Krisis tirotoksik

Istilah krisis tirotoksik menerangkan ketidakseimbangan metabolik secara tiba-tiba dan mengancam nyawa. Selalunya berkembang berdasarkan tiroid yang terlalu aktif.

Apa itu krisis tirotoksik?

Krisis tirotoksik hanya boleh berlaku akibat tiroid yang terlalu aktif. Sekiranya anda mempunyai tiroid yang terlalu aktif, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

The krisis tirotoksik adalah kegelisahan yang mengancam nyawa kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Gambaran klinikal berkembang dalam beberapa jam atau hari. Dalam krisis tirotoksik, semua gejala hipertiroidisme sangat ketara.

Krisis ini sering dipicu oleh peningkatan pengambilan yodium atau medium kontras sinar-x yang mengandungi yodium. Krisis tirotoksik berlaku kira-kira satu hingga empat minggu selepas kemasukan. Menghentikan ubat anti-tiroid juga boleh menyebabkan krisis tirotoksik. Krisis memerlukan rawatan intensif segera. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kematian.

sebab-sebab

Krisis tirotoksik hanya boleh berlaku akibat tiroid yang terlalu aktif. Sekiranya anda mempunyai tiroid yang terlalu aktif, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Dua hormon tiroid yang paling penting adalah triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Komponen asas hormon tiroid adalah unsur surih iodin. Penyebab utama tiroid yang terlalu aktif adalah penyakit autoimun penyakit Graves.

Antibodi tubuh sendiri mengikat reseptor TSH kelenjar tiroid dan meniru kesan hormon perangsang tiroid (TSH) dari kelenjar pituitari. Ini membawa kepada pengeluaran T3 dan T4 secara berterusan dan seterusnya kepada tiroid yang terlalu aktif. Tiroid yang terlalu aktif juga dapat berkembang sebagai hasil dari autonomi tiroid. Dengan autonomi tiroid, setiap bahagian tiroid berfungsi secara bebas daripada mekanisme pengawalan hormon.

Selanjutnya, hipertiroidisme boleh disebabkan oleh tumor penghasil hormon kelenjar tiroid dan oleh keradangan tiroid. Krisis tirotoksik biasanya timbul selepas pengambilan yodium yang tinggi. Ini bermaksud bahawa badan mempunyai lebih banyak yodium untuk pengeluaran hormon tiroid. Oleh kerana mekanisme pengawalseliaan hormon tubuh sendiri terganggu sekiranya berlaku tiroid yang terlalu aktif, pengeluaran tidak dapat dibendung.

Krisis tirotoksik sering disebabkan secara iatrogenik, iaitu oleh doktor, dengan memberikan ubat yang mengandungi yodium. Media kontras sinar-X juga sering menjadi pencetus. Ia juga menjadi berbahaya apabila pesakit dengan tiroid yang terlalu aktif menghentikan ubat mereka sendiri. Ubat anti-tiroid menghentikan kelenjar tiroid daripada membuat terlalu banyak hormon.

Menghentikan ubat secara tiba-tiba boleh mengakibatkan krisis tirotoksik. Pembedahan juga boleh menyebabkan krisis tirotoksik. Khususnya, setelah tisu tiroid dikeluarkan, pengeluaran hormon tiroid dapat meningkat secara reaktif.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala khas tiroid yang terlalu aktif termasuk insomnia, mudah marah, dan gugup. Pada banyak pesakit gegaran halus, gegaran ringan, dapat dilihat sebagai tanda gelisah. Seluruh metabolisme dirangsang oleh hormon tiroid. Tekanan darah tinggi.

Perbezaan antara nilai tekanan darah sistolik dan diastolik (amplitud tekanan darah) meningkat. Aktiviti jantung berubah. Jantung berdegup lebih cepat, dan ada yang mengalami masalah jantung (extrasystoles). Fibrilasi atrium juga boleh berlaku akibat hipertiroidisme. Pesakit berasa lapar kerana peningkatan perbelanjaan tenaga, tetapi masih menurunkan berat badan.

Oleh kerana mobilisasi rizab glikogen dan simpanan lemak, hipoglikemia (hiperglikemia) dapat terjadi. Pesakit berpeluh dengan cepat, tidak tahan panas dan mempunyai kulit yang lembap dan hangat. Anda mesti menggunakan tandas lebih kerap dan mempunyai najis nipis. Otot lemah. Dalam krisis tirotoksik, semua gejala ini meningkat secara besar-besaran dan dalam waktu yang sangat singkat.

Pada tahap I krisis tirotoksik, degupan jantung meningkat menjadi lebih daripada 150 denyutan seminit. Pesakit muntah dan demam tinggi. Desikosis boleh berkembang kerana peningkatan perkumuhan cecair. Pada tahap II krisis, pesakit semakin bingung dan tidak sadar. Anda mengantuk atau mengantuk. Pada peringkat III, orang sakit jatuh koma.

Peningkatan kadar denyutan jantung, aritmia jantung dan dehidrasi sangat mengancam. Sekiranya tidak dirawat, koma mengancam akibat jangka panjang yang tidak dapat dipulihkan. Secara keseluruhan, prognosis untuk krisis tirotoksik agak buruk. Selalunya berakhir dengan maut.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis yang disyaki dapat dibuat dengan cepat berdasarkan gejala ciri. Hipertiroidisme yang sudah diketahui memberikan petunjuk yang menentukan. Kenaikan nilai tiroid dapat dikesan dalam darah semasa krisis tirotoksik. Nilai TSH sangat rendah.

TSH merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid. Oleh kerana terdapat terlalu banyak hormon tiroid dalam darah akibat krisis tirotoksik, kelenjar pituitari menghasilkan kurang TSH. Nilai hormon tiroid T3 dan T4 tetap meningkat.

Komplikasi

Sekiranya krisis tirotoksik berlaku, ini akan mempengaruhi keseluruhan metabolisme. Tekanan darah meningkat, ada rasa gugup, mudah marah dan gangguan tidur, dan gegaran terjadi. Di samping itu, aktiviti jantung berubah dan mereka yang terkena menderita gangguan jantung dan fibrilasi atrium - kedua-duanya boleh menyebabkan komplikasi serius hingga dan termasuk kegagalan jantung.

Sebagai tambahan kepada gejala umum, terdapat penurunan berat badan, yang biasanya dikaitkan dengan gejala dehidrasi dan kekurangan. Mobilisasi glikogen dan simpanan lemak boleh menyebabkan hipoglikemia. Di samping itu, pesakit sakit secara fizikal dan mengalami kelemahan otot. Dalam krisis tirotoksik, semua gejala ini meningkat dalam masa yang sangat singkat. Demam tinggi, dehidrasi dan gangguan kesedaran berlaku dengan cepat.

Kemudian pesakit jatuh koma. Kehilangan kesedaran sekiranya tidak ada rawatan atau rawatan yang terlambat biasanya mempunyai akibat jangka panjang yang tidak dapat dipulihkan atau bahkan mengakibatkan kematian. Rawatan krisis tirotoksik boleh dipengaruhi oleh kesan sampingan dan interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan. Campur tangan pembedahan selalu berisiko, kerana pesakit biasanya sudah lemah.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Tekanan darah tinggi, kegelisahan dalaman, kegelisahan dan kerengsaan adalah keluhan yang harus selalu dijelaskan oleh doktor. Sekiranya mereka berterusan selama beberapa minggu atau bulan, mereka mesti diperiksa. Sekiranya penyelewengan meningkat, lawatan ke doktor diperlukan dengan segera. Sekiranya terdapat gangguan pada irama jantung, penurunan kekuatan otot atau kehilangan daya tahan umum, disarankan untuk berjumpa doktor. Demam, muntah, malaise dan rasa sakit harus disampaikan kepada doktor. Oleh kerana krisis tirotoksik adalah keadaan darurat kesihatan, perubahan kesejahteraan akut sering terjadi dalam jangka waktu yang singkat.

Sekiranya terdapat percanggahan secara tiba-tiba, perkhidmatan kecemasan harus dimaklumkan. Ciri khas dari gangguan ini ialah mereka yang terkena menurunkan berat badan terlebih dahulu, walaupun mereka menggunakan jumlah kalori yang sangat tinggi setiap hari. Penurunan berat badan yang tidak diingini adalah isyarat penggera badan. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran, disorientasi atau gangguan ingatan, perkhidmatan ambulans mesti dipanggil. Orang yang hadir wajib menggunakan langkah pertolongan cemas. Tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan profesional, orang yang terjejas mengancam keadaan koma dan kerosakan pada organ. Oleh itu, terdapat keperluan segera untuk tindakan sekiranya terdapat kemerosotan kesihatan yang ketara.

Rawatan & Terapi

Krisis tirotoksik selalu dirawat di unit rawatan rapi. Fungsi sistem kardiovaskular dipantau dengan teliti. Di samping itu, bekalan dan perkumuhan cecair dipantau. Dengan cara ini, cecair dapat seimbang dan desikosis dapat diatasi. Mereka yang terjejas menerima tiga hingga empat liter cecair setiap hari. Selanjutnya, ubat digunakan yang membatasi pengeluaran dan pelepasan hormon tiroid.

Ini termasuk ubat-ubatan anti-tiroid seperti thiamazole dan glukokortikoid seperti prednisolone. Penyekat beta mengatur peningkatan kadar jantung. Sekiranya demam teruk, bungkusan ais boleh digunakan untuk penyejukan. Paracetamol atau ibuprofen juga dapat menurunkan demam. Penenang boleh digunakan sekiranya pesakit sangat gelisah.

Sekiranya krisis tirotoksik dipicu oleh pencemaran iodin dan tidak ada langkah-langkah yang dijelaskan membantu, kelenjar tiroid hampir sepenuhnya dikeluarkan dalam prosedur pembedahan. Plasmapheresis juga boleh dilakukan untuk mengeluarkan yodium dari darah.

pencegahan

Rawatan tiroid yang terlalu aktif secara konsisten biasanya dapat mencegah krisis tirotoksik. Pesakit dengan hipertiroidisme yang diketahui tidak boleh mengambil ubat yang tinggi yodium. Fungsi tiroid juga harus diperiksa dalam situasi khas, seperti jangkitan atau operasi.

Penjagaan Selepas

Berbeza dengan tiroid yang terlalu aktif, krisis tirotoksik menimbulkan bahaya akut bagi kehidupan. Ia tidak berkembang secara kronik, tetapi mengambil jalan yang cemerlang. Namun, sebagai peraturan, krisis ini didahului oleh tiroid yang terlalu aktif. Campur tangan perubatan tepat pada masanya diperlukan untuk mencegah penyakit yang mengancam nyawa.

Dalam kes seperti itu, rawatan dan rawatan selepas rawatan berjalan selari. Tujuan terapi ini adalah untuk menormalkan nilai tiroid dan untuk mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa. Bahaya untuk hidup tidak sama dengan setiap krisis tirotoksik. Pada peringkat awal, kemungkinan maut adalah sekitar 10 peratus, di peringkat lanjut kemungkinan sudah 30 persen.

Pilihan terakhir dalam kes yang teruk adalah pembedahan pengurangan kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, rawatan segera selalu diperlukan. Pesakit dimasukkan ke hospital untuk tujuan ini. Apabila ubat yang sesuai diberikan, internis yang bertanggungjawab memeriksa penyembuhannya. Di samping itu, orang yang berkenaan menerima ubat untuk aduan lain seperti loya atau pening.

Sekiranya krisis berjaya diatasi, rawatan susulan secara beransur-ansur dihentikan dan berakhir dengan pemberhentian. Kaedah susulan yang biasa dijadualkan untuk operasi tiroid. Doktor keluarga melakukan pemeriksaan susulan sekali-sekala. Pesakit harus membuat janji supaya kemungkinan perubahan baru pada kelenjar tiroid dapat diketahui lebih awal.

Anda boleh melakukannya sendiri

Krisis tirotoksik adalah keadaan kecemasan perubatan kerana kesihatan pesakit merosot dengan cepat dan boleh mengakibatkan kematian. Oleh itu, sangat penting bahawa pesakit tidak berusaha mengurangkan keadaan mereka sendiri melalui langkah-langkah pertolongan diri. Ini tidak mungkin dan meningkatkan risiko mati akibat krisis tirotoksik.

Sekiranya orang melihat gejala krisis tirotoksik pada diri mereka sendiri atau mengalami aduan teruk yang lain, mereka segera menghubungi doktor kecemasan. Setelah menjalani rawatan perubatan, pesakit dengan krisis tirotoksik mengikuti semua arahan daripada kakitangan, sama ada doktor atau jururawat.

Orang yang mengalami krisis tirotoksik biasanya pertama kali datang ke klinik dan dirawat sebagai pesakit dalam sehingga keadaan kesihatannya bertambah baik. Untuk tujuan ini, pesakit mendapat ubat yang sesuai dalam dos yang ditentukan. Sangat mustahak untuk mengambil ubat-ubatan ini secara teratur dan betul, jika tidak, gejala mungkin berulang. Aduan pencernaan juga dirawat dengan ubat-ubatan, dan pesakit di hospital diberi makanan yang mencukupi. Oleh kerana banyak dari mereka yang terkena menderita kegelisahan, ubat penenang kadang-kadang digunakan.