Diverticulum esofagus (divertikulum esofagus)

Pada a Divertikulum esofagus ia adalah keluarnya esofagus. Mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan. Berikut ini menerangkan gambaran klinikal dan kursus serta diagnosis, rawatan dan pencegahan.

Apa itu divertikulum esofagus?

Divertikulum esofagus adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Kebanyakan lelaki tua terjejas. Ini membawa kepada penonjolan luar dinding esofagus.

Esofagus berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "pembawa makanan" dan dengan itu bermaksud esofagus. Diverticulum berasal dari bahasa Latin dan bermaksud ketidakhadiran atau penyimpangan. Perbezaan dibuat antara diverticula "palsu" dan "nyata" dalam gambaran klinikal ini.

Sekiranya hanya berlaku prolaps membran mukus, jika hanya selaput lendir yang keluar, ini disebut diverticulum palsu. Sekiranya, di sisi lain, semua lapisan dinding esofagus dipengaruhi oleh penonjolan, doktor merujuk ini sebagai diverticulum sebenar. Diverticula dilokalisasi dan boleh berbeza ukurannya. Mereka timbul pada penyempitan fisiologi esofagus, sehingga pada bahagian atas, tengah dan bawah ketiga.

sebab-sebab

Divertikulum esofagus boleh berlaku dalam perjalanan hidup atau kongenital. Mereka berkembang melalui peningkatan tekanan di organ berongga atau melalui tindakan daya tarik dari luar, yang menyebabkan tisu berhenti dan divertikulum dapat berkembang.

Perbezaan dibuat antara diverticula nadi dan diverticulum daya tarikan. Diverticula nadi dimanifestasikan oleh tekanan yang berlebihan pada esofagus dan adanya kelemahan pada dinding esofagus. Membran mukus melonjak, kebanyakannya berada di sepertiga bahagian atas esofagus.

Jenis diverticulum ini dinamakan sempena ahli patologi Dresden, Friedrich Albert von Zenker. Di sebelah Divertikulum Zenker ia juga dipanggil hypopharynx atau serviks diverticulum. Diverticula denyut juga merangkumi diverticula epiphrenal yang berkembang di sepertiga bawah.

Dverticula daya tarikan diciptakan oleh daya tarikan luaran. Selalunya ini adalah kelenjar getah bening yang terdapat pada tisu berdekatan. Jenis diverticulum esofagus berlaku terutamanya di kawasan tengah esofagus. Mereka juga epibronchial atau diverticulum parabronchial dipanggil kerana berdekatan dengan bronkus utama.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala diverticula esofagus bergantung pada jenis dan lokasi bonjolan. Diverticula denyutan menyebabkan ketidakselesaan yang lebih teruk daripada diverticulum daya tarikan. Dengan diverticula pulsasi, perbezaan dapat dibuat antara gejala diverticulum Zenker dan gejala diverticula epiphrenic.

Diverticulum Zenker di bahagian atas esofagus bermula dengan gejala seperti tekak kasar, sensasi berterusan benda asing di kerongkong dan pembersihan tekak kronik. Gejala meningkat dari masa ke masa. Bengkak esofagus di bawah kerongkong perlahan-lahan meningkat dan membuat kesukaran menelan meningkat, yang sangat ketara ketika makan makanan padat.

Terdapat bunyi gemuruh ketika minum. Oleh kerana chyme tidak lagi diangkut dan terkumpul dalam bentuk tonjolan, terdapat bau mulut dan sesak nafas yang berterusan. Semasa berbaring pada waktu malam, chyme boleh masuk ke rongga mulut dan dari sana ke luar. Pada waktu pagi, sisa makanan sering dijumpai di bantal.

Diverticula epiphrenic, yang terdapat di bahagian bawah esofagus, menghasilkan gejala yang kurang spesifik yang mungkin menunjukkan penyakit lain.Ini sering menyebabkan aliran balik asid gastrik ke dalam esofagus, yang menyebabkan pedih ulu hati dan sakit di belakang tulang dada. Selain kesukaran menelan, sisa makanan juga dapat masuk ke rongga mulut ketika berbaring. Diverticulum daya tarikan parabronchial kebanyakannya tanpa gejala. Namun, jika ada keradangan, batuk dapat terjadi.

Diagnosis & kursus

The Divertikulum Zenker berlaku pada frekuensi 70%. Gejala cenderung berkembang secara berlanjutan dari masa ke masa. Orang yang terjejas biasanya mengalami kerongkong yang kasar, pembersihan tekak yang kerap dan sensasi badan asing. Kesukaran menelan makanan pejal dan bunyi yang menggerutu ketika memakan cecair juga boleh timbul. Ramai pesakit juga mengalami bau mulut dan mendapat sedikit makanan yang masih ada diverticulum.

Diverticula epifrenal mencetuskan gejala yang tidak spesifik seperti sakit di bahagian atas perut, sakit tekanan pada waktu malam di belakang tulang dada dan kesukaran menelan.

Dekat diverticulum parabronchial gejala jarang berlaku. Diverticula sering dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-x. Ketiga-tiga jenis tersebut boleh menyebabkan penyakit keradangan dan refluks esofagus melalui makanan yang tersisa di diverticula. Selanjutnya, ia boleh menyebabkan regurgitasi yang disebut, di mana sisa zarah makanan, terutama dalam posisi berbaring, didorong terbuka. Ini menimbulkan risiko aspirasi kerana zarah makanan dapat disedut.

Sekiranya disyaki diverticulum, sinar-x diperintahkan. Dengan menggunakan larutan barium sulfat, larutan yang tersisa dalam diverticulum dapat dikesan dalam pemeriksaan sinar-X. Pencerminan esofagus biasanya hanya dilakukan untuk menghilangkan tumor.

Komplikasi

Diverticula esofagus mempunyai prognosis yang sangat baik selepas rawatan. Namun, jika tidak dirawat, komplikasi serius dapat timbul. Risiko terbesar untuk kursus yang rumit adalah dengan apa yang disebut diverticulum Zenker. Ia adalah diverticulum denyutan di bahagian atas esofagus.

Diverticula ini mesti dikeluarkan secara pembedahan, jika tidak, komplikasi yang boleh mengancam nyawa boleh timbul. Sisa makanan yang tersisa di dalam kantung menjengkelkan kerongkongan. Keradangan berkembang, yang bahkan boleh menyebabkan pendarahan dari kerongkongan. Dalam beberapa kes, esofagus juga pecah. Terutama pada waktu malam ketika berbaring, serpihan makanan dapat mengalir kembali dari diverticulum.

Apabila dihirup, ini memasuki saluran angin dan dari sana ke dalam paru-paru. Terdapat risiko mati lemas. Pada masa yang sama, zarah makanan boleh menyebabkan radang paru-paru atau abses paru-paru. Diverticula epifrenik, yang terdapat di bahagian bawah esofagus, juga sering menyebabkan keradangan pada kerongkongan. Refluks gastroesophageal yang degil juga dapat berkembang, memicu pedih ulu hati kronik dan meningkatkan risiko barah esofagus.

Pada tahap yang lebih rendah, zarah makanan dapat masuk ke kerongkong dan trakea, yang kemudian dapat menyebabkan serangan sesak nafas atau radang paru-paru. Diverticula parabronchial terletak di bahagian tengah esofagus dan biasanya tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, sambungan (fistula) ke saluran udara dapat terbentuk, sehingga sisa makanan juga dapat menembus saluran udara di sini dan membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Diverticulum esofagus boleh menjadi kongenital atau berkembang sepanjang hayat. Dalam kes gangguan kongenital, penyelewengan kesihatan pertama biasanya diperhatikan dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam pengambilan makanan, perlu berjumpa doktor. Sekiranya penyakit ini berkembang sepanjang hayat, biasanya terdapat peningkatan gejala dalam jangka masa yang lebih lama. Masalah menelan, hilang selera makan dan enggan makan adalah beberapa masalah kesihatan yang timbul dan perlu disiasat. Perubahan dalam pertuturan, kesakitan, atau kelainan umum harus disampaikan kepada doktor.

Sekiranya makanan biasa tidak lagi dapat diangkut melalui kerongkong ke kerongkongan tanpa gejala, lawatan ke doktor diperlukan. Penurunan berat badan dan perasaan kering dalaman perlu disiasat dan dirawat. Sekiranya tidak dirawat, ada akibat kesihatan yang serius, kerana dehidrasi dapat terjadi jika pengambilan cairan ditolak. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan segera. Pedih ulu hati, sakit dada atau batuk tidak teratur harus ditunjukkan kepada doktor. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan pernafasan atau rasa sesak juga berlaku.

Rawatan & Terapi

Rawatan Divertikulum Zenker dan juga diverticulum epifrenal berlaku secara operasi. Esofagus terdedah dan diverticulum dikeluarkan. Rawatan ini dipanggil diverticulopexy.

Pada a Divertikulum Zenker terdapat juga pilihan penyingkiran invasif minimum melalui rongga mulut. Diverticulum parabronchial hanya dikeluarkan secara pembedahan sekiranya benar-benar diperlukan.

Pada pesakit yang menderita diverticulum epifrenal, usaha dilakukan untuk menghilangkan gejala melalui makanan kecil dan menghindari sejumlah besar makanan beralkohol, berlemak, berasid dan coklat. Ubat untuk penyakit refluks yang mungkin berlaku juga dapat mengurangkan gejala.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Mencegah satu Diverticulum Osophagus tidak mungkin secara eksplisit. Walau bagaimanapun, diet seimbang dan bahagian kecil melindungi saluran pencernaan dan dengan itu mengurangkan risiko terkena diverticulum.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya doktor telah menetapkan terapi konservatif, kejayaannya memerlukan kerjasama aktif pesakit. Tabiat makan perlu disesuaikan untuk mengurangkan aliran balik jus gastrik ke dalam esofagus. Sesiapa yang sebelum ini memakan tiga makanan besar biasanya harus beralih kepada lima hingga enam makanan yang lebih kecil. Juga penting untuk makan makanan yang betul dan mengelakkan makanan yang tidak produktif.

Semua makanan yang sangat merangsang pengeluaran jus gastrik berbahaya. Pertama sekali, ini termasuk makanan yang sangat berlemak. Daging merah, sosej, keju berlemak, mentega dan krim khususnya harus dielakkan. Sebilangan besar mereka yang terjejas juga bertindak balas terhadap gula dan pencuci mulut dengan peningkatan pengeluaran jus gastrik. Dalam kes ini, makanan seperti itu hanya boleh dimakan dalam kes yang luar biasa. Selain itu, teh biasanya lebih mudah dicerna daripada kopi. Sekiranya anda tidak mahu melakukan kopi tanpa sarapan, anda boleh beralih ke produk berasaskan bijirin. Kopi dieja sangat sedap dan mudah dicerna.

Di samping itu, alkohol, terutamanya dalam bentuk minuman yang sangat berasid atau tahan tinggi, harus dielakkan. Pengambilan makanan berasid juga biasanya memberi kesan yang tidak baik pada diverticulum esofagus. Produk bijirin penuh, sayur-sayuran dan buah-buahan tidak masam, terutama pisang, disyorkan. Sekiranya jus gastrik atau sisa makanan mengalir kembali, terutama pada waktu malam, posisi tidur tegak dapat memberikan kelegaan tambahan.