Sindrom pasca trombotik

The sindrom pasca trombotik adalah hasil phlebothrombosis pada urat lengan atau kaki yang mendalam dan sesuai dengan kesesakan aliran balik dengan kecacatan pada injap vena. Penyebab PTS adalah percubaan tubuh untuk menyembuhkan dirinya sendiri, berusaha membuat urat dapat meresap semula setelah trombosis. Rawatan untuk PTS memberi tumpuan kepada pemampatan dan pergerakan.

Apa itu Sindrom Pasca Trombotik?

Thrombosis adalah pembekuan darah intravaskular tempatan dalam sistem peredaran darah. Biasanya mereka didahului oleh perubahan pada dinding pembuluh darah, kelainan aliran darah atau perubahan komposisi darah. Phlebothrombosis adalah bentuk trombosis khas, yang difahami sebagai penyebab penutupan trombotik urat dalam dan berkaitan dengan risiko embolisme paru.

Urat dalam merangkumi urat kaki dan lengan yang dalam. The sindrom pasca trombotik (PTS) meringkaskan akibat patologi kerosakan kekal pada sistem urat kaki dan lengan yang dalam. Selepas proses keradangan endogen, oklusi sering mengakibatkan kerosakan pada injap vena. Kesesakan aliran balik kronik adalah hasilnya.

Lengan kurang terkena PTS daripada kaki. Sindrom pasca trombotik selepas phlebothrombosis boleh berkembang menjadi kekurangan vena. Empat peringkat PTS diketahui: Tahap I dengan kecenderungan untuk edema, Tahap II dengan indurasi, Tahap III dengan perubahan tisu sklerotik dan Tahap IV dengan ulserasi yang luas.

sebab-sebab

Penyebab PTS adalah phlebothrombosis urat lengan atau kaki dalam. Penutupan biasanya bersifat kekal dan berlangsung selama beberapa hari. Tubuh cuba memecahkan bekuan di urat dengan memulakan proses keradangan di dinding vena. Gumpalan jarang benar-benar larut sepenuhnya.

Reaksi inflamasi imunologi sesuai dengan usaha penyembuhan diri, yang seharusnya membuat urat vital dapat kembali meresap. Semasa meradang, injap vena di kawasan yang terjejas sering diserang atau hancur.

Injap vena membentuk bahagian penting dalam mekanisme refluks. Sekiranya ia musnah, urat yang terkena tidak lagi berfungsi sepenuhnya. Dari konteks inilah sindrom pasca trombotik berkembang. Hampir separuh daripada semua pesakit dengan trombosis urat lengan atau kaki dalam mengalami fenomena tersebut.

Gejala, penyakit & tanda

Pesakit dengan sindrom pasca-trombotik mengalami kompleks gejala yang berbeza. Gejala utama adalah kesesakan aliran balik pada urat yang terkena. Berdasarkan fenomena ini, sensasi yang tidak normal berlaku di bahagian ekstremitas masing-masing, seperti rasa berat atau sakit.

Akibat tekanan belakang, edema dapat terbentuk dari masa ke masa. Di samping itu, pergerakan mobiliti ekstremiti yang terjejas sering disekat. Gejala juga muncul pada kulit pesakit ketika sindrom itu berlangsung. Gejala kulit yang paling biasa adalah gangguan trofik yang berkaitan dengan penipisan epitel kulit. Di samping itu, perubahan pigmen boleh berlaku.

Dalam banyak kes, penyembuhan luka di kawasan yang terjejas terganggu. Gangguan penyembuhan luka boleh berlaku selepas kecederaan terkecil, yang sering dikaitkan dengan ulserasi kronik. Ulser kaki yang lebih rendah, bengkak dan sakit adalah gejala PTS. Keterukan PTS bergantung kepada keparahan trombosis penyebab dan faktor peribadi seperti penyakit sebelumnya, pekerjaan atau jantina.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis sindrom pasca-trombotik dibuat dengan kaedah sonografi dupleks atau melalui pemeriksaan sinar-X dengan pemberian medium kontras. Oklusi urat termasuk litar pintas biasanya dapat dilihat dengan jelas pada pengimejan. Dalam kes individu, trombosis urat tidak dikenali selama beberapa tahun.

Dalam kes-kes ini, sindrom pasca-trombotik dapat berkembang tanpa disedari dan tidak dapat diramalkan sebelum pesakit mengetahui tentang trombosis yang dihidapinya. Bagi pesakit dengan sindrom pasca-trombotik, prognosis bergantung kepada keparahan dan masa diagnosis trombosis awal. Semakin awal trombosis dan sindrom yang berkaitan diiktiraf, semakin baik prognosisnya.

Komplikasi

Dengan sindrom ini, mereka yang terkena menderita pelbagai penyakit. Sebagai peraturan, sensasi abnormal yang teruk atau gangguan kepekaan berlaku di hujung kaki. Ini boleh menjadikan kehidupan seharian pesakit lebih sukar, mengakibatkan sekatan yang ketara. Dalam beberapa kes, mereka yang terjejas bergantung pada bantuan orang lain dalam hidup mereka kerana sindrom tersebut.

Sekatan pergerakan juga tidak biasa, sehingga pesakit mungkin memerlukan bantuan berjalan kaki. Sebilangan besar mereka yang terkena dampak juga mengalami gangguan penyembuhan luka. Malah kecederaan ringan boleh menyebabkan pendarahan yang teruk atau luka yang tidak sembuh. Sendi juga sering bengkak dan sakit. Sindrom ini mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup pesakit dan juga boleh menyebabkan keluhan psikologi atau kemurungan.

Rawatan sindrom ini biasanya dilakukan dengan bantuan stoking ubat dan mampatan. Tidak ada komplikasi. Pelbagai terapi juga diperlukan untuk mengurangkan gejala secara kekal. Sindrom biasanya tidak mengurangkan atau mempengaruhi jangka hayat.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Doktor diperlukan sekiranya berlaku gangguan peredaran darah secara tiba-tiba atau sengit. Sekiranya mereka berhenti atau meningkatkan intensiti, mereka harus difahami sebagai amaran dari organisma. Terdapat keperluan untuk bertindak, kerana keadaan yang mengancam kesihatan akut dapat berkembang dalam kes-kes yang teruk.

Sekatan pergerakan, gaya berjalan yang tidak stabil, pening atau kelemahan dalaman harus ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya terdapat perubahan pada kulit, sensasi yang tidak normal pada kulit atau kesakitan, orang yang berkenaan memerlukan pertolongan. Mati rasa di hujung kaki, sensasi kesemutan pada kulit dan gangguan persepsi dianggap tidak biasa. Mereka harus dikemukakan kepada doktor sebaik sahaja mereka terus menerus selama beberapa hari atau minggu.

Bengkak, pembentukan bisul atau edema harus diperjelaskan oleh doktor. Dapatkan nasihat doktor sekiranya anda sensitif terhadap tekanan, mempunyai perubahan pada lapisan kulit atau jika anda merasa berat badan. Penyimpangan dalam penyembuhan luka secara semula jadi, peningkatan suhu badan atau perasaan sakit umum harus diperiksa dan dirawat.

Ini adalah ciri penyakit bahawa luka kecil bahkan menunjukkan perkembangan yang bermasalah. Sekiranya orang yang bersangkutan menyedari penurunan prestasi fizikal, jika keletihan berkembang dengan cepat, jika timbul rasa tidak enak badan umum atau jika ada daya tahan yang rendah, pertolongan perubatan harus dicari.

Rawatan & Terapi

Bagi pesakit dengan sindrom pasca-trombotik, prinsip asas penggunaan mampatan adalah fokus rawatan. Kompres boleh digunakan secara luaran dengan menggunakan pembalut mampatan dengan atau dimulakan dengan stoking mampatan perubatan. Pam otot mesti diaktifkan semasa terapi mampatan.

Atas sebab ini, pesakit mesti menggerakkan kaki yang terkena secara berkala dan aktif, misalnya dengan mengayuh basikal atau berjalan kaki. Unit latihan tidak boleh membebankan kaki yang terjejas. Oleh itu, sukan daya tahan lasak harus dielakkan. Dalam keadaan rehat, bahagian kaki yang terjejas ditinggikan dengan ideal untuk memberi kelegaan tambahan pada sistem vena yang rosak.

Dalam kes individu, pesakit diberi ubat diuretik. Antikoagulan dengan perencat seperti kumarin lebih kerap digunakan untuk mencegah trombosis berulang. Prinsip asas untuk masa terapi adalah berjalan dan berbaring bukannya berdiri dan duduk. Baru-baru ini menunjukkan bahawa terapi pemampatan yang konsisten sahaja tidak dapat mengatasi penyakit ini dengan cukup.

Oleh itu pergerakan adalah langkah terapi yang tidak dapat dielakkan. Dalam kes PTS yang teruk, urat yang rosak mungkin perlu diganti. Untuk tujuan ini, sama ada urat penderma dipindahkan atau bahagian vena dihasilkan menggunakan teknologi moden seperti pencetak 3D dan digunakan untuk pesakit.

pencegahan

Sindrom pasca-trombotik dapat dicegah sehingga trombosis sistem vena dalam dapat dicegah. Selagi tidak ada trombosis, tidak akan ada sindrom pasca-trombotik. Dalam konteks trombosis, langkah pencegahan merangkumi, misalnya, diet seimbang dengan pengambilan cecair yang mencukupi dan banyak latihan. Pantang dari nikotin juga dianggap sebagai langkah pencegahan. Di samping itu, jangka masa duduk atau berdiri tidak digalakkan.

== penjagaan selepas Hampir setiap pesakit kedua mengalami sindrom pasca trombotik selepas trombosis urat dalam. Gejala kemudian boleh menjadi sangat teruk sehingga boleh menyebabkan kemerosotan besar dalam kehidupan seharian dan kemampuan untuk bekerja. Penyembuhan lengkap hampir tidak mungkin, jadi rawatan selepas ini bertujuan untuk memperbaiki peredaran darah dan mengurangkan kesakitan yang ada.

Oleh itu, rawatan susulan yang konsisten dan berkala dengan pemeriksaan susulan sangat penting. Tiang asas penjagaan selepas ini adalah terapi kompresi yang konsisten dengan stoking mampatan (biasanya seumur hidup) dan penyelenggaraan dan peningkatan mobiliti pesakit yang terjejas. Ini dilakukan, antara lain, melalui fisioterapi yang disesuaikan dengan peningkatan dan pemeliharaan aktiviti otot di kawasan yang terjejas.

Ini memastikan fungsi mengepam otot lebih baik. Ini seterusnya mengurangkan gejala kesesakan. Khususnya, sindrom kesesakan arthrogenik (kekejangan pergelangan kaki) harus dicegah. Begitu juga berkesan dan perlu adalah preskripsi saliran limfa untuk mengelakkan perasaan ketegangan dan gejala kesesakan.

Selanjutnya, penjagaan kulit yang teliti harus dijamin. Kulit lebih terdedah kepada kecederaan dan patogen berjangkit, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan komplikasi seperti sepsis. Oleh itu, pemeriksaan perubatan secara berkala harus dilakukan, seperti yang disebutkan, untuk mengatasi perkembangan ulser vena.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes sindrom pasca-trombotik (PTS), pesakit harus selalu aktif. Kerana terutama ketika penyakit ini belum terlalu maju, banyak latihan membantu tubuh untuk mengatasi kesan sampingan sindrom. Tidak kira sama ada urat lengan atau kaki terjejas, sukan dan jenis senaman seperti mendaki, berbasikal, berjalan kaki, dan lain-lain adalah disyorkan.Namun, beban berlebihan harus dielakkan.

Secara keseluruhan, peraturan berikut berlaku untuk pesakit: "Lebih baik berlari dan berbohong daripada berdiri dan duduk." Namun, ketika berbaring, anda juga harus memastikan bahawa kaki yang terjejas ditinggikan secara konsisten. Pada masa yang sama, kawasan yang terjejas harus dimampatkan. Ini paling baik dilakukan dengan stoking sokongan dan / atau pembalut mampatan. Mengikut arahan doktor, mereka biasanya harus dipakai secara berterusan. Oleh kerana ini sering dianggap tidak menyenangkan oleh pesakit, langkah terapi ini memerlukan tahap kepatuhan yang tinggi. Stoking atau selang mampatan bukan sahaja menyokong sistem vena, tetapi juga melindungi kulit dari kecederaan.

Sekiranya sindrom pasca trombotik (PTS) sudah maju, pesakit sering mengalami penahan air dan radang sendi. Keradangan dapat disejukkan dengan hati-hati oleh pesakit sendiri. Sekiranya berlaku penahan air, anda mesti berjumpa doktor, yang mungkin menetapkan agen pemacu air (diuretik).