A Pecah rahim adalah separa atau lengkap Koyakkan di dinding rahimyang berlaku dalam kebanyakan kes semasa melahirkan atau disebabkan oleh buruh. Dengan kekerapan sekitar 1: 1500 kelahiran, pecah rahim agak jarang berlaku, walaupun merupakan komplikasi yang sangat mengancam nyawa kerana kadar kematian yang tinggi.
Apa itu pecah rahim?
Sebagai Pecah rahim koyakan atau koyakan di dinding rahim biasanya disebut semasa proses kelahiran. Pada prinsipnya, terdapat perbezaan antara air mata lengkap dengan penglibatan serosa (lapisan halus rongga peritoneum) dan dehiscence (divergence) semua lapisan dan pecahnya extraperitoneal yang tidak lengkap, yang jika serosa tetap utuh hanya mempengaruhi myometrium (lapisan dinding rahim yang terbuat dari otot licin) dan menutup tidak mengakibatkan pendarahan ke rongga perut, dibezakan.
Sebagai peraturan, pecah terletak di persimpangan antara badan dan serviks (isthmus uteri), lebih jarang pada titik lemah di dinding ("sub-pecah senyap"). Gejala utama pecah rahim adalah sakit perut yang tiba-tiba dengan kelembutan yang ketara dan pemberhentian tiba-tiba (pemberhentian) persalinan.
Akibat kehilangan darah, tanda-tanda kejutan muncul (hipotensi, takikardia, kulit berkeringat pucat dan sejuk, peningkatan kesedaran yang semakin kabur). Selain itu, tiada pergerakan anak yang belum lahir dapat dikesan setelah pecah rahim dan bunyi jantung yang sama adalah bradikardial (diperlahankan) atau tidak ada.
sebab-sebab
Pada prinsipnya, a Pecah rahim disebabkan oleh perbezaan antara daya tahan dinding rahim dan beban sebenar yang ada.
Bergantung pada sebab yang mendasari, perbezaan dibuat antara pelbagai jenis pecah. Sebagai contoh, akibat kerosakan pada rahim sebelumnya seperti enukleksi mioma rahim (enukleasi mioma), detasmen plasenta, bahagian metroplasti atau sesar, pecah parut boleh berlaku. Pembedahan sebelumnya pada rahim adalah penyebab pecah yang paling biasa.
Anomali kedudukan pelvis dan janin yang sempit (kedudukan melintang, kedudukan wajah mentoposterior kanak-kanak, prolaps lengan, makrosomia) boleh menyebabkan pecah berlebihan. Sebaliknya, pecah spontan boleh disebabkan oleh endometriosis atau hemangioma. Trauma perut yang tumpul atau tajam (mis. Akibat pengekstrakan forceps atau kemalangan jalan raya) juga boleh menyebabkan pecahnya rahim yang trauma atau trauma.
Gejala, penyakit & tanda
Pecah rahim mengumumkan dirinya dengan isyarat amaran. Wanita yang terjejas sangat prihatin semasa mengandung. Anda mengadu sakit teruk di rahim. Khususnya, ribut buruh yang disebut menunjukkan komplikasi semasa melahirkan anak. Kekerapan buruh meningkat secara berterusan menjelang kelahiran.
Sekiranya rahim pecah, rasa sakit dapat dirasakan dengan segera. Ini mengembang di luar rahim ke seluruh perut. Ibu mengandung sering menggambarkan perasaan terkoyak dari dalam. Akibat kecederaan tersebut, pendarahan vagina berlaku, yang seterusnya dapat menyebabkan kejutan. Tekanan darah berlari di ruang bawah tanah dan degupan jantung meningkat.
Peluh sejuk muncul di dahi dan dalam beberapa saat kulit berubah warna pucat. Dalam keadaan ini pengecutan berhenti. Wanita kehilangan kawalan kelahiran mereka dan tidak lagi dapat merasakan pergerakan anak mereka. Pecah rahim mempengaruhi kira-kira satu daripada 1,500 ibu hamil. Doktor membezakan retakan yang lengkap dan tidak lengkap. Sekiranya ini berlaku, darah akan tetap ada dalam air kencing ibu sejurus selepas kelahiran.
Diagnosis & kursus
A Pecah rahim biasanya didiagnosis berdasarkan gejala klinikal. Di samping itu, setiap keadaan kejutan postpartum dan intrapartum yang tidak jelas harus ditafsirkan sebagai petunjuk yang jelas mengenai pecahnya rahim.
Selain itu, gejala tertentu dapat menandakan pecahnya rahim yang akan datang. Contohnya, kontraksi hiperaktif, menyakitkan hingga ribut petir (peningkatan aktiviti buruh secara patologi), kelembutan pada segmen rahim bawah pada palpasi luaran, pengangkatan cincin bandl di atas pusar, dan kegelisahan dan kegelisahan pada wanita hamil akibat kesakitan yang ketara menunjukkan pecahnya rahim yang akan datang.
Walau bagaimanapun, dalam banyak kes pecah rahim sebahagiannya juga tidak bergejala. Dengan kadar kematian 10 peratus pada ibu yang terjejas dan 50 peratus pada janin yang belum lahir, pecah rahim adalah salah satu komplikasi obstetrik yang paling serius dan mengancam nyawa dan harus selalu dirawat dengan segera oleh rawatan perubatan kecemasan.
Komplikasi
Bergantung pada ukuran air mata, pecah rahim boleh mengalami komplikasi serius. Selalunya, rahim yang pecah menyebabkan pendarahan faraj yang banyak, yang boleh menyebabkan anemia. Sakit perut dan berpeluh yang teruk adalah beberapa gejala yang menyertainya.
Pecah yang ketara boleh menyebabkan kejutan peredaran darah, digabungkan dengan jantung berdebar, penurunan tekanan darah dan gejala lain. Komplikasi yang mengancam nyawa berlaku sekiranya air mata rahim tidak dirawat dengan segera oleh rawatan intensif. Kemudian ada risiko bahawa wanita yang terkena itu akan berdarah hingga mati atau mengalami serangan jantung.
Keruntuhan peredaran darah juga boleh mengancam nyawa. Pecah rahim menyebabkan degupan jantung menjadi perlahan pada kanak-kanak. Dalam banyak kes, kanak-kanak itu mati akibat kegagalan jantung atau kejutan peredaran darah yang teruk. Komplikasi yang lain dan serius tidak dapat dikesampingkan dengan air mata rahim yang ketara.
Semasa merawat pecah yang begitu serius, risikonya berasal dari penekan buruh yang ditentukan, yang berkaitan dengan pelbagai kesan sampingan dan interaksi. Sebarang pembuangan rahim boleh mengakibatkan kecederaan dan jangkitan. Selepas prosedur, kesuburan wanita berkurang dan masalah fizikal dan psikologi semakin meningkat. Kehilangan kanak-kanak mempunyai akibat emosi yang jauh bagi orang yang berkenaan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Seorang doktor mesti selalu dihubungi sekiranya rahim pecah. Sebagai peraturan, rawatan segera juga diperlukan agar tidak ada lagi komplikasi atau aduan yang, dalam keadaan terburuk, menyebabkan kematian ibu atau anak. Oleh itu, seorang profesional perubatan mesti dihubungi pada gejala pertama atau tanda-tanda aduan ini. Seorang doktor harus dihubungi dengan aduan ini sekiranya kekerapan kontraksi pra-kelahiran meningkat dengan ketara. Dalam kebanyakan kes, pecah rahim menyebabkan kesakitan yang teruk.
Terdapat juga pendarahan di kawasan faraj, yang juga dikaitkan dengan sakit perut yang teruk. Tekanan darah rendah juga dapat menunjukkan pecahnya rahim dan harus diperiksa oleh doktor. Air kencing berdarah juga dapat menunjukkan keluhan ini. Dalam kebanyakan kes, pecah rahim akan dirawat oleh doktor sejurus selepas kelahiran. Sama ada ini akan menyebabkan komplikasi lebih lanjut atau penurunan jangka hayat ibu atau anak secara amnya tidak dapat diramalkan.
Rawatan & Terapi
Kedua-duanya mengancam dan berlaku Pecah rahim langkah perubatan kecemasan segera ditunjukkan. Untuk menghalang persalinan, tocolytics yang disebut, yang meminimumkan aktiviti pengecutan rahim, disuntik secara intravena sebagai sebahagian dari tokolisis akut.
Sebagai standard, suntikan bolus intravena dengan 0,025 mg fenoterol (beta-2 sympathomimetic) adalah pilihan pertama, yang boleh diulang sekali tanpa mengambil risiko penguraian peredaran darah pada bayi yang belum lahir. Di samping itu, langkah-langkah profilaksis kejutan diperlukan.
Sekiranya disyaki pecah, kemasukan segera ke klinik ditunjukkan, di mana, sebagai peraturan, laparatomi (pembukaan dinding perut dengan pembedahan) atau, jika terdapat kontraksi, bahagian caesar (bahagian caesar, bahagian caesar) secepat mungkin jika rahim mengalami kontraksi ) dengan pembinaan semula rahim.
Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan atau jika sangat jelas, histerektomi laparoskopi total atau kepupusan rahim (pembuangan rahim) mungkin diperlukan. Sekiranya disyaki pecah rahim semasa proses kelahiran, pembedahan caesar juga akan dilakukan.Pada masa yang sama, kejutan hipovolemik (pengetatan bunga yang beredar berkurang) akibat kehilangan darah sekiranya berlaku pecahnya rahim harus selalu dirawat dengan jumlah dan pemberian darah.
pencegahan
Satu Pecah rahim tidak dapat dicegah dalam setiap kes. Sekiranya campur tangan pembedahan telah dilakukan pada rahim, risiko pecah, terutama pecah parut, sedikit meningkat dan perjalanan kehamilan harus dipantau dan dikendalikan dengan sewajarnya kerana kematian yang tinggi berkaitan dengan pecah rahim.
Penjagaan Selepas
Sebagai sebahagian daripada tindak lanjut perubatan sekiranya rahim pecah, wanita yang terkena dan, jika berlaku, anak yang belum lahir mesti dipertimbangkan. Juga relevan sama ada organ yang berdekatan dengan rahim juga terjejas. Penjagaan susulan perubatan sekiranya pecah rahim didasarkan pada seberapa baik air mata dapat dikendalikan dengan pembedahan dan apa kerosakan yang ditinggalkan pendarahan pada ibu (dan anak).
Bagi wanita yang terkena pecah rahim, fokus utama adalah menstabilkan badan. Tidak jarang air mata rahim disertai dengan gejala seperti kejutan, yang menjadikan pemerhatian dan pemeriksaan lanjutan diperlukan.
Selanjutnya, rawatan luka dan, jika perlu, ubat untuk mengawal pendarahan ditunjukkan sebagai rawatan susulan. Sekiranya pembedahan caesar dilakukan kerana pecahnya, anak mesti diperiksa dengan teliti. Pecah rahim menyebabkan bayi berisiko di perut dan, antara lain, menyebabkan degupan jantung turun. Sebarang kerosakan yang berlaku mesti dikenal pasti dengan sewajarnya.
Sekiranya histerektomi dilakukan untuk merawat pecahnya rahim, rawatan susulan bagi mereka yang terkena dampak tidak hanya terdiri dari pemeriksaan, tetapi juga, jika perlu, sokongan psikologi. Sekiranya air mata rahim tertutup, yang tidak menyebabkan pendarahan ke rongga perut, rawatan susulan perubatan sering tidak diperlukan. Pemerhatian pada tisu, terutamanya semasa kehamilan lebih lanjut, sudah mencukupi.
Anda boleh melakukannya sendiri
Sekiranya komplikasi kelahiran ini diumumkan terlebih dahulu atau jika ada faktor risiko, ibu hamil dijaga dengan teliti oleh doktor atau di klinik. Sekiranya, sebaliknya, calon ibu terkejut dengan gejala pecah rahim sejurus sebelum melahirkan, penting untuk bertindak dengan cepat. Sekiranya pesakit sudah berada di klinik, dia memerlukan rawatan perubatan intensif. Sekiranya dia belum berada di klinik, dia mesti dibawa ke sana dengan cepat, kerana ada bahaya yang mematikan bagi ibu dan anak yang belum lahir.
Pecah rahim dirawat secara pembedahan. Terlepas dari bagaimana keadaannya berubah, sangat tertekan bagi pesakit yang bersangkutan. Sama ada kerana dia dan anaknya yang belum lahir berada dalam bahaya fana, atau kerana dia kehilangan anaknya dan mungkin juga tidak dapat menjadi ibu di masa depan. Untuk mengatasi situasi ini, dia disarankan untuk menjalani rawatan tindak lanjut psikoterapi. Bergabung dengan kumpulan pertolongan diri juga boleh membantu. Contohnya, laman web Schmetterlingkinder.de menawarkan pertolongan segera sekiranya berlaku kehilangan anak. Halaman Elternforen.com atau Familienplanung.de juga memberikan maklumat berguna di bawah istilah pecah rahim.
Pendarahan yang berlaku ketika rahim pecah juga dapat menyebabkan kekurangan zat besi. Oleh itu, pesakit harus memantau status zat besi dan jika perlu, mengambil suplemen zat besi secara berkala.
.jpg)
.jpg)
