Sindrom Tolosa Hunt

Neurologi memahami dengan itu Sindrom Talosa Hunt bentuk khas sindrom sinus kavernous, yang dicirikan oleh kegagalan pelbagai saraf kranial. Dalam sindrom Tolosa Hunt, kelumpuhan otot mata disebabkan oleh keradangan granulomatosa. Prognosisnya baik, tetapi berulang berulang.

Apa itu Sindrom Tolosa Hunt?

The Sindrom Tolosa Hunt adalah bentuk khas sindrom sinus kavernous yang menampakkan dirinya dalam kekurangan neurologi. Sinus kavernosa adalah konduktor darah vena otak, di dinding sisi yang terdapat pelbagai saraf kranial. Dalam sindrom sinus kavernous, terdapat kegagalan saraf kranial yang sepadan. Saraf kranial III, IV, VI, V1 dan V2 dipengaruhi oleh mampatan. Penyebab mampatan ini boleh menjadi tumor serta trombosis septik atau aseptik.

Fistula atau trauma adalah penyebab sindrom. Sindrom Tolosa Hunt adalah penyebab terakhir sindrom sinus kavernous. Gejala klinikal sindrom Tolosa Hunt kebanyakannya serupa dengan sindrom sinus kavernous dan berkaitan dengannya. Sindrom Tolosa-Hunt adalah penyakit keradangan granulomatosa pada sinus kavernous yang menyebabkan mampatan saraf kranial, sehingga menghasilkan gejala sindrom sinus kavernous. Eduard Tolosa dan William Edward Hunt pertama kali menggambarkan penyakit ini pada abad ke-20.

sebab-sebab

Gejala klinikal sindrom Tolosa-Hunt dicirikan oleh keradangan granulomatosa. Keradangan ini menimbulkan pengumpulan sel nodular yang kecil pada sinus kavernous, juga dikenal sebagai granuloma. Dalam kes keradangan granulomatosa, pengumpulan sel yang terdiri daripada monosit, makrofag dan sel epitelium atau [sel Langhans gergasi]] terdapat dalam tisu yang meradang.

Limfosit juga boleh berada di kawasan yang meradang. Keradangan seperti itu adalah ciri, misalnya, dalam konteks penyakit seperti tuberkulosis, sarcoidosis, kusta atau sifilis. Mereka sesuai dengan reaksi sel epitelium berskala kecil, tindak balas sel epitel granulomatosa, granuloma sel campuran atau granuloma histiocytic.

Etiologi keradangan granulomatosa yang berkaitan dengan Tolosa Hunt Syndrome belum diperjelaskan. Sindrom ini mungkin disebabkan oleh penyakit ganas dalam kes individu. Penyakit ini menyerang orang dewasa hampir secara eksklusif. Dengan 300 kes yang diketahui, sindrom ini merupakan penyakit mata neurologi yang sangat jarang berlaku.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom Tolosa Hunt menyebabkan sakit tajam di belakang mata yang tiba-tiba menembusi struktur. Keradangan juga menyebabkan kelumpuhan otot mata. Bahagian saraf oculomotor serta bahagian saraf trochlear dan saraf abducens boleh dipengaruhi oleh kekurangan. Sekiranya saraf oculomotor terjejas, mungkin terdapat gangguan tempat tinggal mata.

Kelopak mata atas biasanya tergantung ke bawah. Sebaliknya, penyimpangan pandangan adalah ciri palsi troklear. Mata membelok ke luar atau menyimpang secara menegak. Penglihatan berganda adalah ciri kelumpuhan perut. Mata yang terkena tergantung di belakang mata yang sihat ketika melihat ke sebelah. Dalam sindrom Tolosa-Hunt, pares individu biasanya terdapat pada masa yang sama.

Hasilnya adalah ophthalmoplegia, iaitu kelumpuhan menyeluruh otot mata luaran atau dalaman. Kesakitan pra-orbital pada mata dianggap sebagai gejala awal. Gejala lumpuh hanya muncul kemudian.Selalunya simptom itu hilang sendiri dalam masa lapan minggu.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis sindrom Tolosa-Hunt dibuat melalui ujian fungsi saraf kranial dan penemuan neurologi yang dikumpulkan. Penilaian visual juga berlaku. Penyebab keradangan dibuktikan dengan ujian makmal menggunakan diagnostik keradangan. Penyakit ganas mesti dikesampingkan menggunakan diagnostik pengimejan.

Pemeriksaan berkala juga berguna dalam kursus selanjutnya untuk mengenal pasti kemerosotan usia lebih awal. Prognosis untuk sindrom Tolosa-Hunt dianggap baik. Kelumpuhan mata secara kekal biasanya tidak berlaku. Gejala biasanya hilang dengan cepat. Walaupun begitu, pengulangan yang menyakitkan boleh berlaku pada masa akan datang.

Komplikasi

Sebagai peraturan, sindrom Tolosa-Hunt membawa kepada masalah penglihatan yang teruk. Dalam keadaan terburuk, ini boleh menyebabkan kebutaan orang yang berkenaan. Terutama pada orang muda, kebutaan boleh menyebabkan keluhan psikologi atau kemurungan yang teruk. Otot pada mata khususnya lumpuh pada sindrom Tolosa Hunt, sehingga mereka yang terkena tidak lagi dapat bergerak atau menutup mata.

Ini juga boleh menyebabkan gangguan pada irama tidur. Mata itu sendiri tidak dapat dipegang dengan baik dan terguling. Selanjutnya, rasa sakit di mata sering berlaku, yang boleh merebak ke telinga atau kepala. Dalam banyak kes, gejala tidak kekal. Selain itu, Sindrom Tolosa Hunt juga dapat sembuh secara spontan.

Tolosa Hunt Syndrome biasanya dirawat dengan bantuan titisan mata dan dapat mengurangkan gejala dengan ketara. Ini juga mencegah kebutaan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, perjalanan positif penyakit ini tidak dapat diramalkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jangka hayat pesakit tidak dipengaruhi secara negatif oleh penyakit.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sebagai peraturan, mereka yang terkena sindrom Tolosa Hunt memerlukan rawatan perubatan untuk mencegah komplikasi atau gejala selanjutnya. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku, sehingga orang yang bersangkutan selalu berjumpa doktor. Semakin awal doktor dirujuk untuk sindrom Tolosa Hunt, semakin baik perjalanan penyakit ini selalunya.

Lihat doktor untuk Tolosa Hunt Syndrome jika orang itu mengalami ketidakselesaan mata secara tiba-tiba. Sebagai peraturan, mata terkulai berlaku, yang tidak akan hilang dengan sendirinya. Selanjutnya, kelumpuhan otot mata dapat menunjukkan sindrom Tolosa Hunt dan juga harus diperiksa oleh doktor. Dalam beberapa kes, gejala-gejala itu hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu, walaupun doktor masih harus memeriksanya.

Untuk sindrom Tolosa Hunt, biasanya perlu berjumpa dengan pakar oftalmologi. Kursus selanjutnya sangat bergantung pada keparahan gejala yang tepat, sehingga tidak ada kursus umum yang dapat diberikan.

Rawatan & Terapi

Sindrom Tolosa Hunt dirawat secara simptomatik. Oleh kerana penyebabnya belum dapat dijelaskan secara konklusif, sejauh ini tidak ada terapi penyebab. Rawatan simptomatik biasanya tidak berlaku dengan titisan mata, tetapi memberi tumpuan kepada ubat intravena. Kortikosteroid dosis tinggi diberikan kepada pesakit. Semua kortikosteroid bertindak sebagai hormon lipofilik pada reseptor di inti sitosol dan sel.

Bahan aktif meresap secara bebas melalui membran sel dan dengan itu mencapai struktur yang berkaitan. Sementara itu, ubat mengesyaki bahawa kortikoid juga mempunyai kesan pada reseptor terikat membran. Reseptor di dalam sel boleh dibahagikan kepada dua jenis. Jenis pertama adalah khusus untuk kortikoid mineral. Jenis kedua, sebaliknya, bertindak balas terhadap glukokortikoid. Kekhususan semua reseptor dalaman mungkin bergantung pada aktiviti 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase-1, di mana dehidrasi kumpulan ß-OH berlaku.

Biasanya, gejala sindrom Tolosa Hunt hilang selepas tiga hingga lima hari pemberian kortikosteroid intravena. Dalam kes individu, gangguan otot mata berterusan. Sekiranya ini berlaku, terapi pergerakan mata dapat digunakan sebagai tambahan kepada terapi ubat. Sebaik-baiknya, kelumpuhan saraf kranial dapat dibalikkan melalui latihan yang disasarkan.

Saraf kranial diaktifkan semula dalam keadaan tertentu atau pesakit sekurang-kurangnya belajar untuk mengimbangi strategi yang meningkatkan kualiti hidup mereka. Sekiranya simptom berulang, pesakit mendapat manfaat rawatan kortikosteroid sedini mungkin, kerana pada akhirnya ini dapat mencegah gejala kelumpuhan lagi.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Etiologi sindrom Tolosa-Hunt setakat ini tidak diketahui. Atas sebab ini, setakat ini tidak ada langkah pencegahan yang bermakna untuk mengelakkan penyakit ini.

Penjagaan Selepas

Sindrom Tolosa-Hunt dicirikan oleh sensasi kesakitan yang ketara di mata dan gejala kelumpuhan. Kadang-kadang, aduan neurologi seperti pening ditambahkan. Orang yang terjejas sering menganggap simptomnya sangat tertekan. Gejala tersebut dipicu oleh keradangan pada soket mata.

Dalam beberapa kes, mereka sembuh sendiri dan sembuh tanpa terapi. Walaupun begitu, rawatan susulan disarankan agar dapat mengikuti proses penyembuhan secara perubatan. Ia bertujuan untuk menyembuhkan sindrom sepenuhnya tanpa kesan jangka panjang. Penyakit berulang penyakit mata harus dicegah. Sebelum memulakan terapi, diagnosis pembezaan dibuat, kerana terdapat kemungkinan pencetus berlainan untuk gejala tersebut.

Mungkin perlu mengambil sampel tisu untuk penjelasan. Sebagai bahagian selepas rawatan, kelumpuhan mesti dicegah daripada merebak ke kawasan otak. Rawatan dan prosedur susulan dilakukan oleh pakar oftalmologi. Keradangan itu diatasi dengan bantuan ubat. Pakar memeriksa kemajuan penyembuhan, jika perlu dia mengubah dos atau menetapkan ubat penahan sakit tambahan untuk pesakit.

Penjagaan susulan berlangsung sehingga masa penyembuhan. Walaupun pesakit masih bebas dari gejala, dia harus menjalani pemeriksaan oftalmologi. Dengan cara ini, gejala berulang dapat dikenalpasti lebih awal.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes penyakit ini, langkah-langkah pertolongan diri bukanlah pengganti terapi perubatan, tetapi dapat digunakan sebagai sokongan selari dengan rawatan.

Oleh kerana penyebab sindrom Tolosa-Hunt tidak diketahui, terapi diri memberi tumpuan untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh proses keradangan di kawasan di belakang soket mata. Ubat penahan sakit, yang juga mempunyai kesan anti-radang, membantu mengatasi masalah ini dalam kes akut: Ini termasuk ibuprofen, diclofenac dan ASA (aspirin). Pergerakan kepala dan ketegangan yang ganas yang disebabkan oleh mengangkat dan membawa beban, misalnya, harus dielakkan sejauh mungkin agar tisu yang meradang tidak teriritasi.

Walaupun mata sendiri tidak terkena penyakit ini, mengurangkan kecerahan dan menyejukkan dahi, misalnya dengan kain lap yang lembap, dapat membantu mengatasi sakit kepala. Oleh kerana rehat dan rehat juga penting untuk proses penyembuhan, mereka yang terjejas harus berbaring dengan tenang mungkin sehingga ubat itu memberi kesan dan rasa sakit hilang.

Dalam jangka panjang, usaha harus dilakukan untuk mematikan faktor keradangan dalam kehidupan seharian, misalnya dengan mengubah diet atau menghindari tekanan. Ini juga dapat membantu mencegah penyakit itu berulang sebanyak mungkin atau mengurangkannya ketika berlanjutan.