Hipertensi paru

Di bawah hipertensi paru atau. Hipertensi paru difahami bermaksud peningkatan tekanan min arteri pulmonari (pulmonary artery) hingga lebih dari 20 mmHg. Dalam kebanyakan kes, hipertensi paru berlaku sebagai komplikasi sekunder penyakit utama yang mendasari.

Apa itu Hipertensi Pulmonari?

Semasa penyakit itu berkembang, aritmia jantung berkembang. Ini kadang-kadang dapat dilihat dalam bentuk serangan jantung atau penurunan prestasi.
© elvira adil - stock.adobe.com

Sebagai hipertensi paru (juga hipertensi arteri pulmonari atau tekanan tinggi paru) adalah penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan arteri pulmonal (lebih daripada 20 mmHg pada waktu rehat) dan ketahanan vaskular dan, dalam banyak kes, menyebabkan kegagalan jantung kanan.

Gejala ciri hipertensi paru adalah prestasi yang sangat terhad, sesak nafas, keletihan, gangguan peredaran darah, angina pectoris, edema periferal (penahan air), sianosis (perubahan warna biru pada kulit) dan sindrom Raynaud (pengurangan aliran darah ke jari kaki dan jari).

Pada prinsipnya, perbezaan dibuat antara hipertensi paru kronik dan akut. Walaupun hipertensi pulmonari akut dicirikan oleh penyempitan sementara kapal dalam peredaran pulmonari, misalnya sebagai akibat daripada beban yang berlebihan, hipertensi paru kronik membawa jangka panjang kepada hipertrofi (peningkatan ukuran) otot vaskular pulmonari, yang kemudian berkembang menjadi tisu penghubung, dan juga pada sklerosis (indurasi) juga kehilangan keanjalan kapal. Pada tahap hipertensi paru ini, pengambilan oksigen sukar dan tidak dapat dipulihkan secara kekal.

sebab-sebab

A hipertensi paru sering berkorelasi dengan pelbagai penyakit yang mendasari.

Dalam banyak kes, hipertensi paru disebabkan oleh penyakit primer seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) akibat penggunaan nikotin berat, emfisema paru, fibrosis paru, embolisme paru-paru (mikro) berulang (oklusi arteri pulmonari tiba-tiba), asma, AIDS, sindrom apnea tidur (penangkapan pernafasan semasa tidur), Anemia sel sabit atau kecacatan jantung kongenital (hipertensi paru sekunder).

Dalam kes yang jarang berlaku, hipertensi paru berlaku sebagai penyakit autonomi, walaupun penyebabnya biasanya tidak dapat dijelaskan (hipertensi paru idiopatik atau primer).

Namun, diketahui bahawa mereka yang terkena hipertensi paru primer semakin mengeluarkan vasokonstriktor tertentu (bahan yang menyekat saluran darah) seperti endothelin atau thromboxane dan / atau mempunyai peningkatan tahap serotonin, sementara pada masa yang sama penurunan sintesis prostacyclin dan nitrik oksida dapat diperhatikan. Selain itu, hipertensi paru juga boleh disebabkan oleh orang tertentu secara perubatan.

Gejala, penyakit & tanda

Hipertensi paru tidak selalu bermula dengan gejala. Akhirnya, ketika penyakit ini berkembang, akan ada tanda-tanda penyakit serius yang jelas. Kekurangan oksigen di paru-paru pada mulanya menyebabkan penurunan prestasi fizikal dan mental. Hipertensi paru juga menyebabkan keletihan, keletihan dan kelalaian.

Orang merasa lemas dan mengalami sakit dada atau bengkak di kaki mereka. Secara luaran, terdapat juga perubahan warna kulit dan bibir kebiruan, digabungkan dengan rasa mati rasa dan rasa sejuk pada anggota badan. Kekurangan bekalan oksigen boleh menyebabkan masalah peredaran darah seperti pening, gangguan peredaran darah dan berdebar-debar.

Semasa penyakit itu berkembang, aritmia jantung berkembang. Ini kadang-kadang dapat dilihat dalam bentuk serangan jantung atau penurunan prestasi. Kerana tekanan pada jantung yang semakin meningkat, kelemahan jantung kanan dapat berkembang, yang mengurangkan jangka hayat dan biasanya juga membatasi kualiti hidup.

Sekiranya hipertensi paru terus berlanjutan, pesakit boleh mati akibatnya. Terdapat risiko kerosakan organ dan serangan jantung. Secara umum, hipertensi pulmonari menyokong perkembangan pelbagai penyakit. Strok, osteoartritis, bisul dan gangguan neurologi kemudian boleh berlaku, yang juga dikaitkan dengan gejala dan aduan.

Diagnosis & kursus

Infogram mengenai anatomi dan perjalanan hipertensi paru. Klik untuk membesarkan.

Pemeriksaan sinar-X pada dada (sinar-X dada) membolehkan petunjuk pertama mengenai a hipertensi paru. Diagnosis disahkan oleh pemeriksaan kateter jantung atau ekopardiografi Doppler, di mana tekanan darah arteri paru dapat ditentukan.

Nilai 25 mmHg atau lebih disebut sebagai manifes dan antara 21 dan 24 mmHg sebagai hipertensi pulmonari laten. Peningkatan nilai BNP (peptida natriuretik otak atau peptida natriuretik jenis B) dalam serum menunjukkan kegagalan jantung tambahan. Ketahanan orang yang terjejas secara individu dapat dicatat dengan ujian berjalan kaki selama 6 minit dengan mengukur tekanan paru-paru. Prognosis untuk hipertensi paru biasanya lemah.

Sekiranya hipertensi paru lebih daripada 30 mmHg, kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 30 peratus dan bertambah buruk jika kegagalan jantung kanan salah. Sekiranya tidak dirawat, hipertensi paru mempunyai jangka hayat tiga tahun berdasarkan penemuan.

Komplikasi

Hipertensi arteri pulmonari atau paru-paru (PAH) dibahagikan kepada lima kelas yang berbeza, bergantung kepada penyebab penyakit. Kesamaan kesemua lima kelas adalah bahawa jika tidak dirawat, penyakit ini membawa kepada komplikasi dan gejala yang besar, yang biasanya tidak dapat dipulihkan. Diagnosis awal dengan akibat terapi awal yang disasarkan untuk memicu penyakit yang mendasari menawarkan peluang terbaik untuk menyembuhkan.

PAH yang digambarkan sebagai primer atau idiopatik, yang tidak ditemukan faktor pemicu, mempunyai persamaan bahawa hipertensi paru biasanya disertai dengan peningkatan kepekatan vasokonstriktor dengan penurunan serentak dalam kepekatan hormon yang menyebabkan pembuluh darah melebar (vasodilasi). Sekiranya gejala PAH primer atau idiopatik tidak berjaya ditangani, komplikasi serius secara beransur-ansur muncul, perkembangannya juga bergantung kepada keparahan hipertensi paru.

Nilai tekanan darah paru-paru arteri di atas 25 mm Hg sesuai dengan PAH yang nyata dengan prognosis yang buruk. Nilai tekanan dalam julat HG 21 dan 24 mm adalah hipertensi pulmonari laten. Sekiranya kegagalan jantung kanan, yang sering diperhatikan dalam kes-kes ini, ditambahkan sebagai komplikasi, prognosis untuk bertahan hidup tidak menguntungkan kecuali jalan menuju pemindahan jantung-paru terbuka.

Kegagalan jantung dapat dilihat bukan hanya melalui penurunan prestasi yang jelas, tetapi juga melalui nilai makmal tertentu. Nilai BNP yang meningkat (Brain Natriuretic Peptides) diklasifikasikan sebagai petunjuk kegagalan jantung.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Jenis paru ini mesti selalu dirawat oleh doktor. Sekiranya tidak dirawat, pelbagai komplikasi boleh berlaku yang, dalam keadaan terburuk, boleh membawa maut kepada mereka yang terkena. Rawatan awal jenis paru ini selalu memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. Oleh itu, doktor harus berjumpa sekiranya orang yang berkenaan mempunyai gejala yang jelas kerana bekalan oksigen tidak mencukupi. Kulit boleh menjadi biru, dan orang yang berkenaan mesti bernafas dengan cepat dan menjadi letih.

Kegiatan menghembus nafas tidak lagi dapat dijalankan tanpa basa-basi lagi. Selanjutnya, gangguan peredaran darah menunjukkan paru-paru ini dan mesti diperiksa jika tidak hilang sendiri. Mereka yang terjejas sering juga mengalami pening atau kebas di seluruh badan mereka. Risiko strok juga meningkat dengan ketara, sehingga orang yang terjejas bergantung pada pemeriksaan berkala.

Pertama dan paling utama, paru-paru dapat dikenali oleh doktor umum. Walau bagaimanapun, rawatan lebih lanjut selalu bergantung pada keparahan gejala yang tepat dan dilakukan oleh pakar. Ini juga boleh mengehadkan jangka hayat pesakit.

Rawatan & Terapi

Langkah-langkah terapi bertujuan untuk satu hipertensi paru dalam kebanyakan kes untuk rawatan penyakit yang mendasari. Di samping itu, bergantung pada tahap, penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan.

Antagonis reseptor endothelin bosentan atau analog epoprostenol prostacyclin disyorkan untuk hipertensi paru tahap III. Dalam beberapa kes, sildenafil (PDE-5 inhibitor), iloprost (analog prostacyclin) serta treprostinil dan beraprost juga digunakan. Sekiranya penyakit ini sudah tahap IV, epoprostenol digunakan terutamanya, diikuti oleh bosentan, treprostinil, alpostadil dan iloprost intravena.

Sekiranya ujian vasoreaktiviti positif (tindak balas terhadap vasodilating nitric oxide), penyekat saluran kalsium seperti diltiazem atau nifedipine dapat digunakan. Sekiranya perlu, jika tidak ada tindak balas terhadap langkah-langkah konservatif, atrioseptostomi, di mana hubungan buatan dibuat di antara dua atrium jantung, mungkin ditunjukkan. Sekiranya hipertensi paru sudah nyata, rawatan biasanya hanya bersifat paliatif (pengurangan gejala) atau sebagai sebahagian daripada pemindahan (pemindahan paru-paru atau jantung-paru).

Atas sebab ini, kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital dikendalikan seawal mungkin untuk mencegah perkembangan hipertensi paru. Untuk mengelakkan trombosis intrakardiak, ditunjukkan antikoagulasi tambahan (penghambatan pembekuan darah). Dalam beberapa kes, terapi oksigen jangka panjang juga digunakan untuk menghilangkan gejala, sementara diuretik dan digitalis digunakan untuk merawat kegagalan jantung kanan. Sebagai tambahan, sekiranya terdapat hipertensi paru, berhenti merokok dan pengurangan berat badan sekiranya berlaku berat badan berlebihan.

pencegahan

Satu hipertensi paru dapat dicegah secara terhad. Terapi konsisten penyakit mendasar yang boleh menyebabkan hipertensi paru mengurangkan risiko manifestasi. Menahan penggunaan nikotin juga dapat mencegah penyakit paru-paru obstruktif kronik dan, oleh itu, hipertensi paru.

Penjagaan Selepas

Dalam hipertensi paru, rawatan susulan kausal dan simptomatik disediakan. Penjagaan susulan sebab adalah penting untuk mengelakkan penyakit menjadi kronik. Sekiranya hipertensi paru kronik berlaku, hanya rawatan simptomatik yang mungkin. Dalam beberapa kes, pemindahan paru-paru atau jantung mungkin diperlukan.

Terapi oksigen disarankan kerana tekanan paru-paru yang tinggi dan kekurangan oksigen. Ini membantu mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup mereka yang terjejas. Di samping itu, daya tahan vaskular paru diturunkan dengan bantuan ubat. Untuk tujuan ini, bahan aktif yang melebarkan saluran darah, seperti perencat fosfodiesterase, digunakan.

Ubat untuk menyokong jantung yang lemah juga diresepkan. Persediaan diuretik atau digitalis digunakan di sini. Selepas penyakit itu, aktiviti fizikal yang kuat harus dielakkan kerana ini merupakan faktor risiko kerosakan jantung atau paru-paru. Tambahan pula, diet yang sihat dalam kombinasi dengan latihan ringan di bawah bimbingan profesional adalah penting.

Pendekatan lain harus termasuk menyerah nikotin dan alkohol, dan mengelakkan kegemukan. Pemeriksaan secara berkala oleh pakar perlu dilakukan. Fokus ini adalah untuk memeriksa kegagalan paru-paru dan jantung dan menyesuaikan ubat jika perlu. Prognosis untuk hipertensi paru cenderung negatif, tetapi bergantung kepada pelbagai faktor seperti penyebab pencetus dan kemampuan jantung untuk menyesuaikan diri dengan peningkatan tekanan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pertama sekali, pesakit yang terlibat harus mengetahui dengan doktor mereka bagaimana hipertensi paru atau hipertensi paru. Sekiranya terdapat penyakit mendasar yang menyebabkan hipertensi paru, mereka mesti dirawat. Sekiranya hipertensi pulmonari diubati, ubat harus diganti.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memandang serius penyakit ini dan gejalanya, jika tidak, hipertensi paru mempunyai prognosis yang buruk. Ubat yang ditetapkan oleh doktor mesti diambil. Merokok adalah pantang larang bagi pesakit dengan hipertensi paru. Sekiranya boleh, mereka harus berpindah ke kawasan luar bandar dengan kandungan zat yang kurang. Penggunaan penapis habuk halus di rumah juga dapat memberi kelegaan kepada mereka yang terkena.

Oleh kerana pesakit dengan hipertensi paru terdedah kepada tromboemboli, mereka harus ditunjukkan latihan vena yang dapat mencegah trombosis. Mandi bergantian dan air menginjak juga merupakan langkah yang disyorkan. Di samping itu, pesakit tidak boleh berdiri atau duduk terlalu lama, tetapi bergerak sebanyak mungkin mengikut kemampuan mereka. Sebaiknya bekalan cecair dalam bentuk dua hingga tiga liter air atau teh herba sehari disarankan. Air mineral harus mengandungi sedikit natrium.

Bantuan lebih lanjut untuk pertolongan diri juga diberikan oleh kumpulan pertolongan diri, yang disenaraikan di pusat maklumat tekanan tinggi paru-paru (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).