Enterostomi

A Enterostomi adalah dubur buatan di dinding perut untuk saliran sementara atau kekal kandungan usus, kerana mungkin diperlukan untuk pesakit barah usus besar, pesakit dengan penyakit radang seperti penyakit Crohn atau pesakit dengan jahitan usus.

Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesia umum dan, selain risiko anestetik khas, terutama berkaitan dengan pembentukan hernia dalaman, yang biasanya dapat dihindari oleh doktor yang berpengalaman melalui tindakan pencegahan khas. Enterostomata sama ada kekal atau dipindahkan dalam beberapa minggu, terutamanya jika mereka hanya bertujuan untuk melegakan bahagian usus untuk sementara waktu.

Apa itu enterostomi?

Doktor memanggil seseorang sebagai enterostoma dubur buatan di dinding perut, yang digunakan untuk mengalirkan kandungan usus. Dalam konteks ini, stoma selalu sesuai dengan bukaan organ berongga buatan buatan di permukaan badan. Stoma enterik merah dan lembap menonjol dari dinding perut dan boleh digunakan secara kekal atau sebagai penyelesaian sementara.

Doktor membezakan enterstomata menjadi ileostomata, coecostomata, colostomata dan transversostomata, bergantung pada bahagian usus yang digunakan. Ileostomi adalah bentuk yang paling biasa dan sesuai dengan jalan keluar dari ileum. Untuk tujuan ini, gelung dalam usus kecil biasanya digunakan, di mana pembuangan biasanya berlaku melalui siling perut bawah kanan. Ileostomi dan kolostomi - saluran usus tiruan - boleh dibuat sementara atau selamanya.

Bentuk khas ostomi melintang sekali lagi merupakan jalan keluar buatan dari bahagian tengah usus besar, yang juga boleh digunakan secara berterusan atau tidak putus-putus. Akhirnya, doktor memahami coecostoma sebagai pelepasan dari lampiran. Dalam semua kes, prosedur pembedahan untuk menetapkan enterstoma dapat digambarkan sebagai Enterostomi memerihalkan. Ini boleh dilakukan sama ada pada akhir atau dengan dua cara. Pelaksanaan terminal diperlukan sekiranya bahagian usus harus dikeluarkan terlebih dahulu.

Enterostomi laras dua, sebaliknya, sering digunakan untuk jahitan usus yang sementara memerlukan kelegaan dari usus. Di Jerman, dianggarkan lebih daripada 100,000 orang dari pelbagai peringkat umur membawa enterostomata.

Fungsi, kesan & matlamat

Pelbagai penyakit boleh menunjukkan enterostomi. Prosedur ini paling kerap berlaku pada disfungsi usus, pesakit barah usus besar atau pesakit dengan penyakit polip kolon keturunan. Walau bagaimanapun, karsinoma di lokasi yang berbeza antara dada dan pelvis juga dapat membuat prosedur yang diperlukan, misalnya kanser pundi kencing atau rahim.

Usus juga mungkin mengalami kerusakan akibat trauma sebelumnya, sehingga dokter harus membuang bahagiannya, atau penyakit radang seperti penyakit Crohn menyebabkan kerusakan yang besar pada kawasan usus tertentu. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum operasi, doktor menarik kedudukan stoma yang ideal pada pesakit, dengan itu memastikan bahawa bukaan tidak menimbulkan rasa tidak selesa di kemudian hari ketika duduk, berbaring atau berdiri. Sebagai peraturan, doktor menggunakan sayatan perut, iaitu laparotomi, untuk meletakkan.

Sekiranya prosedur pembedahan utama tidak diperlukan, prosedur invasif minimum dalam laparoskopi, iaitu laparoskopi, digunakan untuk memindahkan pesakit. Dalam kes kolostoma, stoma dipindahkan tanpa ketegangan dan dalam kedudukan yang agak menonjol pada otot abdominis rektus lurus. Doktor membetulkan mesentery usus besar ke dinding perut. Sekiranya ileostomi diperlukan, doktor akan mengarahkan kaki ostomi yang membekalkan melalui protuberans usus kecil dengan arah ke bawah. Dia memastikan bahawa stoma menonjol beberapa sentimeter di atas kulit, jika tidak, rembesan usus kecil dapat menyebabkan kerengsaan kulit.

Enterostoma terminal dijahit ke bahagian luar dinding perut dan biasanya tidak dipindahkan. Stoma laras dua kali biasanya dipindahkan setelah beberapa minggu, kerana prosedur ini hanya bertujuan untuk menghilangkan ketegangan pada usus untuk jangka waktu tertentu. Operasi ini berbeza dari prosedur yang baru dijelaskan bahawa usus berfungsi dikeluarkan dari sayatan dinding perut dan disediakan bukaan masing-masing untuk stoma.

Dalam kedua-dua laras dan enterostomi terminal, sistem relokasi sepadan dengan sistem satu bahagian atau dua bahagian. Dalam sistem satu bahagian, plat pelindung kulit dan beg membentuk satu unit. Dalam sistem dua bahagian, sebaliknya, doktor melekatkan piring dan beg secara berasingan ke siling perut.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Sebagai tambahan kepada risiko konvensional anestesia umum, enterostomi terutama berkaitan dengan risiko pembentukan hernia dalaman, iaitu laluan viscera perut melalui bukaan di dinding perut. Ini juga boleh menyebabkan perpindahan organ dari perut melalui stoma. Sekiranya berlakunya prolaps usus, stoma tidak lagi dapat ditutup rapat.

Sekiranya perut dilipat dalam keadaan duduk, luka mungkin muncul selepas operasi kerana perkumuhan terkumpul di lipatan. Dalam keadaan tertentu, stoma dapat bergerak kembali ke perut selepas operasi dan dengan itu hilang di bawah kulit. Walaupun risiko ini ada, enterostomi pada umumnya dianggap sebagai operasi yang agak selamat yang merupakan sebahagian dari kehidupan seharian pakar bedah. Sebelum operasi, rawatan pesakit yang luas oleh kakitangan pakar memainkan peranan utama. Ini termasuk, sebagai contoh, nasihat mengenai diet berikutnya, yang hanya dapat dibuat kembali dengan perlahan dan pada awalnya memerlukan, misalnya, menghindari makanan tinggi lemak atau rempah panas.

Bergantung pada sistem yang dipilih, stoma kemudian dilengkapi dengan beg terbuka atau tertutup. Beg terbuka selalu dikosongkan oleh pesakit, sementara beg tertutup dibuang dan diganti dengan beg baru. Prosedur ini juga dijelaskan kepada pesakit terlebih dahulu oleh kakitangan pakar. Sekiranya langkah kembali dirancang, janji boleh dibuat sekarang. Stoma yang tidak betul akan diperiksa secara berkala selepas operasi untuk memastikan ia tidak tergelincir di bawah paras kulit.