Penyakit Crohn (radang usus kronik)

Penyakit Crohn ialah keradangan usus kronik di kawasan saluran gastrointestinal atau saluran pencernaan. Ini membawa kepada ketidakselesaan dan gejala yang berulang seperti cirit-birit, kekejangan perut yang menyakitkan dan penurunan berat badan yang teruk. Walau bagaimanapun, gejala ini pada mulanya tidak spesifik, jadi penyakit Crohn tidak selalu didiagnosis terlebih dahulu. Oleh itu, jika disyaki radang usus kronik, doktor harus selalu melakukan kolonoskopi, pemeriksaan sinar-X, ujian makmal, dan ultrasound semasa diagnosis dan rawatan.

Apa itu Penyakit Crohn?

Penyakit usus radang dan kawasan yang terkena pada kolitis ulseratif dan penyakit Crohn dibandingkan.

Daripada Penyakit Crohn (radang usus kronik) Sebagai tambahan kepada kolitis ulseratif, ia adalah salah satu penyakit usus radang kronik yang sering terjadi pada flare-up. Puncak frekuensi adalah antara usia 16 dan 35 tahun. Orang yang berumur lebih dari 60 tahun boleh mengalami apa yang disebut sebagai crohn. Terdapat pengumpulan keluarga, kejadian keseluruhan penyakit ini semakin meningkat.

Gejala tidak jarang tidak spesifik (kekejangan, mual, penurunan berat badan), dan kursus tanpa cirit-birit sebagai petunjuk juga mungkin. Ia dicirikan oleh pembentukan granuloma di dinding usus. Berbeza dengan kolitis ulseratif, penyakit Crohn dapat terjadi di seluruh saluran gastrointestinal, dari rongga mulut ke rektum. Selalunya terdapat serangan yang tidak berterusan, iaitu bahagian yang terjejas terganggu oleh usus yang sihat.

Walau bagaimanapun, bahagian terakhir usus kecil, ileum terminal, biasanya terjejas. Gejala di luar saluran gastrousus adalah biasa, biasanya sakit sendi dan keradangan, perubahan kulit yang menyakitkan atau gejala mata. Diagnosis dibuat melalui kolonoskopi dengan penyingkiran sampel tisu.

sebab-sebab

Mengenai sebab-sebab Penyakit Crohn (radang usus kronik) terdapat banyak spekulasi, tidak ada satu pun tesis yang terbukti sejauh ini. Hanya merokok yang dikenal pasti sebagai faktor risiko. Penyakit Crohn kini diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun. Klasifikasi ini sama sekali tidak pasti; hanya berdasarkan tindak balas yang baik terhadap terapi imunosupresif. Juga diasumsikan bahawa orang yang terkena mengalami gangguan penghalang dinding usus, sehingga bakteria dapat menembus tanpa halangan dan memprovokasi pertahanan yang kadang-kadang berlebihan.

Komponen genetik juga dibincangkan kerana pengumpulan keluarga. Tidak jelas sama ada kebersihan, keadaan pemakanan atau jangkitan berlebihan dengan mikobakteria memainkan peranan penting. Untuk masa yang lama, penyakit Crohn dianggap sebagai penyakit psikosomatik. Ini sekarang telah dibantah sebagai satu-satunya penyebabnya, walaupun pengaruh psikosomatik dapat diasumsikan. Keterukan penyakit dan kekerapan kambuh meningkat dengan ketara pada masa-masa tekanan.

Gejala, penyakit & tanda

Anda boleh memainkan filem ini di penyemak imbas berikut: Internet Explorer, Firefox, Safari dan Chrome.
Kolonoskopi usus besar dalam penyakit Crohn © Juan Gärtner - Fotolia.com

Penyakit Crohn dicirikan oleh cirit-birit berair yang berterusan dan sakit seperti kolik di perut kanan atas. Biasanya tidak ada darah atau lendir di dalam najis. Gejala muncul secara berperingkat. Mungkin ada selang waktu yang panjang antara serangan. Gejala juga boleh bertambah buruk semasa serangan sekiranya terdapat alergi tambahan atau intoleransi terhadap makanan tertentu.

Alergi makanan atau intoleransi makanan seperti ini lebih kerap berlaku pada pesakit dengan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn. Sebagai akibat dari banyak cirit-birit, gejala lebih lanjut dapat berkembang, yang dapat ditelusuri kembali ke kehilangan protein dan cairan yang tinggi. Keletihan dan keletihan adalah perkara biasa.

Terdapat juga kehilangan selera makan, yang seterusnya boleh menyebabkan penurunan berat badan yang teruk. Penyerapan nutrien yang tidak betul dalam usus boleh menyebabkan pelbagai kekurangan. Kekurangan vitamin B, yang boleh menjadi penyebab anemia, adalah perkara biasa. Semasa episod biasanya terdapat perasaan sakit umum.

Selain gejala anemia, demam dan peningkatan sel darah putih dapat terjadi. Organ lain juga boleh terjejas. Gejala hepatitis, batu ginjal, sakit sendi, kehilangan tulang, jangkitan mata atau penyakit kulit yang menyakitkan diperhatikan pada sekitar 40 peratus pesakit dengan penyakit Crohn. Tahap aktiviti penyakit yang tinggi sering menyebabkan masalah psikologi, yang menampakkan diri, antara lain, dalam kemurungan.

Komplikasi

Oleh kerana penyakit Crohn secara kekal merosakkan tisu saluran pencernaan melalui keradangan, fistula berlaku. Bergantung pada cara mereka berjalan dan sama ada ia menyebabkan campuran bahan yang tidak diingini di dalam badan, ia mesti dikeluarkan secara pembedahan. Perkara yang sama berlaku untuk mengembangkan bisul.

Dalam keadaan terburuk, ini boleh merosot dan menyebabkan pembentukan tumor. Risiko penyakit tumor di saluran pencernaan meningkat. Penyumbatan usus berlaku sekurang-kurangnya sekali sehingga 30 peratus daripada mereka yang terjejas dan merupakan keadaan kecemasan akut. Terdapat juga penyempitan yang teruk pada bahagian usus masing-masing. Kedua-duanya melibatkan operasi.

Abses keradangan di pelbagai bahagian saluran pencernaan - terutama usus - juga berlaku. Mereka juga boleh menyebabkan keradangan yang teruk dan, jika dibuka secara mekanikal, menyebabkan gejala keracunan. Selain itu, keupayaan penyerapan usus yang terganggu, bersamaan dengan berlakunya cirit-birit, sering menyebabkan gejala kekurangan dan ketidakseimbangan metabolik.

Sebagai tambahan kepada keletihan umum, ini juga menyebabkan masalah pada tisu tulang (osteoporosis; juga dipromosikan oleh terapi kortison penyakit) dan kelemahan tisu yang lebih jauh. Batu kencing juga biasa. Di samping itu, kekurangan protein dapat diatasi, yang tidak baik untuk penyelenggaraan sel seluruh badan.

Oleh kerana orang yang menghidap penyakit Crohn harus menghindari makanan tertentu, seringkali terdapat kekurangan nutrien tertentu, yang harus dikompensasi dengan ubat atau dengan memberi makanan tambahan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Perwakilan skematik mengenai gejala dan aduan penyakit Crohn. Klik untuk membesarkan.

Cirit-birit, sakit di perut atau usus, dan penurunan berat badan yang tidak diingini mesti diperiksa oleh doktor. Sebelum mengambil ubat penghilang rasa sakit, biasanya disarankan untuk berjumpa doktor kerana kemungkinan risiko dan kesan sampingannya. Gejala adalah ciri penyakit ini.

Di antara fasa tersebut, orang yang bersangkutan mengalami masa tanpa gejala, yang bagi beberapa pesakit boleh bertahan beberapa bulan atau tahun. Walau bagaimanapun, lawatan ke doktor diperlukan agar ujian perubatan yang luas dapat menjelaskan penyebabnya dan dengan itu membuat diagnosis. Peningkatan penyimpangan yang ada semasa serangan harus disampaikan kepada dokter secepat mungkin, kerana ini menyebabkan penurunan kualiti hidup yang teruk.

Sekiranya keletihan, keletihan, kehilangan selera makan dan kelemahan dalaman, doktor harus dikunjungi. Sekiranya terdapat reaksi intoleransi organisma semasa makan atau jika berlaku keradangan, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan. Sakit sendi, ketidakselesaan mata, batu ginjal atau hepatitis mungkin menjadi penyebab penyakit Crohn. Oleh itu, doktor diminta untuk memerintahkan pemeriksaan lebih lanjut. Kerengsaan, kegelisahan dalaman dan kelainan psikologi juga merupakan tanda-tanda gangguan kesihatan yang ada. Lawatan ke doktor adalah disyorkan sebaik sahaja gejala berterusan selama beberapa hari atau minggu.

Rawatan & Terapi

Dalam episod akut di Penyakit Crohn usus lega dengan pemakanan parenteral. Dari segi perubatan, penggunaan kortison adalah yang terpenting.

Ini boleh digunakan sama ada secara sistematik atau, dalam kes keterlibatan yang mendalam, sebagai enema atau busa rektum. Melegakan gejala adalah peraturannya, dan gejala penyakit ini sering dapat dikurangkan. Salazosulfapyridine dan mesalazine juga boleh digunakan, tetapi keberkesanannya agak rendah.

Terapi antibiotik boleh berguna sekiranya berlaku komplikasi. Antibodi terhadap TNF-alpha (faktor nekrosis tumor) tergolong dalam kumpulan bahan aktif yang sangat muda, sehingga kini menunjukkan kesan yang menjanjikan walaupun dalam kes yang teruk.

Imunosupresan dan penyekat TNF-alpha digunakan untuk terapi remisi (iaitu untuk mencegah serangan baru). Selalunya, dos pemeliharaan kortison tidak dapat dielakkan.

Terapi pembedahan harus dilakukan sekerap mungkin dan, sebagai peraturan, hanya terbatas pada rawatan komplikasi. Petunjuk adalah seperti. Penyempitan usus (stenosis) hingga penyumbatan usus, penembusan melalui dinding usus (perforasi), pembentukan terowong antara gelung usus, ke organ lain atau ke permukaan kulit (fistula), pencairan radang (tumor konglomerat) dan abses.

Pengurusan tekanan psikologi dan terapi kesedaran badan juga disyorkan.

Prospek & ramalan

Penyakit Crohn mempunyai prognosis yang sangat individu, tetapi selalu menjadi keadaan sepanjang hayat bagi semua orang yang terjejas. Dengan bertambahnya usia, sudah tentu bagi kebanyakan orang bahawa gejala dan kambuh menjadi lebih jarang. Kira-kira satu pertiga dari mereka yang terkena mengalami penyakit Crohn sebagai penyakit berselang-seli tanpa gejala di antara mereka. Kebebasan dari gejala kadang-kadang boleh bertahan selama berbulan-bulan. Namun, sekitar seperlima dari mereka yang terkena, radang usus kronik menampakkan dirinya sebagai penyakit kekal tanpa fasa penambahbaikan.

Telah ditunjukkan bahawa kira-kira separuh orang dengan penyakit Crohn mengalami sekurang-kurangnya satu penyakit utama dalam setahun. Dalam dua tahun ia meningkat hingga 70 peratus. Diet dan gaya hidup adalah faktor penting berhubung dengan kemungkinan berlakunya kemarahan. Rokok dan alkohol biasanya membuat keradangan menjadi lebih teruk. Diet tertentu pada masa ini tidak digalakkan. Gejala kekurangan boleh berlaku kerana usus yang lemah dan harus dikompensasi untuk prognosis yang lebih baik.

Operasi yang diperlukan memperburuk kualiti hidup bagi sebilangan mereka yang terjejas. Begitu juga, sekitar sepertiga penderita mengalami keradangan di bahagian badan yang lain, seperti mata atau tulang.

Terapi sepanjang hayat, serta tekanan pada tubuh akibat operasi dan keradangan yang kerap, mengurangkan jangka hayat pesakit penyakit Crohn sedikit.

pencegahan

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus yang kronik. Berbeza dengan kolitis ulseratif, penyakit Crohn dapat membakar lapisan seluruh sistem pencernaan, dari mulut ke dubur.

Sejak sehingga hari ini tiada sebab untuk itu Penyakit Crohn pencegahan khusus tidak mungkin dilakukan. Hanya faktor risiko yang dapat dielakkan (terutamanya merokok).

Komplikasi dapat dielakkan atau ditunda dengan diagnosis awal dan terapi yang mencukupi. Pencegahan gejala kekurangan akibat gangguan penyerapan dari usus (mis. Kekurangan vitamin larut lemak, osteoporosis kerana kekurangan kalsium, penurunan berat badan yang besar disebabkan oleh kehilangan lemak melalui usus) adalah salah satu penentu dalam terapi penyakit Crohn.

Penjagaan Selepas

Untuk penyakit Crohn, pemeriksaan dan rawatan susulan adalah bahagian yang sangat penting dalam proses penyakit ini. Mereka pada asasnya membantu menangani penyakit dan menanganinya. Oleh kerana penyakit kronik, penyakit ini dapat merebak dan mempengaruhi kawasan saluran gastrointestinal yang lain. Pemeriksaan susulan dapat melokalisasikan fokus keradangan pada peringkat awal.

Selain itu, pemeriksaan susulan juga berfungsi untuk mencegah barah usus besar. Melalui endoskopi usus, perubahan dan penyakit pada usus besar dan pada akhir usus kecil dapat dikesan. Dengan cara ini, doktor yang hadir selalu mengawasi risiko pesakit terkena barah usus. Pesakit dengan penyakit Chron biasanya dimasukkan dalam program terapi yang sesuai.

Ini termasuk nasihat berterusan mengenai pemakanan dan gaya hidup sihat. Diet yang seimbang, sihat dan disesuaikan secara individu dapat membantu selama-lamanya. Kegiatan sukan dan menangani situasi tertekan juga memainkan peranan penting bagi pesakit dengan penyakit Chron dalam mengatasi kehidupan seharian.

Tujuan rawatan susulan adalah untuk mencapai tahap pengampunan yang berpanjangan di mana pesakit sebahagian besarnya sihat. Bercakap dengan ahli psikoterapi mengenai penyakit ini juga bermanfaat. Pertukaran idea dengan pesakit penyakit Crohn yang lain sebagai bantuan diri juga akan bermanfaat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Mematuhi rancangan rawatan yang ditetapkan oleh doktor sangat penting dalam rawatan penyakit Crohn.Untuk mengelakkan komplikasi, dos ubat tidak boleh diubah tanpa kebenaran, walaupun gejala membaik.

Tekanan boleh memburukkan lagi gejala, jadi rehat yang teratur harus dimasukkan dalam kehidupan seharian. Mempelajari teknik relaksasi dan bersenam sambil mempertimbangkan prestasi anda sendiri juga dapat menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan. Merokok mempunyai kesan negatif terhadap penyakit ini dan harus dielakkan.

Tabiat makan memainkan peranan utama: Sebaiknya simpan buku harian makanan untuk mengesan makanan yang tidak serasi - ini mesti dikeluarkan dari menu secara konsisten. Kadang-kadang, mengubah kaedah penyediaan membantu meningkatkan pencernaan: sayur-sayuran mentah, misalnya, menyebabkan lebih banyak gejala daripada sayur-sayuran yang dimasak. Perhatian khusus harus diberikan kepada pengambilan nutrien yang mencukupi, kerana makanan ini sukar diserap dari makanan kerana radang usus kronik. Beberapa vitamin dan mineral, termasuk kalsium dan vitamin D, yang penting untuk kesihatan tulang, mungkin harus diambil dalam suplemen makanan yang sesuai setelah berunding dengan doktor anda.

Maklumat terperinci mengenai penyakit dan sekatan serta kemungkinan yang berkaitan dapat membantu menerima penyakit dengan lebih mudah - ini sering dibantu dengan bertukar idea dalam kumpulan tolong-menolong.