Ensefalopati Wernicke

The Ensefalopati Wernicke adalah penyakit otak degeneratif sistemik berdasarkan kekurangan vitamin B1. Penghidap alkoholik, pesakit dengan gangguan makan atau mereka yang mengalami gangguan usus kronik sangat terkena penyakit ini. Rawatan tersebut berlabuh sebagai pengganti tiamin yang hilang.

Apakah ensefalopati Wernicke?

Encephalopathies adalah gangguan yang mempengaruhi otak secara keseluruhan. Sebagai contoh, mereka boleh disebabkan oleh penyakit degeneratif. Kerosakan seluruh otak, bagaimanapun, juga sistemik dan dengan itu berkaitan dengan penyakit kardiopulmonari, ginjal, hepatik atau endokrin yang mempunyai akibat metabolik bagi otak.

Otak bergantung pada pelbagai zat. Bahan-bahan ini termasuk vitamin B1, juga dikenal sebagai tiamin. Sebilangan besar tiamin diperlukan di kawasan otak tertentu kerana mengekalkan aktiviti saluran ion dalam akson. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang disebutkan, ensefalopati juga disebabkan oleh kekurangan tiamin.

Ensefalopati yang disebabkan dengan cara ini disebut sebagai degeneratif Ensefalopati Wernicke atau itu Sindrom Wernicke-Korsakoffyang biasanya mempengaruhi orang dewasa. Penerangan pertama mengenai penyakit ini berasal dari C. Wernicke, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini dalam tiga orang alkoholik pada abad ke-19.

sebab-sebab

Penyebab utama ensefalopati Wernicke adalah hipovitaminosis. Kekurangan vitamin ini disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol kronik. Perkaitan umum lain adalah gangguan makan, pembedahan bariatrik, kekurangan zat makanan, penyakit usus kronik dengan cirit-birit dan muntah, atau kemoterapi.

Dengan hipovitaminosis, terdapat kekurangan vitamin B1, yang juga dikenali sebagai kekurangan tiamin. Tiamin penting sebagai kofaktor untuk metabolisme perantaraan, misalnya untuk proses seperti ketoglutarate dehydrogenase, transketolase atau piruvate dehydrogenase. Metabolisme pertengahan terganggu oleh kekurangan vitamin B1. Metabolisme tenaga rosak dan sel-sel binasa.

Kerana kematian sel, ensefalopati Wernicke harus difahami sebagai penyakit neurodegeneratif dan terutama mempengaruhi kawasan otak dengan keperluan tiamin yang tinggi. Terdapat permintaan yang sangat tinggi untuk Corpora mamillaria di hadapan, tetapi juga kawasan di sekitar ventrikel serebral ketiga, inti thalamus, yang Corpora geniculata atau kawasan saluran air mungkin terjejas.

Gejala, penyakit & tanda

Dalam ensefalopati Wernicke yang akut, perubahan warna coklat kemerahan dapat dilihat secara makroskopik di kawasan otak yang memerlukan tiamin. Pendarahan petechial pelbagai dapat dilihat. Dengan kursus kronik, atrofi mamillaria korporat masuk. Gambaran histologi dicirikan oleh kehilangan sel ganglion.

Di bawah mikroskop, pelonggaran saraf spongy dapat terjadi, yang dicirikan oleh percambahan glial dan vaskular dengan siderophages. Dari sudut pandang klinikal, triad klasik terdiri dari gangguan kesedaran atau disorientasi, ataxia berjalan dan gangguan otot mata. Biasanya terdapat psikosyndrome otak organik, yang dicirikan oleh gangguan kognitif. Kerosakan intelektual dengan kehilangan ingatan juga boleh menjadi gejala ciri.

Sebagai tambahan kepada paresis otot mata, terdapat juga nystagmus mata. Gejala tambahan boleh menjadi polyneuropathies, gangguan refleks dan dysdiadochokinesis. Disfagia, disartria atau gangguan vegetatif seperti hipotensi, hipotermia atau hiperhidrosis sama seperti biasa. Gangguan individu mana yang berlaku bergantung pada kes individu dan kawasan otak yang terjejas. Punca masing-masing juga boleh mengubah gambaran klinikal dalam kes individu ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis sindrom Wernicke yang disyaki dibuat oleh doktor dengan anamnesis dan kesan pertama dari gambaran klinikal pesakit. Dalam anamnesis, penyakit usus yang sebelumnya didiagnosis, gangguan makan atau masalah alkohol boleh menjadi petunjuk penting. Untuk menjalin hubungan dengan kekurangan vitamin, tahap vitamin B1 dalam darah dikesan.

Tahap plasma dapat menghasilkan nilai negatif yang salah. Oleh itu, [[[ujian darah keseluruhan]] yang lebih sensitif menjadi diagnostik pilihan. Kaedah pencitraan biasanya digunakan untuk menentukan lokalisasi lesi otak. Kedua-dua CT dan MRI adalah kaedah yang sesuai. Perjalanan penyakit ini bergantung kepada penyebab utama kekurangan vitamin.

Penyakit usus kronik, misalnya, biasanya mempunyai jalan yang lebih tidak baik daripada penyakit usus akut semasa dengan hanya cirit-birit dan muntah sementara. Dalam kes ensefalopati Wernicke selepas penyalahgunaan alkohol atau gangguan makan, kursus bergantung sepenuhnya kepada kerjasama pesakit. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh membawa maut.

Komplikasi

Wernicke ensefalopati mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesedaran pesakit dan oleh itu boleh menyebabkan pelbagai aduan serius. Sebagai peraturan, mereka yang terjejas mengalami gangguan kesadaran dan tidak lagi dapat mengatasi kehidupan sehari-hari sendiri. Kepekatan dan koordinasi terganggu, sehingga pesakit biasanya selalu bergantung pada pertolongan orang lain.

Ini juga menghalang pengambilan makanan dan cecair. Selalunya terdapat kehilangan ingatan dan pelbagai gangguan kognitif yang memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Sebilangan besar penghidap juga kehilangan kesedaran untuk jatuh koma.

Keterukan gejala ensefalopati Wernicke sangat bergantung kepada penyebabnya yang tepat, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat di sini. Rawatan penyakit yang mendasari selalu diperlukan terlebih dahulu. Gejala penyakit dapat dibatasi dalam beberapa kes.

Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak dapat dicapai sepenuhnya. Saudara-mara pesakit sering dipengaruhi oleh keluhan psikologi dan oleh itu juga memerlukan rawatan psikologi.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Perubahan dan keabnormalan dalam aktiviti otak harus selalu diperiksa dan diperjelaskan oleh doktor. Sekiranya terdapat gangguan makan, cirit-birit atau muntah, pemeriksaan kesihatan dianjurkan. Gejala kekurangan, perubahan prestasi mental dan fizikal dan disorientasi mesti diperiksa secepat mungkin. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran atau kehilangan kesedaran, perkhidmatan ambulans mesti dimaklumkan.

Terdapat keadaan yang mengancam kesihatan yang teruk di mana rawatan perubatan intensif diperlukan. Seorang doktor diperlukan sekiranya berlaku pengambilan alkohol yang berlebihan, pengurangan kekuatan fizikal atau perasaan sakit yang berterusan atau meningkat. Sekiranya orang yang berkenaan enggan makan atau jika dia tidak dapat berhenti minum alkohol atas tanggungjawabnya sendiri, dia mesti meminta bantuan doktor secepat mungkin.

Sekiranya terdapat gangguan pertuturan, keadaan kekeliruan atau kekejangan otot yang tidak disengajakan, orang yang berkenaan memerlukan sokongan perubatan. Oleh kerana ensefalopati Wernicke boleh membawa maut jika tidak dirawat, doktor harus berunding sebaik sahaja terdapat penyelewengan pertama. Sekiranya orang yang bersangkutan tidak lagi dapat memahami kewajiban kehidupan sehari-hari, jika masalah tingkah laku dan perubahan keperibadian muncul, ini dianggap sangat membimbangkan. Seorang doktor diperlukan untuk menjelaskan sebabnya.

Terapi & Rawatan

Ensefalopati Wernicke dirawat dengan fokus yang berbeza bergantung pada penyebab utama. Dalam kes penyalahgunaan alkohol sebagai penyebab utama, misalnya, pantang mutlak dari alkohol adalah cadangan terapi pilihan. Doktor mesti membuat pesakit mengetahui dengan jelas konteks penyakitnya dan biasanya bekerja dengan ahli psikoterapi. Terapi alkohol tertutup atau terbuka sering menjadi satu-satunya cara untuk mencapai peningkatan yang berkekalan.

Terapi tertutup atau terbuka juga merupakan pilihan rawatan untuk gangguan makan. Untuk mengurangkan ensefalopati Wernicke sebagai gejala gangguan makan atau ketagihan alkohol dalam fasa akut, dos tiamin yang tinggi diberikan secara parenteral. Penyerapan tiamin oral berubah-ubah dan sukar dikawal. Oleh itu, pemberian intravena adalah pilihan rawatan yang lebih masuk akal dalam keadaan kecemasan. Biasanya kira-kira 200 miligram tiamin diberikan selama dua hari.

Dosis 500 miligram tiga kali sehari selama dua hari juga mungkin. Setelah menyelesaikan langkah-langkah ini, disyorkan pemberian oral jangka panjang dalam jangka masa tertentu. Di samping itu, di pihak terapi ubat, pemberian magnesium sering ditambah. Pesakit usus kronik biasanya memerlukan penggantian tiamin seumur hidup.

Bagi pesakit yang mengalami gejala kekurangan zat makanan, rancangan pemakanan bermaklumat dibuat dengan baik. Rancangan pemakanan boleh berguna sehubungan dengan rawatan ensefalopati Wernicke.

pencegahan

Ensefalopati Wernicke dapat dicegah hingga tahap tertentu melalui diet seimbang dan penggunaan alkohol yang bertanggungjawab. Sebagai penyakit sekunder dari pelbagai penyakit usus, langkah-langkah ini tidak dapat mencegah penyakit ini dalam setiap keadaan.

Penjagaan Selepas

Rawatan susulan untuk ensefalopati Wernicke bergantung kepada penyakit yang mendasari. Oleh kerana terdapat kekurangan vitamin B-1 dalam semua kes ensefalopati Wernicke, kekurangan vitamin B-1 yang baru harus dielakkan. Untuk tujuan ini, vitamin B-1 harus diambil sebagai langkah berjaga-jaga dalam dos sederhana sebagai makanan tambahan sebagai tambahan kepada pengambilan makanan harian.

Selain itu, kadar vitamin B-1 dalam darah harus diperiksa secara berkala untuk mengesan kekurangan baru pada tahap awal. Sekiranya penyakit radang usus kronik (penyakit Crohn) menyebabkan perkembangan kekurangan vitamin B-1, ini mesti diubati secara kekal dan bersebab. Sekiranya alkohol bertanggungjawab untuk perkembangan kekurangan vitamin B-1 dan ensefalopati Wernicke berikutnya, pengambilan alkohol mesti berlaku.

Rawatan pesakit dalam di klinik penarikan mungkin diperlukan untuk ini. Sekiranya kemoterapi menyebabkan perkembangan penyakit ini, mesti ada pengambilan vitamin B-1 yang meningkat. Oleh kerana suplemen pemakanan seringkali tidak mencukupi untuk kemoterapi, ini juga boleh dilakukan secara intravena melalui infus.

Sekiranya penyebab kekurangan vitamin B-1 yang mendasari tidak dapat diketahui dengan jelas, pelbagai pemeriksaan gastroenterologi (kolonoskopi) dan endokrinologi (ujian hormon) mesti dilakukan untuk menentukan dan mengatasinya. Di samping itu, pemeriksaan neurologi secara berkala mengenai kemahiran motorik, fungsi deria, refleks dan koordinasi serta pencitraan otak (MRT, CT) harus dilakukan untuk mengenal pasti dan merawat kerosakan jangka panjang pada saraf dan otak pada tahap awal.

Anda boleh melakukannya sendiri

Kemungkinan untuk pertolongan diri sangat terhad sekiranya berlaku wabak ensefalopati Wernicke. Terdapat penyakit sebelumnya yang mesti dirawat dan dirawat. Kebanyakannya adalah penyakit ketagihan atau gangguan kesihatan dengan penyakit kronik. Orang yang terjejas harus menjelaskan dan memperbaiki sebab-sebab penyakit yang mendasari dengan sebaik mungkin. Ini hanya mungkin terjadi dengan susah payah, kerana dia biasanya sudah berada pada tahap lanjut penyakit yang dimaksudkan.

Walaupun begitu, penggunaan bahan berbahaya harus diminimumkan dalam semua keadaan. Pengambilan alkohol harus dielakkan sepenuhnya sekiranya boleh. Penagih hanya menguruskan langkah ini sendiri dalam beberapa kes. Oleh itu, disarankan untuk bekerjasama dengan doktor dan psikoterapis.

Motivasi untuk berubah adalah syarat asas agar peningkatan dalam keseluruhan keadaan dapat dilihat. Memperkukuhkan kesejahteraan umum dan menetapkan matlamat hidup yang ingin dicapai sama pentingnya. Prosedur ini menyokong perubahan tingkah laku dan menyumbang secara signifikan untuk mengurangkan aduan yang ada.

Unit latihan dan latihan yang disasarkan membantu meningkatkan tumpuan. Ini dapat dilaksanakan secara bebas pada bila-bila masa dan membantu aktiviti memori. Di samping itu, diet yang sihat dan seimbang penting untuk menyokong fungsi organisma.