Penyakit Pomarino

Penyakit Pomarino atau Gait kaki depan yang berterusan adalah kelainan berjalan yang berlaku pada kira-kira 5% kanak-kanak prasekolah. Ia sering dikenali semasa pemeriksaan berkala; Walau bagaimanapun, kesedaran mengenai masalah ini tidak dapat diandaikan oleh semua pakar pediatrik. Dalam kira-kira separuh daripada kes tersebut, penyakit Pomarino "tumbuh bersama" sehingga usia sekolah. Walaupun begitu, rawatan awal dengan sol dan fisioterapi masuk akal.

Apakah penyakit Pomarino?

Penyakit Pomarino, kaki depan atau kaki tiptoe, dinamakan sempena fisioterapi Hamburg dan ahli terapi pekerjaan David Pomarino, yang telah beberapa tahun belajar dan merawat gangguan kiprah secara intensif.

Orang yang terkena hanya menyentuh bahagian depan bola bola dan jari kaki ketika berjalan. Fasa penggulingan sebahagian besarnya tidak ada. Khas penyakit Pomarino juga adalah pembentukan tumit meruncing ke bawah (disebut tumit runcing), kaki berongga yang jelas dan kaki depan yang melebar dengan pelekap kaki depan dan, selalunya, punggung berongga.

Bergantung pada gambaran klinikal, tiga jenis dapat dibezakan. Jenis I berlaku pada 36% pejalan kaki berjinjit; di sini anomali gait berdasarkan pemendekan otot kongenital. Biasanya mereka yang terjejas tidak boleh berdiri di seluruh permukaan kaki; keseimbangan mereka sering terganggu. Pada pejalan kaki tip-toe jenis II (52% kes), gangguan kiprah berlaku pada keluarga.

Pesakit boleh berdiri di seluruh permukaan kaki dan berjalan dengan tumit, tetapi hanya dengan putaran pinggul luar. Jenis III adalah apa yang disebut jalan kaki berjongkok situasional. Berjalan di tumit juga mudah dilakukan di sini; mereka yang terjejas hanya berjalan kaki dalam keadaan tertekan. Pada pesakit tipe III, penyakit Pomarino kadang-kadang juga merangkumi gangguan kepekatan dan masalah tingkah laku; tidak ada pengumpulan keluarga di sini.

sebab-sebab

Sebab-sebab untuk Penyakit Pomarino sebahagian besarnya tidak jelas. Jenis I disebabkan oleh pemendekan otot betis yang kongenital (musculus gastrocnemicus).

Jenis II nampaknya juga berdasarkan kecenderungan genetik. Pada jenis III, berjimat sering dikaitkan dengan kerosakan deria, gangguan nada otot dan gangguan perkembangan umum. Displasia pinggul boleh menjadi penyebab lain penyakit Pomarino. Terdapat beberapa bukti hubungan dengan radang paru-paru yang anda ada sebelum anda mula berjalan.

Kebiasaan berjalan kaki tidak berdasarkan gangguan psikiatri, penyebab ortopedik atau gangguan neuromuskular yang ketara!

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit Pomarino terutamanya dapat dikenali oleh ciri-ciri gangguan berjalan. Kanak-kanak yang terjejas menyeret kaki mereka akibat kelainan dan tidak melepaskan telapak dengan betul. Kaki depan biasanya dihubungkan dengan punggung yang berongga, yang seterusnya menyebabkan kesakitan dan ketegangan yang teruk. Dalam jangka masa panjang, punggung yang berongga membawa kepada postur yang teruk dan kesakitan kronik.

Akibat gangguan kiprah, pesakit mengalami sakit lutut dan pinggul serta gangguan keseimbangan. Di samping itu, keluhan psikologi boleh timbul, seperti suasana hati yang tertekan atau perasaan rendah diri sebagai akibat daripada buli dan mengusik di sekolah dan tadika. Pada kira-kira 50 peratus daripada semua kanak-kanak yang terkena, gejala penyakit Pomarino sembuh secara spontan.

Anak-anak yang sakit kemudian mengganti kipas yang salah dengan kipas tumit biasa, yang juga mengurangkan rasa sakit setelah beberapa saat. Proses ini dapat disokong oleh terapi komprehensif. Sebilangan kanak-kanak mengalami kelainan kiprah hingga dewasa. Gejala itu hanya dapat diatasi dengan terapi yang panjang. Secara luaran, penyakit Pomarino terutamanya dapat diakui oleh gangguan kiprah itu sendiri. Tanda-tanda lain boleh menjadi kecacatan pada kaki. Bergantung pada penyebabnya, ia juga boleh menyebabkan kemerahan atau pembentukan tulang rawan.

Diagnosis & kursus

Penyakit Pomarino pertama kali didiagnosis menggunakan pola gaya khas. Pemeriksaan anatomi kaki dan betis serta pergerakan pergelangan kaki dan pinggul, ujian putaran dan keseimbangan dan analisis gaya berjalan yang tepat sangat penting untuk membezakan ketiga-tiga jenis tersebut.

Di samping itu, pemeriksaan elektromiografi otot kaki anterior (tibialis anterior muscle) diperlukan. Mereka juga berfungsi untuk membezakan antara jenis dan membezakan antara gangguan neuromuskular dan kelumpuhan spastik, distrofi otot dan tingkah laku autistik, yang juga berkaitan dengan berjalan kaki.

Dalam kira-kira 50% kes, penyakit Pomarino sembuh secara spontan, kaki berjalan diganti dengan tumit tumit. Sekiranya anomali berjalan terus menjadi dewasa, ia biasanya menampakkan diri sebagai gaya berjalan dengan kaki berongga dan kaki depan yang melebar. Selalunya sakit belakang atau lutut dan masalah pinggul berlaku kerana tekanan tidak fisiologi pada kerangka dan otot.

Penyakit Pomarino Jenis III mempunyai kadar penyembuhan spontan yang sangat tinggi. Tetapi prognosis untuk jenis I dan II juga sangat baik jika penyakit ini dirawat sebelum usia 5 tahun. Lebih 90% pesakit disembuhkan dalam setahun, dan tidak ada kesan jangka panjang. Sekiranya rawatan bermula kemudian, biasanya lebih kompleks, tetapi juga menjanjikan kejayaan yang baik.

Komplikasi

Oleh kerana penyakit Pomarino, terdapat sekatan yang signifikan dalam kehidupan seharian bagi pesakit dan dengan demikian juga penurunan kualiti hidup yang ketara. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menyebabkan pergerakan terhad dan juga gangguan berjalan yang teruk. Mereka yang terjejas mengalami kiprah yang tidak stabil dan juga dari gangguan tumpuan dan koordinasi.

Semasa berjalan, kaki depan khususnya ditekankan, yang boleh mengakibatkan kerosakan akibat pada tahun-tahun kemudian. Begitu juga, mereka yang terjejas sering menderita apa yang disebut hollow punggung, yang boleh menyebabkan sekatan dan kesakitan yang ketara dalam kehidupan seharian. Selanjutnya, penyakit Pomarino boleh menyebabkan kelumpuhan dan gangguan kepekaan yang lain.

Ketahanan pesakit juga menurun dengan ketara dan pesakit sering bersikap autis. Lutut boleh sakit dan menyebabkan kerengsaan pada orang yang berkenaan. Dengan bantuan sol, penyakit Pomarino dapat dikurangkan dan diubati dengan baik.

Biasanya tidak ada komplikasi. Aduan psikologi dapat dirawat oleh ahli psikologi. Sebagai peraturan, jangka hayat pesakit tidak dikurangkan atau dibatasi oleh penyakit Pomarino. Walau bagaimanapun, rawatan biasanya berlangsung antara satu hingga dua tahun.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya kelainan gaya berjalan yang disebut penyakit Pomarino berlaku pada usia prasekolah, ia paling kerap didiagnosis semasa salah satu pemeriksaan rutin di pakar pediatrik atau doktor sekolah. Jinjit atau kaki depan sering menjaga dirinya sendiri ketika anak-anak semakin tua.

Walaupun begitu, disarankan untuk mempertimbangkan rawatan fisioterapi. Sebabnya ialah pemendekan otot yang boleh menyebabkan kelainan berjalan pada penyakit Pomarino jenis 1. Kesan pemendekan otot seperti itu dapat diperbaiki atau dikurangkan. Gangguan keseimbangan yang kadang-kadang dikaitkan dengan penyakit ini juga dapat diatasi.

Dengan penyakit Pomarino jenis 2 dan 3 keadaannya sedikit berbeza. Untuk penyakit Pomarino jenis 3, doktor biasanya diberi nasihat kerana anomali kiprah. Di sini ini dikaitkan dengan gangguan perkembangan, kerosakan deria atau gangguan nada otot.

Biasanya ibu bapa tidak pergi ke doktor dengan anak-anak mereka kerana kelainan berjalan. Anomali berjalan sering tidak menimbulkan aduan. Oleh itu, kebanyakan ibu bapa tidak menyedari penyakit yang disebut penyakit Pomarino. Walaupun begitu, pakar bedah ortopedik harus dirujuk sekiranya berlaku kelainan kiprah. Semasa berlakunya penyakit Pomarino, masalah lutut atau pinggul atau punggung berongga yang ketara boleh berlaku. Sekiranya penyakit Pomarino jenis 3 ada, gejala lebih lanjut juga diharapkan. Oleh itu, berguna untuk menjelaskan sebab-sebab kelainan kiprah.

Rawatan & Terapi

Terapi awal untuk Penyakit Pomarino terutamanya terdiri daripada penyediaan lapisan piramid khas menurut Pomarino®. Pada jenis I, fisioterapi sering digunakan untuk membantu meregangkan tendon Achilles. Fisioterapi sokongan juga diresepkan jika sudah ada masalah lain seperti punggung berongga atau pergerakan terhad pergelangan kaki.

Rawatan biasanya diselesaikan dalam 6 hingga 24 bulan. Sekiranya terdapat sedikit atau tidak ada peningkatan, kedudukan kaki yang normal dapat ditegakkan dengan orthosis, plaster cast atau night splint, biasanya dalam kombinasi dengan kelumpuhan otot betis dengan menyuntik toksin botulinum. Pembetulan pembedahan tendon Achilles hanya dilakukan apabila semua kaedah terapi lain telah habis.

Dalam jenis III, kursus biasanya diperhatikan menunggu. Sekiranya gangguan kepekatan dan masalah tingkah laku berlaku bersamaan dengan kelainan kiprah, terapi pekerjaan mungkin ditunjukkan.

Prospek & ramalan

Keabnormalan kiprah penyakit Pomarino memberikan prognosis yang baik. Keadaannya dapat diperbaiki dengan baik melalui rawatan fisioterapi dan ubat. Dalam 50 peratus kes, penyembuhan spontan berlaku kerana berjinjit digantikan oleh kaki tumit. Anomali gaya berjalan yang kronik menyebabkan kesakitan dan membawa kepada ketidakseimbangan seperti gaya berjalan yang biasa. Bagi mereka yang terjejas, ini kadang-kadang dikaitkan dengan ketidakselesaan fizikal yang teruk dan kesejahteraan yang terhad. Rawatan juga boleh dilakukan untuk penyakit lanjut.

Prospeknya sangat baik jika gangguan itu didiagnosis dan dirawat pada usia lima tahun. Dalam kes ini, 90 peratus pesakit dapat disembuhkan dalam setahun. Sekuel jangka panjang tidak mungkin berlaku apabila penyakit Pomarino telah sembuh. Sebarang kerosakan pada sendi dan tulang yang telah berlaku dapat diatasi dengan pembedahan atau ubat.

Sebagai alternatif, gejala dapat dikurangkan dengan ketara dengan bantuan sol. Kesan sampingan psikologi dirawat sebagai sebahagian daripada terapi. Jangka hayat tidak dihalang oleh penyakit Pomarino. Rawatan berlangsung antara dua belas dan 24 bulan, bergantung pada masa diagnosis dan keparahan keadaan.

pencegahan

Penyakit Pomarino tidak mungkin untuk mencegah perkara ini. Anomali gait berlaku pada kali pertama anda cuba berjalan. Walau bagaimanapun, terapi tepat pada masanya dengan sol memastikan bahawa gangguan itu sembuh tanpa kesan jangka panjang. Langkah-langkah umum untuk kesihatan kaki, seperti kasut yang sesuai dan berlari tanpa alas kaki, juga meningkatkan prognosis penyakit Pomarino.

Penjagaan Selepas

Penyakit Pomarino tidak selalu memerlukan rawatan. Jalan kaki kadang-kadang surut dengan sendirinya atau hanya lemah dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Penjagaan susulan dibuat berdasarkan apakah dan apakah langkah-langkah terapi yang telah diambil.

Pakar memeriksa kiprah dan, jika perlu, dapat memulakan terapi fizikal yang disambung semula atau mencadangkan langkah-langkah untuk pesakit yang dapat memperbaikinya dengan berjalan kaki di rumah. Penjagaan susulan untuk penyakit Pomarino yang sangat ketara juga melibatkan doktor haiwan. Pakar memeriksa sama ada kerosakan sendi, ketidakseimbangan dan gejala khas lain yang berkaitan dengan berjalan kaki berjinjit telah sembuh.

Selepas prosedur pembedahan, pemeriksaan menyeluruh pada kaki dan juga tulang belakang mesti dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan susulan. Rundingan pesakit juga merupakan sebahagian daripada rawatan susulan. Anamnesis ini digunakan untuk mengenal pasti dan mengubati gejala terapi berikutnya pada peringkat awal.

Soalan terbuka dari anak juga dapat diperjelaskan. Terapi diikuti dengan terapi untuk penyakit yang mendasari, seperti ADHD atau autisme. Walau apa pun, anak yang terjejas mesti diperhatikan dengan teliti sehingga tindak balas cepat dapat dibuat jika berjalan kaki kembali.

Anda boleh melakukannya sendiri

Penyakit ini kebanyakannya berlaku pada kanak-kanak. Ini secara semula jadi dalam proses pertumbuhan dan perkembangan. Selama ini, harus dipastikan kasut yang sesuai dipakai. Ia tidak boleh terlalu kecil atau terlalu besar, sehingga tidak ada postur yang buruk. Di samping itu, kanak-kanak harus memakai kasut tertutup yang tidak mempunyai tumit tinggi untuk bergerak.

Obesiti harus dielakkan kerana membawa kepada peningkatan gejala. Berat yang disyorkan boleh didapati di BMI. Peningkatan berat badan dapat dielakkan dengan diet yang seimbang dan sihat. Di samping itu, aktiviti fizikal yang mencukupi disyorkan sebagai pengimbang. Elakkan berlebihan atau tekanan berlebihan pada organisma dan terutamanya sistem rangka. Kegiatan dan tuntutan terhadap anak mesti disesuaikan dengan pilihan yang ada agar tidak ada situasi tuntutan yang berlebihan.

Fasa rehat dan pemulihan yang mencukupi mesti diambil dalam kehidupan seharian. Sebaik sahaja kesakitan berlaku atau masalah pertama berlaku pada sendi, tekanan mesti dikurangkan. Aktiviti sukan harus disesuaikan dengan keupayaan fizikal. Amalan sukan lasak adalah dilarang.

Gejalanya boleh menyebabkan tekanan psikologi. Sehingga kesejahteraan stabil dan diperkuat, aktiviti dengan anak dianjurkan, termasuk mempromosikan kegembiraan hidup dan membina keyakinan diri.