Stenosis aorta

Pada Stenosis aorta peralihan antara jantung dan aorta disempitkan kerana kerosakan pada injap jantung. Jantung harus menggunakan lebih banyak kekuatan untuk mengepam darah melalui penyempitan, dan tanpa terapi, ia akan mengalami kerosakan jangka panjang.

Apakah stenosis aorta?

Stenosis aorta adalah kecacatan injap jantung yang menyempitkan saluran aliran keluar ventrikel kiri (ventrikel kiri). Akibat penyempitan (stenosis) jantung kiri mengalami tekanan, yang dalam banyak kes menyebabkan kegagalan jantung kiri.

Gejala stenosis aorta adalah pening, sesak nafas dan sinkop (pengsan) semasa bersenam, aritmia jantung dan serangan angina pectoris. Bergantung pada penyetempatan stenosis, perbezaan dibuat antara tiga bentuk penyakit ini. Stenosis valvular yang disebut dicirikan oleh penyempitan injap aorta (stenosis aorta khas).

Dalam stenosis supravalvular, penyempitan berada di atas injap aorta. Stenosis subvalvular yang disebut disebabkan oleh penebalan membran saluran aliran keluar atau kardiomiopati obstruktif hipertrofik (penebalan otot ventrikel kiri).

sebab-sebab

Perbezaan umum dibuat antara stenosis aorta degeneratif (diperoleh) dan kongenital (kongenital). Stenosis kongenital biasanya dapat ditelusuri ke anomali morfologi (malformasi) injap jantung.

Injap yang terkena boleh terdiri daripada dua risalah injap dan bukannya tiga (injap aorta bicuspid), yang hanya membenarkan bukaan kecil. Menderita antara 40 hingga 60 tahun kebanyakannya mengalami stenosis injap yang diperoleh. Ini dapat menampakkan dirinya sebagai akibat demam reumatik atau endokarditis bakteria (keradangan pada lapisan jantung).

Pada orang berusia 60 tahun ke atas, majoriti penyakit ini dapat ditelusuri kembali ke sklerosis aorta (stenosis injap kalsifikasi atau bentuk pikun). Faktor risiko tambahan untuk stenosis aorta yang diperoleh adalah merokok, kegagalan buah pinggang (penurunan fungsi buah pinggang), hiperkalsemia (peningkatan kepekatan kalsium dalam darah), tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus.

Gejala, penyakit & tanda

Dalam keadaan terburuk, stenosis aorta boleh menyebabkan kematian. Walau bagaimanapun, kes ini biasanya hanya berlaku jika stenosis aorta tidak dirawat. Oleh kerana ini tidak menyebabkan penyembuhan diri, mereka yang terjejas bergantung pada rawatan dalam apa jua keadaan. Pesakit terutamanya menderita rasa pening yang kuat dan juga sesak nafas.

Dalam kes yang teruk, ini boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, yang juga boleh mencederakan orang yang bersangkutan. Kehilangan kesedaran juga boleh berlaku tanpa usaha fizikal. Oleh kerana stenosis aorta, banyak penghidap juga mengalami gangguan irama jantung dan oleh itu sakit jantung.

Tanpa rawatan, ini akhirnya akan menyebabkan kerosakan kekal pada jantung dan juga kematian jantung secara tiba-tiba. Kapal di sekitarnya juga rusak oleh stenosis aorta, sehingga penyakit selanjutnya dapat berkembang tanpa rawatan. Pesakit sering kelihatan letih dan letih, walaupun rasa letih ini tidak dapat ditangguhkan dengan bantuan tidur. Ini juga dapat mengurangkan daya tahan pesakit dengan ketara. Dalam banyak kes, batasan dalam kehidupan sehari-hari juga menyebabkan keluhan psikologi, sehingga pesakit dengan stenosis aorta bergantung pada rawatan psikologi.

Diagnosis & kursus

Dalam auskultasi, suara dapat didengar semasa fasa kontraksi disebabkan oleh perubahan hemodinamik (dinamika aliran darah) (murmur jantung sistolik). Dalam diagnosis pembezaan, stenosis aorta mesti dibezakan dari kekurangan injap mitral, stenosis paru dan kecacatan septum ventrikel dengan pemeriksaan lanjut.

Ekokardiografi dapat menentukan hipertrofi jantung kiri dan injap fibrotik yang menebal atau terkalsifikasi dengan pergerakan yang berkurang. Di samping itu, sinar-x dada menunjukkan aorta yang membesar (pelebaran dan pemanjangan aorta). Kawasan pembukaan injap dan kecerunan tekanan dapat ditentukan dengan menggunakan ekokardiografi Doppler warna dan pemeriksaan kateter jantung.

Pada mulanya, stenosis aorta kebanyakannya tidak simptomatik. Gejala awal biasanya adalah dyspnea exertional (exertional dyspnoea) dengan syncope. Oleh kerana bahagian-bahagian hulu jantung harus melakukan lebih banyak kekuatan untuk mengepam darah melalui penyempitan ke dalam peredaran badan yang besar, otot jantung menebal ketika berlanjutan dan memerlukan lebih banyak oksigen. Kapal koronari yang membekalkannya bagaimanapun terletak setelah penyempitan.

Ini membawa kepada pengurangan aliran darah dan kerosakan pada otot jantung (kegagalan jantung kiri). Kira-kira seperlima dari mereka yang terjejas mati akibat kematian jantung secara tiba-tiba akibat fibrilasi ventrikel atau penyumbatan AV (gangguan konduksi atrioventrikular). Pada mereka yang terkena pembedahan, kadar kelangsungan hidup 10 tahun lebih daripada 65 peratus. Sekiranya tidak dirawat, prognosis untuk stenosis aorta kurang baik.

Komplikasi

Komplikasi yang boleh timbul akibat stenosis aorta yang tidak dirawat akhirnya disebabkan oleh aliran darah yang sukar melalui injap aorta. Keratan rentas kongenital atau sesudahnya yang diperolehi di kawasan injap aorta menyebabkan pengurangan bekalan seluruh badan termasuk otak.

Ini dapat dilihat terutamanya setelah melakukan aktiviti fizikal. Sesak nafas, keletihan dan serangan pengsan jangka pendek (sinkop) boleh berlaku. Sebaliknya, jantung berusaha untuk mengimbangi bekalan badan yang tidak mencukupi dengan darah arteri dengan meningkatkan keupayaan mengepam ventrikel kiri. Akibatnya, otot jantung di ventrikel kiri menebal dan memerlukan lebih banyak oksigen.

Namun, sebagai peraturan, ini tidak berfungsi kerana pembekalan arteri koronari hanya tersekat di belakang stenosis. Biasanya, dalam kes stenosis aorta yang tidak dirawat, selain pening, sesak nafas dan serangan pengsan pendek akibat kekurangan bekalan, komplikasi lain seperti aritmia jantung dan penyakit jantung koronari timbul. Aritmia jantung yang paling biasa dalam konteks ini adalah fibrilasi atrium.

Dalam kontraksi atrium yang tidak terkoordinasi pada frekuensi tinggi, ini tidak segera mengancam nyawa, tetapi membawa kepada penurunan prestasi yang ketara dan boleh menjadi sangat tidak selesa. Komplikasi yang dinyatakan di atas sebahagian besarnya dapat dielakkan dengan merawat stenosis aorta. Terlepas dari risiko pembedahan dan kemungkinan keperluan untuk mengambil penghambat pembekuan (pengencer darah) seumur hidup, tidak ada komplikasi lain yang diharapkan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami aritmia jantung, pening atau bengkak pada anggota badan, anda harus segera berjumpa doktor keluarga atau pakar kardiologi. Sekiranya terdapat kecurigaan spesifik terhadap stenosis aorta, doktor boleh melakukan ekokardiografi dan mengesampingkan penyakit atau menentukannya tanpa keraguan. Sebaik-baiknya, penyakit ini didiagnosis pada peringkat awal, iaitu ketika gejala pertama seperti peningkatan sesak nafas, penindasan dan sesak dada. Sesiapa yang menyedari gejala ini harus menghubungi doktor keluarga mereka secara langsung.

Pada peringkat awal, stenosis aorta biasanya dapat diperbaiki sebelum timbul komplikasi serius. Lawatan ke doktor diperlukan selewat-lewatnya apabila bengkak pergelangan kaki dan kaki bawah, sesak nafas yang teruk dan jantung berdebar. Walaupun komplikasi sering timbul pada masa itu, penyakit serius seperti pembekuan darah dan kegagalan jantung masih dapat dielakkan.Secara amnya, stenosis aorta harus didiagnosis dan dirawat seawal mungkin. Konsultasi berkala dengan pakar kardiologi juga harus dilakukan selepas rawatan. Ini membolehkan kelainan dijelaskan dengan segera dan akibat serius dapat dielakkan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Strategi rawatan untuk stenosis aorta bergantung kepada keparahan penyakit. Untuk stenosis ringan dan tanpa gejala, terapi ubat konservatif dengan diuretik dan digitalis (glikosida jantung) pada mulanya mungkin mencukupi.

Mereka yang terjejas pada amnya harus mengelakkan senaman fizikal yang berat. Profilaksis endokarditis ditunjukkan untuk mengurangkan risiko jangkitan bakteria pada injap yang rosak. Ini termasuk bahawa mereka yang terjejas meminta nasihat perubatan secepat mungkin pada tanda pertama penyakit berjangkit (termasuk demam) sehingga terapi antibiotik dapat dimulai pada tahap awal. Sebagai tambahan, terapi antibiotik harus dilakukan sebelum intervensi pembedahan (termasuk operasi pergigian) untuk mengelakkan jangkitan.

Dengan sebilangan besar mereka yang terjejas, campur tangan pembedahan sangat penting untuk mengelakkan kegagalan jantung kiri. Pembedahan penggantian injap biasanya dilakukan, terutama dalam kes stenosis yang diperoleh. Prostesis mekanikal yang diperbuat daripada plastik atau logam, prostesis biologi (injap babi yang biasanya disediakan) atau transplantasi injap manusia boleh digunakan sebagai pengganti injap.

Sekiranya injap buatan digunakan, antikoagulasi seumur hidup (antikoagulasi ubat) diperlukan. Sebagai tambahan, pelebaran belon injap aorta melalui kateter jantung mungkin ditunjukkan dalam kes stenosis kongenital. Di sini, injap yang rosak diperluas dan pada masa yang sama injap bersatu terbuka. Pada kanak-kanak dengan stenosis aorta kongenital, injap yang rosak semakin banyak dikeluarkan dan digantikan oleh injap paru sendiri.

Tidak seperti injap buatan, ini tumbuh dengan organisme anak dalam irama normal dan memungkinkan beban normal dan aktiviti sukan selepas operasi. Injap pulmonari yang dipindahkan digantikan oleh injap manusia asing (homograft). Pemeriksaan susulan berkala diperlukan dalam semua kes.

Prospek & ramalan

Orang yang mengalami stenosis aorta sering tidak mempunyai gejala selama bertahun-tahun. Sekiranya timbul gejala, kerosakan akibat jantung sering timbul. Sebilangan besar pesakit juga menderita pelbagai penyakit bersamaan seperti anemia, hipertensi atau COPD, yang menampakkan gejala jantung.

Sekiranya stenosis aorta tidak dirawat, ini boleh mengakibatkan akibat yang serius, kerana pembekuan darah kemudian dapat terbentuk pada injap aorta yang terkalsifikasi akibat aliran darah dan sampai ke otak. Sekiranya mereka menyumbat kapal di sana, bekalan darah terputus dan pesakit mengalami strok. Stenosis aorta yang tidak dirawat juga boleh menyebabkan aritmia jantung, fibrilasi ventrikel dan juga kematian.

Walau bagaimanapun, dengan rawatan pembedahan, prognosis untuk stenosis aorta sangat baik. Prognosis berbeza dari pesakit ke pesakit, bagaimanapun, kerana bergantung pada keadaan umum atau keparahan penyakit dan juga penyakit yang menyertainya. Dengan mengganti injap aorta, prognosis dapat ditingkatkan dengan ketara, sehingga terutama pesakit tua dengan stenosis aorta sekarang seusia dengan orang yang tidak menderita stenosis aorta.

pencegahan

Profilaksis terbaik untuk stenosis degeneratif adalah dengan mengurangkan faktor risiko. Di satu pihak, pengambilan nikotin harus dielakkan dan, di sisi lain, penyakit seperti demam reumatik, diabetes mellitus, endokarditis, kekurangan ginjal dan tekanan darah tinggi harus dirawat dengan baik dan pada tahap awal. Stenosis aorta kongenital, bagaimanapun, tidak dapat dicegah.

Penjagaan Selepas

Bentuk stenosis aorta yang teruk memerlukan pembedahan, yang bermaksud ujian susulan secara berkala. Doktor keluarga adalah titik hubungan penting. Dia akan mengatur ujian darah dan elektrokardiogram. Kadang kala ahli kardiologi dipanggil sebagai sebahagian daripada rawatan susulan.

Pemeriksaan dilakukan pada selang waktu yang pendek sejurus selepas operasi. Setelah beberapa tahun tanpa aduan, pemeriksaan susulan tahunan sudah mencukupi. Sebaliknya, bentuk stenosis aorta ringan tidak memerlukan terapi khas. Pesakit hanya boleh mengelakkan tekanan fizikal. Kekebalan terhadap masalah jantung tidak bertambah setelah stenosis aorta dirawat. Ini memaksa mereka yang terjejas untuk tidak berhati-hati dalam kehidupan seharian.

Orang yang sakit memainkan peranan penting. Dia mesti mengetahui tanda-tanda amaran di tubuhnya dan berjumpa doktor sekiranya perlu. Demam, jangkitan dan kecenderungan pendarahan boleh mempengaruhi jantung. Endokarditis adalah risiko selepas pembedahan jantung.

Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kematian. Dalam kehidupan seharian, anda harus mengelakkan tekanan dan, jika perlu, santai dalam pekerjaan anda. Pengambilan rokok dianggap sangat berbahaya bagi jantung. Oleh itu, anda harus mengelakkan nikotin sepenuhnya. Semasa diagnosis awal, doktor memberikan maklumat mengenai akibatnya setiap hari.

Anda boleh melakukannya sendiri

Stenosis aorta yang didiagnosis, sinonim dengan stenosis injap aorta, diberikan kepada salah satu daripada tiga darjah keparahan: ringan, sederhana atau teruk. Walaupun simptom umum seperti sesak nafas ketika diusahakan, pingsan atau sakit di kawasan dada tidak dapat diabaikan pada tahap keparahan sederhana dan tinggi, tidak ada gejala subjektif yang biasanya dapat diketahui jika berlaku stenosis injap aorta ringan.

Walaupun injap rosak, aktiviti sukan disyorkan untuk menguatkan dan menstabilkan sistem kardiovaskular. Dengan stenosis aorta ringan, tidak ada batasan untuk bersenam, dengan syarat tidak timbul lagi gejala semasa bersenam. Sekiranya stenosis injap aorta sederhana, sukan ketahanan harus dilakukan tanpa beban puncak yang tidak terkawal. Hiking, berjalan kaki Nordik, berbasikal, berenang dan bermain golf di padang yang setingkat mungkin sangat sesuai.

Sebilangan besar sukan bola, di mana beban puncak hampir tidak dapat dikawal, tidak sesuai. Menekankan sistem kardiovaskular dan bersenam sebagai langkah pertolongan diri membawa kepada peningkatan kesejahteraan umum. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar aktiviti tersebut tidak akan memberi kesan pada perjalanan penyakit ini.

Sekiranya terdapat tahap stenosis injap yang tinggi, aktiviti fizikal hampir tidak mungkin dilakukan kerana sekatan prestasi terlalu berat dan sebarang tuntutan prestasi boleh menyebabkan masalah akut. Dalam kes stenosis aorta yang teruk, langkah-langkah pertolongan diri dan ubat-ubatan tidak berkesan, jadi campur tangan pembedahan atau pembetulan yang sesuai harus dipertimbangkan.