Penyakit Köhler II

Di bawah Penyakit Köhler II Nekrosis aseptik tulang (terutamanya tulang metatarsal atau segmen II hingga IV) dijelaskan. Di atas segalanya, penyakit Köhler II, berbeza dengan penyakit Köhler I, berlaku terutamanya pada wanita dan gadis muda.

Apakah penyakit Köhler II?

Dalam kebanyakan kes, penyakit Köhler II terutamanya menyebabkan kesakitan yang teruk dan keluhan yang tidak menyenangkan di kaki. Rasa sakit boleh terbakar atau menikam dan menyebabkan gangguan tidur, terutama pada waktu malam.
© falco47 - stock.adobe.com

Penyakit Köhler II mewakili nekrosis tulang aseptik pada kepala metatarsal kedua.

Kanak-kanak perempuan berumur antara 12 hingga 18 tahun sangat terjejas.

Punca penyakit belum dapat dijelaskan dengan secukupnya.

Penyakit ini juga antara sinonimnya Penyakit Köhler-Freiberg, Penyakit Freiberg Koehler, Osteochondrosis remaja metatarsus atau Osteochondrosis kepala metatarsal dikenali.

sebab-sebab

Sebab-sebab mengapa penyakit Koehler II berkembang belum dapat dijelaskan. Walau bagaimanapun, doktor menganggap bahawa kasut yang terlalu ketat atau bertumit tinggi dapat mendorong penyakit ini. Walau bagaimanapun, teori ini belum terbukti dengan jelas. Kadang kala teori kelebihan beban juga dilambangkan.

Sekiranya tulang kelebihan beban secara kekal, ini merupakan faktor yang baik untuk penyakit Köhler II. Trauma, yang kemudian menyebabkan ketidaksejajaran kaki, kadang-kadang boleh memicu penyakit Köhler II. Walau bagaimanapun, ini hanya teori; Sebab mengapa penyakit Köhler berlaku belum dapat dijelaskan sepenuhnya.

Gejala, penyakit & tanda

Orang yang terkena pada mulanya mengadu sakit pada kaki. Sebilangan besar kesakitan berlaku ketika kaki mengalami tekanan. Walau bagaimanapun, ibu bapa dan profesional perubatan tidak dapat merasakan kecederaan atau perubahan luaran; kadang-kadang satu-satunya petunjuk adalah pembengkakan di kawasan yang terjejas.

Ada kemungkinan bengkak juga muncul di kawasan depan; bengkak akan meningkat sekiranya kaki terus tertekan semasa sakit. Orang yang terjejas mengatakan bahawa pergerakan bergulir menyebabkan kesakitan; Pada peringkat lanjut penyakit Köhler, lemas yang menyakitkan klasik berlaku, yang kemudian membawa kepada postur yang melegakan atau berjalan lembut.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sekiranya penyakit Köhler disyaki, doktor mesti melakukan pelbagai pemeriksaan agar diagnosis yang disyaki dapat disahkan. Untuk melakukan ini, sinar-X kaki dibuat. Kaki x-ray sekali dari sisi dan kemudian dari atas. Semasa dalam penyakit Köhler I penyempitan dan pemampatan tulang scaphoid dapat dilihat, doktor menyedari meratakan dan memendekkan tulang metatarsal pada penyakit Köhler II.

Sekiranya penyakit Köhler sudah berada pada tahap lanjut, doktor dapat mengesan sebarang perubahan pada sendi metatarsophalangeal yang disebut. Perubahan ini juga menyebabkan kesakitan yang teruk ketika berjalan atau berguling. Adalah penting bahawa - jika perubahan pertama pada sendi metatarsophalangeal sudah dapat dikenali - terapi dilakukan di sini supaya kerosakan selanjutnya dapat dicegah.

Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kerosakan kekal pada pesakit. Perjalanan penyakit ini bergantung terutamanya pada apakah dan seberapa cepat apa yang disebut revaskularisasi tulang berlaku. Atas sebab ini, ada baiknya jika diagnosis dibuat pada tahap lebih awal. Operasi biasanya diperlukan; Ini kerana penyakit Köhler II biasanya didiagnosis agak lewat.

Dalam banyak kes, kerosakan tidak dapat diperbaiki sedemikian rupa sehingga keadaan asalnya tercapai, sehingga pesakit merasa sedikit ketidakselesaan sepanjang hidupnya. Dalam kes yang luar biasa, telapak kaki harus dikeraskan, yang kadang-kadang bermaksud sekatan pergerakan.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, penyakit Köhler II terutamanya menyebabkan kesakitan yang teruk dan keluhan yang tidak menyenangkan di kaki. Rasa sakit boleh terbakar atau menikam dan menyebabkan gangguan tidur, terutama pada waktu malam. Tidak jarang masalah tidur menyebabkan kerengsaan pada pesakit dan dapat mengurangkan daya tahan dengan ketara.

Mereka yang terjejas merasa letih dan keletihan akibat penyakit dan biasanya tidak mengambil bahagian aktif dalam hidup. Kesakitan berlaku terutama ketika kaki mengalami tekanan, sehingga terdapat sekatan dan ketidakselesaan yang ketara dalam pergerakan. Kanak-kanak tidak lagi boleh bersukan dan penyakit Koehler II mengganggu perkembangannya. Tidak jarang berlaku pembengkakan yang teruk pada kaki, yang menjadikan kehidupan seharian pesakit menjadi lebih sukar.

Tidak ada komplikasi tertentu dalam rawatan penyakit Köhler. Gejalanya dapat dibatasi dan dikurangkan dengan baik baik melalui operasi atau melalui pelbagai terapi. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, orang yang terkena dampak tidak lagi dibenarkan memberi tekanan pada kakinya. Walau bagaimanapun, jangka hayat tidak dikurangkan oleh penyakit ini.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kanak-kanak perempuan berusia antara dua belas hingga lapan belas tahun terutamanya terjejas oleh penyakit Köhler II. Sekiranya mereka yang terlibat dalam kumpulan risiko ini mengalami perubahan kesihatan atau penyelewengan, mereka harus berjumpa doktor. Kesakitan pada kaki, kelainan visual pada kaki atau jari kaki serta perubahan pergerakan mesti diperiksa oleh doktor. Anda harus menahan diri dari minum ubat sakit sehingga anda berjumpa doktor. Ini adalah ciri penyakit bahawa tidak ada kecederaan luaran. Walau bagaimanapun, bengkak atau penebalan sedikit adalah tanda-tanda kesihatan yang merosot.

Lawatan ke doktor adalah wajar sekiranya terdapat penurunan prestasi fizikal atau aktiviti sukan tidak lagi dapat dilakukan seperti biasa. Sekiranya orang yang berkenaan mengambil postur lega kerana gejala, jika badan condong secara keseluruhan atau jika lemas berlaku, doktor diperlukan.

Sekiranya, selain gejala fizikal, terdapat juga kelainan emosi atau mental, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Walaupun orang yang terkena sedang baligh, penarikan diri dari kehidupan sosial, perubahan tingkah laku atau perubahan mood juga dapat menjadi indikasi adanya gangguan kesihatan tambahan yang harus diselidiki dan diperjelaskan.

Rawatan & Terapi

Dalam kes penyakit Köhler II, doktor mempunyai dua pilihan terapi: konservatif dan pembedahan. Sekiranya doktor memutuskan untuk memilih terapi konservatif, perhatian terutama diberikan untuk melancarkan aliran darah dan juga melegakan kaki.

Sekiranya penyakit Köhler dikesan pada peringkat awal atau jika gejalanya rendah dan gejalanya sangat kecil sehingga tidak ada batasan yang sebenarnya, larangan sukan dan imobilisasi kaki (mis. Dengan menghilangkan perban) boleh menjadi positif. Kadang-kadang doktor juga boleh memakai kaki bawah, yang dikeluarkan selepas enam minggu.

Pilihan lain yang tersedia dalam konteks terapi konservatif adalah sol atau langkah fisioterapeutik. Kaedah yang melancarkan peredaran darah, misalnya dengan menggunakan salap tertentu, dapat meredakan gejala dan juga memberikan rawatan langsung untuk penyakit Köhler.

Walau bagaimanapun, jika terapi konservatif tidak berjaya atau jika penyakit Köhler hanya didiagnosis pada tahap lanjut, doktor mesti mempertimbangkan rawatan pembedahan. Beberapa tahun yang lalu, penggerudian dilakukan; Perubatan hari ini tahu bahawa teknik pembedahan ini tidak memberikan hasil yang meyakinkan.

Sekiranya terdapat sedikit haus pada sendi, tandas artikulasi digunakan terutamanya. Sekiranya terdapat perubahan degeneratif pada bahagian atas kepala metatarsal, osteotomi baji dorsal dengan fiksasi dilakukan. Kaedah ini menegaskan dan lebih disukai apabila profesional perubatan berpendapat bahawa hanya satu operasi yang benar-benar dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

Prospek & ramalan

Penyakit Köhler II biasanya didiagnosis pada tahap akhir, yang bermaksud bahawa ada sedikit kemungkinan penyembuhan. Oleh itu, mereka yang terlibat harus menangani sekatan. Operasi biasanya dilakukan, tetapi doktor tidak dapat memulihkan keadaan semula. Oleh itu, prognosis bercampur. Sukan dan tekanan jangka panjang tertentu harus dielakkan. Walau bagaimanapun, pemendekan jangka hayat tidak disebabkan oleh penyakit Köhler.

Penyakit ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak perempuan. Tinjauan statistik menunjukkan bahawa terdapat empat wanita untuk setiap pesakit lelaki. Risiko ketidakselesaan yang paling besar adalah antara usia 12 dan 18 tahun. Sekiranya rawatan ditolak, osteoartritis kerap berkembang pada masa dewasa. Kesakitan ketika bersenam, tetapi juga ketika berehat, diberikan setiap hari. Ramai pesakit harus menggunakan alat bantu seperti sol untuk mencapai pergerakan tanpa gejala.

Prospek terbaik timbul sekiranya penyakit Köhler didiagnosis sebelum osteoartritis berkembang. Penguat tidak selalu boleh dikeluarkan. Prosedur konservatif secara amnya lebih disukai. Mereka membenarkan kejayaan rawatan terbaik pada peringkat awal tanpa campur tangan pembedahan.

pencegahan

Oleh kerana tidak ada sebab yang diketahui sejauh ini, tidak ada langkah pencegahan yang dapat diambil untuk mencegah penyakit Köhler II. Sebaiknya segera hubungi doktor sekiranya tanda-tanda pertama menunjukkan bahawa itu mungkin penyakit Koehler II. Semakin awal diagnosis dibuat, semakin tinggi kemungkinan penyakit positif dan prognosis yang baik.

Penjagaan Selepas

Setelah selesai menjalani terapi, pesakit perlu memeriksa kaki mereka secara berkala. Pakar bedah ortopedik memeriksa sama ada kepala metatarsal berasa lega dengan merasakan metatarsus (palpation) dan menggunakan kaedah pencitraan seperti sinar-X. Sekiranya penyakit itu menyebabkan tulang melembutkan, doktor juga akan memeriksa sama ada struktur tulang telah kukuh setelah rawatan.

Doktor juga boleh melakukan pengiraan darah untuk memeriksa tanda-tanda bakteria. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, langkah ini dihilangkan. Adalah lebih penting bahawa pemeriksaan berkala dilakukan untuk menentukan sama ada sisipan bantalan lembut yang ditentukan atau pengubahsuaian kasut dalam bentuk gulungan rama-rama masih memberikan kelegaan yang mencukupi.

Oleh kerana pelapisan lembut memampatkan dari waktu ke waktu di bawah tekanan berterusan, pesakit selepas penyakit Köhler selalu memerlukan sol baru atau pelapisan lembut baru untuk kasutnya. Sekiranya alas terlalu usang, ada risiko kepala metatarsal akan menjadi terlalu tertekan. Ini boleh menyebabkan penyakit berulang walaupun sudah selesai menjalani terapi.

Untuk memperbaiki peredaran darah di kaki secara kekal, pesakit sering diberi satu siri latihan kecil di rumah sehingga mereka dapat menggerakkan kaki dan melegakannya. Dengan cara ini, kesihatan kaki dapat ditingkatkan lagi.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes penyakit Köhler, fokusnya adalah pada mereka yang terkena untuk melegakan kaki. Penyesuaian kasut yang disebut "rol kupu-kupu" dapat membantu, di mana kawasan di bawah tulang metatarsal yang menyakitkan dilapisi dengan lembut. Ini bermakna bahawa tidak ada rasa sakit ketika berjalan dan kaki boleh bergulung dengan lebih mudah. Pelapik lembut untuk kasut juga dapat membantu menghilangkan ketegangan.

Untuk melancarkan peredaran darah di tulang kaki, latihan kaki sangat penting. Alat urut seperti bola landak sering digunakan untuk merangsang peredaran darah melalui titik tekanan kecil dan pada masa yang sama untuk melatih otot di bawah tulang. Pesakit boleh melakukan latihan kecil dalam keselesaan di rumah mereka sendiri kerana mereka memerlukan sedikit masa dan usaha. Mandi kaki dan kompres curd juga dapat membantu.

Walau bagaimanapun, yang paling penting ialah mereka yang terjejas tidak memberi tekanan pada kaki mereka. Elakkan sukan atau aktiviti berpanjangan sehingga aliran darah ke tulang bertambah baik. Bagi wanita, memang benar bahawa mereka tidak dibenarkan memakai kasut bertumit tinggi, melainkan menggunakan kasut dengan tumit rata. Di samping itu, kaki harus diangkat lebih kerap atau lega dengan duduk sebentar untuk mengelakkan penyakit Köhler II yang semakin teruk.