Pembuangan Kelenjar Paratiroid

Apakah penyingkiran kelenjar paratiroid?

Kelenjar paratiroid terdiri daripada empat kepingan individu yang kecil dan bulat. Mereka dilekatkan pada bahagian belakang kelenjar tiroid di leher anda. Kelenjar ini adalah bahagian dari sistem endokrin. Sistem endokrin anda menghasilkan dan mengatur hormon yang mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan, fungsi badan, dan mood anda.

Kelenjar paratiroid mengatur jumlah kalsium dalam darah anda. Apabila tahap kalsium rendah dalam aliran darah anda, kelenjar ini melepaskan hormon paratiroid (PTH), yang mengambil kalsium dari tulang anda.

Pembuangan kelenjar paratiroid merujuk kepada jenis pembedahan yang dilakukan untuk membuang kelenjar ini. Ia juga dikenali sebagai paratiroidektomi. Pembedahan ini mungkin digunakan jika darah anda mempunyai terlalu banyak kalsium di dalamnya. Ini adalah keadaan yang dikenali sebagai hiperkalsemia.

Mengapa saya memerlukan pembuangan kelenjar paratiroid?

Hiperkalsemia berlaku apabila kadar kalsium darah tinggi secara tidak normal. Penyebab hiperkalsemia yang paling biasa adalah pengeluaran berlebihan PTH pada satu atau lebih kelenjar paratiroid. Ini adalah bentuk hiperparatiroidisme yang disebut hiperparatiroidisme primer. Hiperparatiroidisme primer dua kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Sebilangan besar orang yang didiagnosis dengan hipertiroidisme primer berumur lebih dari 45 tahun. Purata usia diagnosis adalah sekitar 65 tahun.

Anda mungkin juga memerlukan pembuangan kelenjar paratiroid jika anda mempunyai:

• tumor yang disebut adenoma, yang paling sering jinak dan jarang berubah menjadi barah
• tumor barah pada atau berhampiran kelenjar
• hiperplasia paratiroid, suatu keadaan di mana keempat-empat kelenjar paratiroid membesar.

Tahap darah kalsium dapat meningkat walaupun hanya satu kelenjar yang terkena. Hanya satu kelenjar paratiroid yang terlibat dalam sekitar 80 hingga 85 peratus kes.

Gejala hiperkalsemia

Gejala boleh kabur pada peringkat awal hiperkalsemia. Semasa keadaan semakin meningkat, anda mungkin mempunyai:

• keletihan
• kemurungan
• sakit otot
• kehilangan selera makan
• loya
• muntah
• dahaga berlebihan
• kerap membuang air kecil
• sakit perut
• sembelit
• kelemahan otot
• kekeliruan
• Batu karang
• patah tulang

Orang yang tidak mempunyai gejala mungkin hanya memerlukan pemantauan. Kes ringan dapat diatasi secara perubatan. Namun, jika hiperkalsemia disebabkan oleh hiperparatiroidisme primer, hanya pembedahan yang menghilangkan kelenjar paratiroid yang terjejas yang akan memberikan penawar.

Akibat hiperkalsemia yang paling serius adalah:

• kegagalan buah pinggang
• darah tinggi
• aritmia
• penyakit arteri koronari
• hati yang membesar
• aterosklerosis (arteri dengan plak lemak terkalsifikasi yang menjadi keras dan tidak berfungsi)

Ini mungkin disebabkan oleh penumpukan kalsium di arteri dan injap jantung.

Jenis pembedahan pembuangan kelenjar paratiroid

Terdapat pendekatan yang berbeza untuk mencari dan membuang kelenjar paratiroid yang berpenyakit.

Dalam kaedah tradisional, pakar bedah anda meneroka keempat kelenjar secara visual untuk melihat mana yang berpenyakit dan mana yang harus dikeluarkan. Ini dipanggil penerokaan leher dua hala. Pakar bedah anda membuat sayatan di bahagian tengah hingga bawah leher anda. Kadang kala, pakar bedah akan membuang kedua-dua kelenjar pada satu sisi.

Sekiranya anda mempunyai pengimejan yang menunjukkan hanya satu kelenjar yang sakit sebelum pembedahan, anda mungkin akan mempunyai paratiroidektomi invasif minimum dengan sayatan yang sangat kecil (panjangnya kurang dari 1 inci). Contoh teknik yang boleh digunakan semasa pembedahan jenis ini, yang mungkin memerlukan tambahan sayatan kecil, termasuk:

Paratiroidektomi berpandu radio

Dalam paratiroidektomi berpandu radio, pakar bedah anda menggunakan bahan radioaktif yang akan diserap oleh keempat-empat kelenjar paratiroid. Pemeriksaan khas dapat mencari sumber radiasi dari setiap kelenjar untuk mengarahkan dan mencari kelenjar paratiroid. Sekiranya hanya satu atau dua bahagian yang sama berpenyakit, pakar bedah anda hanya perlu membuat sayatan kecil untuk mengeluarkan kelenjar yang sakit.

Paratiroidektomi dibantu video (juga disebut paratiroidektomi endoskopi)

Dalam paratiroidektomi berbantu video, pakar bedah anda menggunakan kamera kecil pada endoskopi. Dengan pendekatan ini, pakar bedah anda membuat dua atau tiga sayatan kecil untuk endoskopi dan alat pembedahan di sisi leher dan satu sayatan di atas tulang dada. Ini mengurangkan kesan parut yang kelihatan.

Paratiroidektomi invasif minimum membolehkan pemulihan lebih cepat. Namun, jika tidak semua kelenjar yang sakit ditemukan dan dikeluarkan, kadar kalsium yang tinggi akan terus berlanjutan, dan mungkin memerlukan pembedahan kedua.

Orang yang mengalami hiperplasia paratiroid (mempengaruhi keempat-empat kelenjar) biasanya akan membuang tiga setengah kelenjar paratiroid. Pakar bedah akan meninggalkan tisu yang tersisa untuk mengawal kadar kalsium darah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tisu kelenjar paratiroid yang perlu berada di dalam badan akan dikeluarkan dari kawasan leher dan ditanam di tempat yang mudah dijangkau, seperti lengan bawah, sekiranya perlu dikeluarkan kemudian.

Bersedia untuk pembedahan

Anda harus berhenti minum ubat yang mengganggu kemampuan darah untuk membeku sekitar seminggu sebelum pembedahan. Ini termasuk:

• aspirin
• clopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarin

Pakar anestesi anda akan mengkaji sejarah perubatan anda dengan anda dan menentukan bentuk anestesia yang akan digunakan. Anda juga perlu berpuasa sebelum pembedahan.

Risiko pembedahan

Risiko pembedahan ini merangkumi risiko yang terlibat dengan jenis pembedahan lain. Pertama, anestesia umum boleh menyebabkan masalah pernafasan dan alergi atau reaksi buruk lain terhadap ubat-ubatan yang digunakan. Seperti pembedahan lain, pendarahan dan jangkitan juga mungkin berlaku.

Risiko dari pembedahan ini merangkumi kecederaan pada kelenjar tiroid dan saraf di leher yang mengawal pita suara. Dalam kes yang jarang berlaku, anda mungkin mengalami masalah pernafasan. Ini biasanya hilang beberapa minggu atau bulan selepas pembedahan.

Tahap kalsium darah biasanya turun selepas pembedahan ini. Apabila tahap kalsium darah terlalu rendah, ini disebut hipokalsemia. Apabila ini berlaku, anda mungkin mengalami kebas atau kesemutan di hujung jari, jari kaki, atau bibir. Ini mudah dicegah atau dirawat dengan suplemen kalsium, dan keadaan ini cepat bertindak balas terhadap makanan tambahan. Biasanya tidak kekal.

Anda mungkin juga mempertimbangkan untuk menghubungi pakar bedah yang berpengalaman untuk mengurangkan faktor risiko. Pakar bedah yang melakukan sekurang-kurangnya 50 paratiroidektomi setahun dianggap pakar. Pakar yang mahir kemungkinan akan mengalami komplikasi pembedahan yang paling rendah. Namun, penting untuk diingat bahawa tidak ada pembedahan yang dapat dijamin sama sekali bebas daripada risiko.

Selepas pembedahan

Anda mungkin pulang ke rumah pada hari yang sama pembedahan atau bermalam di hospital. Biasanya ada kesakitan atau ketidakselesaan yang dijangkakan selepas pembedahan, seperti sakit tekak. Sebilangan besar orang boleh kembali ke aktiviti normal mereka dalam satu atau dua minggu, tetapi ia boleh berbeza-beza dari orang ke orang.

Sebagai langkah berjaga-jaga, tahap kalsium dan PTH darah anda akan dipantau sekurang-kurangnya enam bulan selepas pembedahan. Anda mungkin mengambil makanan tambahan selama satu tahun selepas pembedahan untuk membina semula tulang yang telah dirampas kalsium.