuk pemulihan saraf pesakit luar. Ramai pesakit masih boleh pulih dari sindrom apallic setelah bertahun-tahun di persekitaran mereka yang biasa. Rundingan boleh dilakukan melalui insurans penjagaan.

Mereka mempunyai tugas untuk menasihati mereka yang terjejas secara individu mengenai penjagaan di dalam rumah tangga mereka sendiri. Tempat sokongan penjagaan khas juga terdapat di banyak wilayah. Pemulihan awal adalah bahagian penting selepas penjagaan. Ia meneruskan rawatan akut dari hospital dan merangkumi rawatan terapeutik, tindakan fisioterapeutik, terapi pertuturan dan menelan, terapi pekerjaan dan rawatan neuropsikologi. Tujuannya adalah untuk meningkatkan keadaan kesedaran pesakit. Sama ada pemulihan sepenuhnya mungkin bergantung pada individu.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pesakit yang berada dalam keadaan minimum sedar tidak dapat melakukan apa-apa untuk diri mereka sendiri atau untuk memperbaiki keadaan mereka. Oleh itu saudara-mara atau kakitangan kejururawatan bertanggungjawab terutamanya untuk mengoptimumkan keadaan kerangka untuk pesakit.

Khususnya, kebersihan dan keadaan tidur adalah penting agar tidak menimbulkan aduan tambahan. Tubuh pesakit perlu digerakkan secara berkala dan dibersihkan dengan sempurna.Oleh kerana orang yang sakit tidak dapat melakukan ini sendiri, tangan yang menolong harus mengambil alih tugas ini. Kawasan tidur juga mesti dibersihkan dan dilengkapi dengan peralatan tidur yang bersih. Penting untuk meminimumkan risiko terkena bakteria atau patogen lain, kerana pesakit sangat mudah terkena penyakit lain kerana kesihatannya. Bekalan udara segar tidak boleh dilupakan. Ini memberi kesan yang baik pada saluran udara pesakit.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa kedekatan dan suara orang yang disayangi dapat memberi pengaruh positif terhadap penyakit ini. Oleh itu, disarankan untuk bercakap dengan pesakit atau membaca cerita kepada mereka, walaupun pesakit tidak dapat menjawabnya. Pada masa yang sama, saudara-mara harus menjaga kesejahteraan mereka sendiri. Kaedah psikoterapi atau relaksasi membantu menguatkan kekuatan mental mereka ketika menangani penyakit ini.