Karsinoid (tumor neuroendokrin)

A Karsinoid atau tumor neuroendokrin adalah penyakit tumor yang berkembang secara perlahan yang berasal dari sel-sel sistem neuroendokrin dan biasanya terbentuk di saluran gastrointestinal (usus buntu, perut, usus kecil, usus besar, rektum) dan di paru-paru.

Apa itu karsinoid?

Apabila karsinoid meningkatkan pengeluaran hormon gastrin, ini menyebabkan peningkatan pengeluaran asid perut dengan pedih ulu hati dan ulser perut dan duodenum berulang.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

A Karsinoid adalah jenis tumor lampiran malignan yang paling biasa di lampiran, tetapi paling sering dikaitkan dengan usus kecil, rektum, atau perut.

Metastasis ke hati biasanya merupakan manifestasi karsinoid di tempat lain di dalam badan. Kebimbangan kedua yang paling biasa adalah saluran udara. Berbanding dengan tumor ganas yang lain, karsinoid tumbuh dengan sangat perlahan dan tidak menyebabkan gejala sehingga lewat penyakit ini.

Hanya dari ukuran satu sentimeter barulah karsinoid mengembangkan watak malignan (malignan). Ia dapat menghasilkan hormon (serotonin) dan membebaskannya di dalam badan, menyebabkan gejala seperti cirit-birit atau kemerahan pada kulit (sindrom karsinoid).

sebab-sebab

Kanser berlaku apabila sel mengalami mutasi pada DNAnya. Ini menyebabkan pertumbuhan sel tidak normal. A Karsinoid berkembang di sel neuroendokrin - sel saraf, atau sel endokrin penghasil hormon, di pelbagai organ badan.

Sebagai tambahan kepada usia atau riwayat keluarga pelbagai neoplasia endokrin jenis I (LELAKI I), merokok adalah faktor lain yang meningkatkan risiko terkena karsinoid. Keadaan yang sedia ada seperti gastritis atau sindrom Zollinger-Ellison boleh menyebabkan peningkatan risiko karsinoid gastrointestinal.

Peningkatan pengeluaran serotonin oleh karsinoid menyebabkan kerosakan pada triptofan dan menyebabkan kekurangan niasin (pellagra), yang boleh dikaitkan dengan dermatitis, demensia dan cirit-birit.

Gejala, penyakit & tanda

Karsinoid (tumor neuroendokrin) tidak menghasilkan gejala yang konsisten. Dalam tumor aktif yang berfungsi, ini bergantung pada hormon mana yang meningkat. Dengan tumor yang tidak aktif, pada awalnya tidak ada gejala. Hanya setelah sekian lama mereka menjadi ketara kerana ukurannya yang meningkat melalui fenomena perpindahan.

Bergantung pada lokasi tumor, sakit perut, penyakit kuning, penurunan berat badan atau sesak nafas boleh berlaku. Sekiranya tumor berfungsi secara aktif, gejala-gejala yang bergantung pada peningkatan hormon masing-masing akan muncul lebih awal. Insulinoma yang dipanggil menghasilkan lebih banyak insulin. Ini membawa kepada hipoglikemia berterusan dengan keinginan makanan, berpeluh, gegaran dan kesedaran yang merosot.

Apabila karsinoid meningkatkan pengeluaran hormon gastrin, ini menyebabkan peningkatan pengeluaran asid perut dengan pedih ulu hati dan ulser perut dan duodenum berulang. Sekiranya tumor neuroendokrin membentuk hormon VIP (vasointestinal peptide) yang berlebihan, pesakit menderita cirit-birit kronik dan perlu membuang air kecil. Peningkatan pembentukan serotonin pada gilirannya menyebabkan sindrom karsinoid yang disebut, yang dicirikan oleh berdebar-debar, berpeluh, serangan kemerahan pada wajah, sakit perut kolik, kesukaran bernafas dan cirit-birit.

Sebilangan besar masa, karsinoid dapat dirawat dengan baik kerana ia tumbuh dengan sangat perlahan. Sekiranya tidak dirawat, metastasis berkembang di pelbagai organ seperti hati dan tulang dan, lebih jarang, di soket mata, otot jantung atau dada. Tumor besar juga boleh menyebabkan penyumbatan usus yang mengancam nyawa.

Diagnosis & kursus

A Karsinoid dalam kebanyakan kes tidak simptomatik semasa jangka hayatnya dan ditemui secara kebetulan semasa operasi dengan sebab lain. Walau bagaimanapun, setiap karsinoid mempunyai potensi ganas, walaupun tidak menimbulkan gejala.

Sekiranya timbul gejala, ini biasanya agak kabur dan bergantung pada lokasi tumor. Ini termasuk sakit perut, penyumbatan usus, sakit dada, batuk atau batuk darah, berdehit, sesak nafas, atau peningkatan degupan jantung. Khususnya, cirit-birit, pendarahan rektum atau sakit dapat menunjukkan adanya karsinoid di kawasan spektrum.

Terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis karsinoid. Ujian darah sesuai kerana peningkatan pengeluaran hormon dalam darah. Sekiranya hormon ini terurai, peningkatan kepekatan bahan tertentu terbentuk, itulah sebabnya ujian air kencing juga dapat digunakan.

Untuk menentukan lokasi sebenar karsinoid, ujian pencitraan termasuk komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), tomografi pelepasan positron (PET), ultrasound, imbasan oktreotida, dan sinar-X digunakan. Karsinoid juga boleh didapati melalui endoskopi, bronkoskopi, atau kolonoskopi. Biopsi biasanya dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Komplikasi

Karsinoid menyebabkan simptom dan komplikasi khas barah. Jangka hayat orang yang terjejas juga dapat dikurangkan dengan ketara jika tumor merebak ke kawasan badan yang lain atau hanya diketahui lewat. Mereka yang terkena mengalami sesak nafas dan juga batuk.

Di samping itu, terdapat ulser di perut, yang sering menyebabkan sakit perut dan penurunan berat badan. Penyakit kuning juga boleh berlaku dan menunjukkan masalah dengan hati. Kualiti hidup pesakit secara amnya berkurang dan dibatasi oleh karsinoid. Ia juga boleh menyebabkan penyumbatan usus atau degupan jantung yang meningkat.

Sakit dada juga boleh berlaku kerana sesak nafas dan menjadikan kehidupan seharian lebih sukar bagi orang yang berkenaan. Rawatan biasanya dilakukan dengan kemoterapi atau radiasi. Sebilangan besar tumor dapat dikeluarkan dengan cara ini. Bagaimanapun, penyakit selanjutnya bergantung pada penyebaran barah, sehingga tidak ada ramalan umum. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jangka hayat berkurang dengan ketara disebabkan oleh karsinoid.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Tanda-tanda seperti degupan jantung yang cepat, sukar bernafas atau kekejangan menunjukkan masalah kesihatan yang serius. Lawatan doktor perlu dilakukan agar penyebab penyelewengan dapat diperjelaskan dan dirawat. Rujuk doktor sekiranya sakit perut, cirit-birit, atau penurunan berat badan. Sekiranya batuk yang berterusan dan tidak dapat difahami sesuai, kesukaran menelan, ekspektasi atau sesak nafas berlaku, doktor mesti berunding. Gegaran pada badan, kulit pucat atau perubahan warna kulit harus diperiksa secara perubatan. Menguning kulit adalah penyebab utama kebimbangan.

Oleh kerana, tanpa rawatan, terdapat risiko kegagalan organ dan kematian pramatang orang yang terkena, maka lawatan ke doktor adalah disarankan sebaik sahaja tanda-tanda pertama penyakit diberikan. Sekiranya gejala yang ada berterusan atau jika mereka menjadi lebih teruk, pemeriksaan perubatan harus dilakukan dengan segera. Sekiranya wajah, leher atau décolleté mengalami kemerahan seperti serangan, tidak dapat dijelaskan, doktor harus dimaklumkan mengenai pemerhatiannya. Flush yang disebut adalah simptom khas yang menunjukkan adanya karsinoid. Dalam kes yang jarang berlaku, ada kehilangan kesedaran dan pengsan. Doktor kecemasan mesti dihubungi supaya rawatan perubatan intensif dapat dimulakan secepat mungkin.

Rawatan & Terapi

Rawatan a Karsinoida bergantung pada lokasi tumor, penyebaran, keadaan kesihatan umum dan tahap penyakit.

Satu-satunya terapi kuratif untuk karsinoid adalah pembedahan yang dapat menghilangkan karsinoid sepenuhnya. Sekiranya karsinoid telah bermetastasis, bentuk rawatan seperti octreotide berlabel radioaktif atau radiofarmaseutikal 131I-MIBG (meta-iodo-benzyl guanidine) digunakan untuk menghentikan pertumbuhan sel barah dan teknik embolisasi.

Ablasi frekuensi radio digunakan untuk membuat rawatan haba yang membunuh karsinoid. Kemoterapi tidak banyak digunakan untuk karsinoid sesat dan biasanya tidak dimulakan. Pemberian octreotide atau lanreotide (analog somatostatin) dapat mengurangkan aktiviti sekresi karsinoid dan juga mempunyai kesan penghambat pertumbuhan.

Terapi alternatif dapat membantu menguruskan rawatan barah dan mengawal tekanan yang ditimbulkannya, serta mengatasi diagnosis karsinoid. Ini termasuk teknik urut, meditasi atau relaksasi seperti tai chi dan yoga.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk penyakit perut dan sakit

Prospek & ramalan

Karsinoid biasanya merupakan tumor neuroendokrin yang dibezakan dengan baik. Oleh kerana ini hanya tumbuh dengan perlahan, prognosis yang baik dapat diharapkan jika dikesan lebih awal. Selanjutnya, perjalanan penyakit karsinoid banyak bergantung pada jenis dan lokasi tumor. Tumor neuroendokrin pada apendiks sering tidak membentuk tumor anak perempuan. Oleh kerana itu, mereka mempunyai prognosis yang lebih baik daripada karsinoid gastrointestinal yang lain.

Prasyarat, bagaimanapun, adalah rawatan yang mencukupi yang merangkumi penghapusan apendiks dan terapi ubat. Sekiranya rawatan berjaya, pesakit boleh mengharapkan penawarnya. Secara amnya, kadar kelangsungan hidup 5 tahun dalam kes ini diberikan sebanyak 75%. Walau bagaimanapun, karsinoid yang tidak dirawat atau diiktiraf lewat boleh mengambil jalan yang ganas. Manifestasi malignan dicirikan, antara lain, oleh pembentukan metastasis. Di samping itu, mereka yang terkena karsinoid yang kurang bezakan atau ganas mempunyai jangka hayat yang berkurang dengan ketara.

Untuk meningkatkan prognosis tumor neuroendokrin malignan, penyingkiran segera tumor primer adalah kaedah pilihan. Selanjutnya, jangka hayat dapat ditingkatkan dengan kemoterapi berikutnya. Ini dan langkah-langkah tambahan sering dapat menghentikan penyakit daripada berkembang selama beberapa tahun.

pencegahan

Profilaksis yang disasarkan terhadap a Karsinoid tidak dapat digalakkan buat masa ini. Oleh itu, doktor merujuk kepada gaya hidup sihat dengan banyak buah dan sayur segar dan tahap tekanan rendah. Sekiranya karsinoid didiagnosis, makanan kaya serotonin harus dielakkan.

Penjagaan Selepas

Selepas terapi barah diikuti dengan rawatan susulan secara berkala. Ini bertujuan untuk mengenal pasti berulang seawal mungkin, dari mana doktor menjanjikan pilihan rawatan yang lebih baik. Metastasis boleh terbentuk di organ tetangga, misalnya. Kebimbangan ini juga berlaku untuk karsinoid.

Pemeriksaan susulan biasanya dilakukan di klinik di mana terapi awal dimulakan. Doktor bersetuju dengan kaedah rawatan susulan dengan pesakitnya. Ini berjalan hampir pada tahun pertama dan kemudian berkembang dari tahun ke tahun. Pemeriksaan suku tahunan pada mulanya mesti diperhatikan sekurang-kurangnya. Selepas tahun kelima, tindak lanjut tahunan biasanya mencukupi. Kemungkinan kambuh tumor sangat menurun pada ketika ini.

Jenis tindak lanjut untuk karsinoid bergantung pada penyakit tertentu. Ujian darah dan air kencing serta ujian pencitraan adalah mungkin. Yang terakhir ini merangkumi sonografi, endoskopi, CT dan MRI. Penjagaan susulan juga bertujuan untuk menyokong pesakit. Keluhan sosial, psikologi dan fizikal akibat penyakit ini dirawat dalam satu terapi. Oleh kerana orientasi profesional mereka, kemudahan pemulihan menjanjikan pengembalian yang cepat untuk kehidupan seharian.

Anda boleh melakukannya sendiri

Bergantung pada lokasi tumor dan keadaan kesihatan umum pesakit, pelbagai langkah boleh diambil untuk rawatan.

Pertama sekali, pesakit tumor harus mengambilnya dengan mudah dan mengelakkan tekanan jika boleh. Dalam keadaan tertentu, kemoterapi atau terapi radiasi dapat disokong oleh perubahan dalam diet. Langkah-langkah diet mana yang masuk akal dan perlu bergantung sepenuhnya pada peringkat penyakit. Orang yang sakit harus membuat rancangan pemakanan individu bersama dengan doktor. Selepas rawatan awal, senaman sederhana disyorkan. Senaman menguatkan sistem imun dan meningkatkan kesejahteraan. Menghadiri kumpulan pertolongan diri juga berguna. Bukan sahaja mereka yang sakit, tetapi juga saudara-mara sering memerlukan sokongan emosi. Ini juga boleh dilakukan oleh ahli terapi.

Terapi alternatif dapat membantu mengatasi tekanan yang dibawa oleh rawatan barah. Ini termasuk, misalnya, urut, meditasi, teknik relaksasi seperti yoga dan akupunktur. Untuk lebih mudah menangani diagnosis karsinoid, ia juga dapat membantu mendapatkan maklumat sebanyak mungkin mengenai penyakit ini. Doktor boleh memberi nasihat kepada pesakit mengenai pilihan lain untuk bertahan dari penyakit dan gejala yang berkaitan dengannya.