Mycetoma (madura mycosis)

Pada a Mycetoma atau Mycosis Maduras ia adalah jangkitan tisu lembut yang disebabkan oleh kulat atau bakteria kulat. Jangkitan berlaku terutamanya di kawasan kering di kawasan tropika. Jangkitan berlaku melalui kecederaan kecil pada kulit, di mana patogen menembusi organisma.

Apa itu mycetoma?

Yang pertama dijelaskan Mycosis Maduras di wilayah Madura di India, maka nama jangkitannya. Oleh kerana jangkitan biasanya berlaku pada kaki - patogen biasanya menembusi organisma melalui celah-celah kecil yang terjadi ketika berjalan tanpa alas kaki - jangkitan itu juga dikenali sebagai "Madurafuss".

Mycosis Madura berlaku dalam dua bentuk yang berbeza. Mycetoma sebenar (Eumyzetoma) disebabkan oleh ragi atau acuan, aktinomycetoma (actinomycetoma) oleh pelbagai jenis bakteria (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Secara keseluruhan, mycosis madura berlaku sangat kerap di seluruh dunia, dengan fokus geografi. Walaupun di Asia dan Afrika maduramycosis biasanya berlaku dalam bentuk eumycetoma, actinomycetoma tersebar luas di Mexico.

sebab-sebab

Penyebab mycosis madura adalah jangkitan dengan kulat atau bakteria.

Jangkitan biasanya berlaku melalui kayu berduri yang telah memasuki kaki atau melalui penembusan kulat atau bakteria melalui kecederaan kecil pada kaki. Kulat berikut adalah patogen yang mungkin untuk eumycetoma: Semua kulat dari genus Madurella, genus Acremonium, Phialophora verrucosa dan Aspergillus flavus.

Bakteria yang berbeza dapat dikenalpasti sebagai sumber aktinomycetoma, iaitu spesies yang berlainan dari gen bakteria Nocardia (terutamanya Nocardia brasiliensis), spesies yang berlainan dari genus Streptomyces (terutamanya Streptomyces madurae) dan Actinomadura.

Kulat bertanggungjawab untuk jangkitan pada sekitar 40% dari semua kes, 60% dari semua jangkitan disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria.

Gejala, penyakit & tanda

Selepas tempoh inkubasi dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, granuloma yang disebut berkembang di kawasan tisu lembut yang dijangkiti. Ini adalah nodul tanpa rasa sakit yang mengandungi patogen masing-masing dalam bentuk bahan berbutir. Di lokasi nodul, terdapat juga pembengkakan besar pada bahagian badan yang terjejas. Butiran purulen diangkut ke luar melalui fistula.

Pelbagai kulat atau bakteria yang memasuki tubuh melalui kecederaan kulit kecil adalah patogen yang mungkin. Kaki sering dijangkiti kerana berjalan kaki tanpa alas kaki di pelbagai kumpulan penduduk menyebabkan patogen masuk ke luka di kaki melalui serpihan kayu. Mycetoma dilihat kurang kerap di bahagian belakang, lutut atau tangan.

Walaupun terdapat patogen yang berbeza, gejala penyakitnya serupa, sehingga istilah mycetoma dapat difahami sebagai istilah kolektif. Walau bagaimanapun, bergantung kepada dua kumpulan patogen, tidak hanya terdapat persamaan tetapi juga perbezaan gejala. Dalam misetoma sebenar (jangkitan kulat), misalnya, nodul tidak dibatasi dengan jelas antara satu sama lain. Terdapat juga banyak fistula.

Selanjutnya, tulang sering kali terlibat dalam bentuk jangkitan ini. Oleh itu, adalah mustahak untuk membuang kawasan tisu yang terkena pembedahan selain rawatan ubat. Dalam jangkitan yang disebabkan oleh bakteria (actinomycetoma), butirannya dikemas antara satu sama lain, dengan hanya beberapa fistula terbentuk. Penglibatan tulang jarang berlaku di sini. Oleh itu, dalam actinomycetoma, pembedahan membuang tisu yang terjejas jarang diperlukan.

Diagnosis & kursus

Diagnosis awal di Mycosis Maduras kebanyakannya boleh diambil kerana gejala yang jelas. Nodul kecil yang tidak menyakitkan dan pembengkakan besar pada kawasan yang dijangkiti. Dari nodul atau pembengkakan, rembesan berbutir dikosongkan - selalunya tanpa pengaruh luaran.

Doktor dengan jelas menyedari jangkitan selepas pemeriksaan mikroskopik. Rembesan yang melarikan diri diperiksa. Sekiranya ia adalah jangkitan kulat, rembesan mempunyai struktur berbutir, seperti benang, putih hingga sedikit kekuningan.

Setelah diagnosis yang jelas, doktor mempunyai pilihan ubat yang boleh digunakan untuk terapi. Sekiranya terapi ubat digunakan tepat pada waktunya, perjalanan jangkitannya tidak berbahaya dan, terutama sekali, tidak menyakitkan.

Sekiranya mycosis madura, terutamanya eumycetoma yang disebabkan oleh kulat, tidak dirawat, jangkitannya adalah kronik. Gejala seperti pertumbuhan bernanah tidak sembuh dengan sendirinya. Di samping itu, serangan pada bahagian badan yang lain hampir tidak dapat dielakkan.Dalam keadaan terburuk, kawasan badan yang terjejas harus diamputasi.

Komplikasi

Jangkitan dengan kulat mycetoma boleh menyebabkan superinfeksi bakteria tambahan. Ini bermaksud bahawa penyakit lain yang disebabkan oleh bakteria disukai. Ini juga boleh berlaku setelah rawatan perubatan diberikan.

Selalunya, komplikasi dengan mycetoma berpunca daripada kekurangan rawatan perubatan, kerana tumor kemudiannya berpeluang menyusup ke dalam tubuh dan terus tumbuh di dalamnya. Ini boleh menyebabkan kerosakan tulang, yang bermaksud bahawa tisu tulang musnah. Tisu otot juga boleh terjejas. Adenopati juga mungkin.

Ini adalah penyakit kelenjar penghasil hormon. Tumor yang disebabkan oleh tisu granulasi yang berkembang biak dapat membentuk metastasis serebrum dan viseral. Ini merujuk kepada cabang di otak dan organ dalaman.

Sekiranya mycetoma dibiarkan tumbuh terlalu lama, kerana ia sering terjadi pada kaki, mereka boleh mengehadkan kemampuan berjalan. Kecacatan pergelangan kaki boleh menyebabkan gangguan pergerakan tambahan. Sekiranya sendi, tulang dan otot terlalu banyak rosak, amputasi mesti dilakukan, yang menyebabkan kecacatan lebih lanjut.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Perubahan pada penampilan kulit, perubahan warna atau pembentukan benjolan harus disampaikan kepada doktor. Sekiranya gejala menyebar atau jika intensiti meningkat, terdapat gangguan kesihatan yang mesti diperiksa dan dirawat. Sekiranya terdapat pembengkakan, gatal-gatal atau luka terbuka, penyebabnya harus dijelaskan. Seorang doktor harus berunding jika gangguan menyekat kemungkinan pergerakan atau jika ada penurunan pergerakan. Sekiranya gejala meningkat dengan cepat dalam beberapa jam, lawatan ke doktor diperlukan secepat mungkin.

Patogen merebak dengan cepat dan sistem pertahanan badan sendiri tidak cukup kuat untuk mempertahankan diri dari yang diperlukan. Penurunan prestasi fizikal, kelemahan dalaman atau kelainan umum menunjukkan ketidakteraturan yang harus ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya orang yang berkenaan mengalami perubahan visual pada kulit atau cacat, perlu dilakukan pembedahan membuang tisu yang tidak diingini.

Sekiranya terdapat keradangan pada kulit, pembesaran luka atau gangren yang ada, segera berjumpa doktor. Dalam kes-kes yang teruk terdapat risiko sepsis dan dengan itu berpotensi mengancam nyawa. Kerengsaan, masalah tingkah laku atau penarikan diri dari aktiviti sosial biasa adalah petunjuk lebih lanjut mengenai penyakit yang ada.

Rawatan & Terapi

Rawatan a Mycetoma berlaku melalui maklumat dadah. Untuk memilih ubat yang tepat dalam dos yang tepat, diperlukan diagnosis yang tepat. Sekiranya terdapat jangkitan kulat, pelbagai antimikotik digunakan untuk mengubatinya.

Oleh kerana banyak kultur kulat sekarang sangat tahan atau tahan terhadap agen antijamur, sangat penting untuk mengawal kesannya semasa mengambil ubat. Dana tersebut biasanya diambil dalam jangka masa yang sangat lama, biasanya beberapa tahun.

Sebagai tambahan kepada pemberian ubat-ubatan, disarankan untuk membuang kawasan bengkak atau bernanah yang terkena untuk mengurangkan ketidakselesaan yang berkaitan dengan pesakit.

Sekiranya mycetoma dipicu oleh bakteria, pesakit diberi antibiotik. Walaupun dengan jangkitan bakteria, pembengkakan di bahagian tubuh yang terjejas tidak sembuh. Walaupun begitu, pembedahan akan ditunjukkan.

Prospek & ramalan

Kini mycetoma mudah dirawat dan memberikan prognosis positif. Keadaan itu mesti dirawat secara pembedahan atau dengan ubat untuk mengelakkan kulat merebak. Sekiranya tidak dirawat, mycosis madura dapat berkembang menjadi penyakit kronik yang dikaitkan dengan banyak batasan dalam kehidupan profesional dan swasta bagi pesakit.

Amputasi mungkin diperlukan semasa penyakit ini, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit. Akibat amputasi, penyakit mental juga dapat berkembang. Contohnya, setelah kehilangan sebahagian badan mereka, beberapa pesakit mengalami kemurungan atau gangguan kecemasan yang memerlukan rawatan. Keluhan fizikal seperti gangguan peredaran darah atau sakit hantu juga berlaku selepas amputasi dan mempengaruhi penilaian kursus.

Prognosisnya baik, bagaimanapun, kerana pelbagai kaedah terapi tersedia pada masa ini dan penyakit kulat biasanya tidak membawa maut. Perjalanan penyakit ini dinilai oleh pakar dermatologi atau pakar intern yang bertanggungjawab, yang mengambil kira tahap keparahan penyakit, keadaan pesakit dan faktor sosial seperti keadaan kewangan orang yang berkenaan. Sekiranya perlu, prognosis mesti disesuaikan, terutamanya sekiranya berlaku komplikasi yang tidak dijangka, seperti yang berlaku terutamanya dengan penyakit serius.

pencegahan

Satu Mycetoma dapat dicegah dengan sangat mudah. Di kawasan di mana mycetoma tersebar luas, anda harus secara konsisten mengelakkan berkaki ayam. Sekiranya kecederaan kecil berlaku di kawasan kaki, luka mesti dibasmi kuman dengan segera dan kekal. Oleh itu, semasa melakukan perjalanan ke kawasan yang sesuai, disinfektan atau penyapu alkohol tidak boleh hilang dalam peti pertolongan cemas.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan untuk mycetoma bergantung pada jenis rawatan dan kejayaan rawatan. Sekiranya serangan kulat dapat diubati dengan ubat, tindak lanjut perubatan biasanya tidak diperlukan lagi. Sekiranya jangkitan tidak serius dan rawatan tepat pada masanya, kerosakan akibatnya hampir selalu dapat dicegah.

Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih teruk, campur tangan pembedahan dapat dipertimbangkan. Ia bertujuan menghilangkan tisu yang dijangkiti. Dalam beberapa kes, tisu kecil dikeluarkan, dan rawatan luka yang baik adalah penting. Bergantung pada kes dan petunjuknya, terapi pencegahan antibiotik dapat bermanfaat.

Pemeriksaan susulan tisu untuk patogen yang tinggal juga penting. Penjagaan susulan mesti disampaikan oleh pakar dan bergantung pada tahap keparahan prosedur. Penyembuhan luka dapat dicapai dalam beberapa minggu dengan perawatan luka yang baik. Langkah penjagaan selepas ini tidak diperlukan setelah penyembuhan lengkap.

Sebaliknya, jika pesakit diamputasi kerana terlalu banyak tisu yang terlibat, rawatan susulan lebih sukar. Stump perlu dirawat. Sekiranya perlu, terapi lanjutan ditambahkan pada rawatan susulan. Ini adalah kes, misalnya, ketika orang yang berkenaan mengalami kesakitan hantu. Mempelajari cara bergerak walaupun bahagian badan yang diamputasi juga merupakan bahagian selepas penjagaan. Langkah-langkah penjagaan selepas waktu yang disebutkan berlaku untuk eumycetoma yang disebabkan oleh kulat dan juga actinomycetoma yang disebabkan oleh bakteria.

Anda boleh melakukannya sendiri

Mycetoma biasanya dirawat dengan ubat. Langkah-langkah yang boleh diambil oleh orang yang terkena untuk mengurangkan gejala dan mempromosikan proses penyembuhan bergantung pada jenis dan keparahan penyakit.

Pada prinsipnya, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku. Terutama pada hari-hari pertama penyakit ini, penjagaan harus diambil untuk memastikan tempat tidur cukup hangat untuk mengelakkan penyebaran patogen. Di samping itu, kawasan yang bengkak atau bernanah harus dijaga dengan rapi dan dirawat dengan produk penjagaan yang lembut jika perlu. Penggunaan persediaan sedemikian harus terlebih dahulu dibincangkan dengan doktor yang bertanggungjawab. Campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya simptomnya teruk. Selepas operasi, kulit biasanya sangat jengkel dan tidak boleh terdedah kepada pengaruh berbahaya seperti kotoran atau alergen. Orang yang terjejas harus mematuhi garis panduan perubatan dengan tegas dan memberitahu doktor mengenai sebarang gejala yang tidak biasa.

Mycetoma biasanya sembuh dengan baik sekiranya dirawat lebih awal dan doktor memantau perkembangannya. Untuk mengelakkan jangkitan semula, penyebab jangkitan kulat pertama mesti ditentukan. Untuk tujuan ini, buku harian aduan dapat dibuat di mana pencetus dan kelainan lain dapat dicatat.