Jejunostoma

A Jejunostoma (Jejunum Latin = "usus kosong" dan stoma Yunani = "mulut") menunjukkan hubungan yang dibuat secara pembedahan antara jenunum (usus kecil atas) dan dinding perut untuk penyisipan pemeriksaan usus untuk membolehkan pesakit diberi makan halus (buatan).

Apakah jejunostomi?

Jejunostoma adalah hubungan yang dibuat secara pembedahan antara usus kecil atas dan dinding perut untuk memasukkan tiub usus untuk membolehkan pesakit diberi makan secara buatan.

Prosedur ini dilakukan terutamanya pada pesakit barah kolorektal. Bergantung pada keparahan penyakit, mungkin diperlukan pembedahan membuang bahagian usus besar yang lebih besar. Dalam kebanyakan kes, penciptaan anus tiruan diperlukan kerana fungsi usus besar hilang, yang menyebabkan penyerapan elektrolit berkurang dan kehilangan air.

Hasilnya adalah najis lembek dan nipis dan peningkatan kekerapan najis. Setiap pengambilan makanan membawa kepada pengosongan. Ileostomi berkait rapat dengan jejunostoma apabila selebihnya usus menuju ke kulit perut dan berakhir di bahagian bawah ileum (usus kecil). Sekiranya hujung usus berada di bahagian usus kecil yang lebih tinggi (jejunum), terdapat jenunostoma.

Dalam kedua kes tersebut, doktor melakukan reseksi usus (penyingkiran usus besar). Pilihan kedua adalah untuk mewujudkan hubungan antara dubur dan usus kecil setelah membuang usus besar tanpa membuat saluran usus buatan kekal. Prosedur ini dipanggil ileoanal pouch atau ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA).

Fungsi, kesan & matlamat

Stomata dipindahkan dari hujung ke hujung atau laras dua. Dengan stomata terminal, pakar bedah menarik gelung usus atas melalui dinding perut ke permukaan, di mana sepotong kecil usus menonjol. Selalunya bahagian usus yang lebih dalam mesti dikeluarkan. Saluran usus berganda diciptakan dengan menarik gelung usus melalui kulit perut dan kemudian memotongnya. Kedua-dua bukaan usus kini berada di bahagian luar dan dijahit ke kulit perut.

Stomata usus berfungsi untuk menghilangkan sisa usus, kerana tidak lagi membuang najis. Mereka mengganggu saluran usus dan biasanya hanya ditempatkan sementara. Jenustoma selalu diletakkan apabila bahagian rektum (rektum) yang lebih besar termasuk sfingter anus harus dikeluarkan. Tanpa otot sfinkter, pesakit tidak lagi dapat mengawal pergerakan usus. Sebilangan besar pesakit mendapati dubur buatan sangat tertekan. Mereka harus membiasakannya dalam kehidupan seharian. Dari sudut pandang perubatan, seseorang dapat hidup "normal" dengan jejunostoma, walaupun istilah ini secara semula jadi memerlukan penafsiran dan pesakit yang terkena secara subyektif dapat melihat keadaan mereka menjadi berbeza.

Dari sudut perubatan semata-mata, usus besar bukanlah organ yang diperlukan untuk kelangsungan hidup pesakit, seperti ginjal, jantung atau paru-paru. Tujuan utamanya adalah untuk mengoles dan menebal najis. Sekiranya organ ini mesti dikeluarkan sebahagiannya, tidak ada risiko penurunan jangka hayat. Dalam beberapa bulan pertama setelah operasi khususnya, kehidupan sehari-hari pesakit berubah sangat besar, kerana mereka harus membiasakan diri dengan dubur buatan mereka dan menyesuaikan gaya hidup mereka dengan sewajarnya. Banyak pesakit memerlukan waktu yang lama untuk membiasakan diri dengan sistem pencernaan mereka yang berubah, sementara yang lain tidak dapat berdamai dengan dubur buatan.

Betapa tertekannya sekatan ini juga selalu bergantung pada situasi kehidupan individu. Dari sudut pandang pesakit, dubur tiruan selalu menjadi beban yang lebih besar daripada usus besar yang hanya dipendekkan. Ini adalah "litar pintas" antara usus kecil dan dubur. Tidak ada risiko kesihatan, najis menjadi lebih lancar kerana proses penebalan tidak ada. Sekiranya litar pintas ini tidak mungkin, dubur buatan (Jejenustoma) diletakkan. Usus kecil berakhir dengan bukaan kecil di kulit perut.

Stoma disebabkan oleh penyakit berikut: Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (keradangan kronik usus), keradangan yang disebabkan oleh penonjolan mukosa usus (diverticulitis), penyakit Hirschsprung (malformasi kongenital usus), kecederaan usus, misalnya kerana kemalangan, fungsi spinkterisasi yang tidak mencukupi atau hilang, peradangan usus , komplikasi pasca operasi, dan polip kolon kongenital. Dengan dubur buatan, gelung usus menonjol dari rongga perut.

Piring diletakkan di sekitar tempat keluar untuk melindungi kulit yang terkena. Di sinilah beg ostomi dilekatkan, yang menangkap najis. Perbezaan dibuat antara sistem satu dan dua bahagian. Sistem satu bahagian menghubungkan plat asas dan beg dengan kuat; ia hanya boleh diganti bersama. Sistem dua bahagian menjaga plat dan beg terpisah antara satu sama lain, yang juga dapat ditukar secara bebas. Kelebihan sistem ini ialah plat asas pada kulit tidak perlu diganti setiap hari, tetapi tetap ada selama beberapa hari.

Tujuan jejunostomi adalah untuk melewati proses pencernaan semula jadi, kerana najis tidak dialihkan melalui dubur, tetapi dialihkan ke dubur buatan melalui dinding perut. Melalui prosedur ini, bahagian usus "ditutup" dan bahagian yang sihat dipelihara. Selepas prosedur, terapi pemakanan sering dilakukan untuk menyesuaikan organisma dengan keadaan pencernaan yang berubah. Untuk merapatkan fasa pembiasaan ini, terapi pemakanan membekalkan pesakit dengan nutrien penting melalui infus. Ia mengimbangi kehilangan nutrien dalam mineral seperti kalium, natrium dan magnesium dan kehilangan air.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk penyakit perut dan sakit

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Kira-kira 100,000 orang di Jerman mempunyai stoma kekal atau sementara. Dari sudut perubatan, tidak ada sekatan kesihatan kerana usus besar bukan organ penting. Walaupun begitu, ada perubahan yang membiasakan diri kerana pergerakan usus yang "dialihkan". Ramai pesakit akan menangani perubahan ini dengan baik, sebahagian besarnya adalah masalah kepala, menurut para doktor.

Walaupun begitu, banyak penghidap melaporkan kesan sampingan yang ketara yang bukan sahaja bersifat perubatan tetapi juga bersifat sosial. Banyak orang muda di bawah usia tiga puluh tahun harus hidup dengan dubur tiruan setelah pembuangan usus besar mereka. Dalam kebanyakan kes, organ dikeluarkan kerana polip merosot. Pesakit ini mengadu bahawa hubungan sosial mereka dibatasi dan bahawa mereka tidak lagi dapat melakukan hubungan "normal", terutama dari segi seksual. Aktiviti bersama rakan sangat terhad kerana keadaan pemakanan yang berubah. Kesan sampingan terbesar dari stoma, bagaimanapun, adalah kesakitan kronik pada kawasan kulit yang secara langsung terkena stoma usus.

Komplikasi luka timbul terutamanya apabila plat asas tidak dipotong dengan betul dan kawasan kulit tidak dapat melindungi daripada najis yang agresif. Terdapat berbagai pasta dan krim yang tersedia untuk perawatan luka; pembersihan dilakukan dengan menggunakan kompres bulu dan sabun yang tidak pH. Ramai pesakit menggambarkan rawatan luka sebagai rumit, dan beberapa perubahan plaster atau pembalut setiap hari diperlukan jika kawasan yang terjejas basah.

Sebilangan besar pesakit ostomi mendapati bahawa kakitangan pakar, misalnya jururawat ostomi di hospital, dibanjiri dengan rawatan luka kerana kekurangan masa. Anda mempunyai pilihan untuk mendapatkan rawatan luka pakar di pusat usus atau oleh kakitangan jururawat pakar di jabatan pesakit luar melalui doktor keluarga anda. Dalam beberapa kes terdapat komplikasi pasca operasi yang serius seperti jangkitan yang memerlukan tinggal lebih lama di hospital.