Hampir selalu adalah Prolaps tali pusat kecemasan perubatan. Campur tangan yang tertunda boleh membahayakan janin.
Apakah kejadian tali pusat?
© Andrei - stock.adobe.com
A Prolaps tali pusat Menurut definisi perubatan, ini berlaku apabila tali pusat bergeser sehingga terletak di antara saluran kelahiran dan anak yang belum lahir semasa proses kelahiran atau sebagai sebahagian daripada pecahnya pundi kencing pramatang (merobek kantung ketuban).
Oleh kerana tekanan pada tali pusat dapat menyebabkan kekurangan oksigen pada janin, kejadian tali pusat biasanya dirawat dengan ubat kecemasan. Di Jerman, kejadian tali pusat berlaku pada sekitar 0.3% kehamilan.
Ini terutamanya mempengaruhi janin dengan kedudukan anak yang berbeza; Kedudukan anak yang menyimpang seperti itu, misalnya, boleh mengambil bentuk posisi serong, kaki atau melintang. Prolaps tali pusat juga lebih kerap berlaku pada beberapa kelahiran.
sebab-sebab
Sebagai kemungkinan penyebabnya Kejadian tali pusat Dalam perubatan, saluran kelahiran tidak ditutup rapat oleh janin. Sebagai contoh, kelahiran pramatang atau janin dengan ukuran di atas purata meningkatkan risiko terjadinya prolaps tali pusat.
Faktor lain yang dapat mendorong berlakunya prolaps tali pusat termasuk plasenta yang sangat dalam (plasenta) dan / atau apa yang disebut hydramnios - kehadiran peningkatan jumlah cecair amniotik di rahim.
Sekiranya prolaps tali pusat berlaku sebagai sebahagian daripada pecahnya pundi kencing pramatang, kejadian itu mungkin disebabkan oleh fakta bahawa janin ditarik ke pelvis ibu hamil oleh penyedut cecair amniotik secara tiba-tiba; jika tali pusat berada di bawah janin pada ketika ini, badan anak yang belum lahir dapat memberi tekanan pada tali pusat dan berlaku terjadinya prolaps tali pusat.
Gejala, penyakit & tanda
Prolaps tali pusat dapat dikenal pasti dengan beberapa tanda. Biasanya doktor terlebih dahulu menyedari penurunan kadar jantung embrio. Ini melambatkan nadi dan aktiviti anak. Semasa pemeriksaan fizikal, tali pusat berdenyut dapat dirasakan di depan embrio; pada ketika ini sering tersangkut pada anggota badan, batang tubuh atau leher anak.
Sekiranya tali pusat tidak dilonggarkan dengan serta-merta, ada bahaya akut bagi nyawa. Akibat kekurangan oksigen dan bekalan darah, sel-sel otak mati setelah hanya beberapa minit. Ini sering mengakibatkan kecacatan teruk atau kematian kanak-kanak. Sekiranya tali pusat melilit jari atau jari kaki, patah tulang dan, akibatnya, kerosakan boleh berlaku.
Sekiranya berlaku kejadian tali pusat, pembedahan caesar mesti selalu berlaku. Sekiranya ini berlaku pada waktunya dan anak masih dibekalkan dengan oksigen dengan secukupnya, tidak akan ada kesan lewat. Walau bagaimanapun, kelewatan perkembangan mungkin berlaku dalam kes individu. Selain itu, kejadian tali pusat biasanya mengakibatkan kelahiran pramatang, yang selalu dikaitkan dengan risiko tertentu. Prolaps tali pusat tidak dapat dilihat secara luaran. Walau bagaimanapun, ibu sering menyedari bahawa anak berhenti bergerak atau tiba-tiba bergerak dalam keadaan panik.
Diagnosis & kursus
Kepada seorang Prolaps tali pusat Untuk mendiagnosis, kardiotokografi yang disebut sering dilakukan terlebih dahulu; ini adalah prosedur yang memungkinkan, misalnya, untuk memeriksa degupan jantung anak yang belum lahir. Tanda-tanda prolaps tali pusat termasuk degupan jantung yang perlahan pada janin.
Sekiranya diagnosis disyaki, pakar sakit puan yang hadir sering mengimbas saluran kelahiran ibu hamil pada langkah seterusnya untuk menentukan kedudukan tali pusat yang mungkin herniated. Sekiranya langkah pemeriksaan ini belum dapat mengesahkan diagnosis dengan secukupnya, pantulan cecair amniotik juga mungkin dilakukan jika serviks sudah cukup terbuka.
Jalan kejadian tali pusat dipengaruhi secara positif terutamanya oleh campur tangan perubatan awal. Sekiranya campur tangan perubatan ditangguhkan, prolaps tali pusat boleh menyebabkan kerosakan pada janin. Dalam kes yang teruk, prolaps tali pusat boleh mengakibatkan kematian embrio.
Komplikasi
Prolaps tali pusat adalah salah satu komplikasi paling berbahaya yang boleh berlaku semasa melahirkan anak. Sekiranya kejadian itu tidak diakui terlebih dahulu oleh kardiotokografi, rawatan perubatan yang dihilangkan atau terlambat boleh, dalam keadaan terburuk, boleh menyebabkan kerosakan serius atau kematian anak. Pecahnya pundi kencing pramatang mungkin merupakan tanda.
Dalam kes ini, ibu mengandung harus dibawa ke hospital dalam keadaan terbaring secepat mungkin. Kerana pecahnya gelembung, penyedut cairan ketuban menarik janin ke arah pelvis ibu. Sekiranya tali pusat berada di bawah anak pada ketika itu, janin itu sendiri menekan tali pusat yang berlarutan. Ibu sekurang-kurangnya dapat mengurangkan tekanan dalam keadaan berbaring.
Dengan setiap kejadian tali pusat, bekalan oksigen dan darah ke janin terganggu. Kanak-kanak itu boleh menjadi cacat teruk atau bahkan mati, jadi pembedahan caesar diperlukan. Sekiranya, dalam keadaan terburuk, anak itu tidak menerima oksigen terlalu lama dan mati, ia mesti dihidupkan semula di dalam rahim.
Ini berfungsi dengan ubat bronkodilator, misalnya. Bahagian caesar tidak dapat dielakkan dalam prolaps tali pusat, kerana tali pusat membuat kelahiran semula jadi melalui faraj tidak mungkin dilakukan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Oleh kerana kejadian tali pusat adalah kecemasan, tindakan segera mesti diambil sekiranya ia berlaku. Jika tidak, janin akan mati semasa atau sejurus selepas melahirkan. Oleh kerana ibu mengandung biasanya berada di tangan kakitangan terlatih secara perubatan, penyelewengan itu diperhatikan dan diperlakukan oleh kakitangan.
Sekiranya wanita hamil menyedari adanya keunikan atau kelainan semasa proses kelahiran, dia harus segera memberitahu jururawat, bidan atau doktor yang hadir. Walaupun kesihatan ibu dan anak sentiasa dipantau semasa proses kelahiran, isyarat amaran atau perubahan yang dilaporkan oleh ibu dapat dijelaskan dan disiasat dengan lebih cepat.
Sekiranya kelahiran di kawasan rawat inap, di pusat kelahiran atau dalam keadaan kelahiran yang dirancang di kawasan rumah, pakar obstetrik hadir dalam jumlah yang mencukupi. Sekiranya kelahiran secara spontan tanpa kehadiran kakitangan terlatih, perkhidmatan ambulans mesti dimaklumkan.
Sehingga kedatangannya, arahan doktor kecemasan harus dipatuhi, kerana dalam kes-kes yang teruk terdapat bahaya kematian bagi ibu dan anak. Atas sebab anatomi, kejadian tali pusat tidak dapat diubati oleh orang yang berkenaan. Ibu kepada ibu bergantung kepada pertolongan orang lain dan hanya dapat memberi mereka maklum balas mengenai perubahan kesihatan, kelainan atau ketidakteraturan.
Rawatan & Terapi
Dalam kebanyakan kes seseorang memerlukan Prolaps tali pusat melakukan pembedahan caesar dengan cepat. Sekiranya ibu kandung harus dibawa ke hospital sekiranya berlaku tali pusat (yang mungkin berlaku, misalnya, sekiranya berlaku pecahnya pundi kencing yang tidak dijangka), selalunya penting untuk memindahkannya pada kedudukan rawan; dalam kedudukan ini, tekanan janin pada tali pusat yang berlarutan dapat dikurangkan.
Langkah perubatan kecemasan untuk memindahkan kepala janin yang telah menonjol ke saluran kelahiran kembali ke rahim juga membantu melegakan tali pusat yang berlarutan sekiranya berlaku tali pusat tali pusat. Di samping itu, pelvis ibu mengandung sering dinaikkan sehingga pembedahan caesar dilakukan.
Pentadbiran tambahan bahan aktif yang menekan tenaga kerja pada ibu hamil (dalam perubatan bahan aktif ini juga dikenali sebagai tocolytics) dapat menghalang kepala janin untuk menolak dirinya keluar dari rahim lagi.
Sekiranya janin telah mengalami kekurangan oksigen yang teruk sebagai akibat dari kejadian tali pusat, tindakan semula (kanak-kanak) yang belum lahir dalam rahim mungkin diperlukan dalam beberapa kes; Resusitasi yang sesuai boleh berlaku, misalnya, dengan bantuan ubat-ubatan yang menyebabkan bronkus melebar.
Prospek & ramalan
Prolaps tali pusat sering dapat diatasi dengan mengangkat pelvis atau berbaring di sisi wanita hamil. Kelahiran boleh berlaku secara faraj dengan pengawasan anak dan kebanyakannya berjaya. Sekiranya terdapat komplikasi semasa atau selepas prolaps tali pusat, pembedahan caesar dilakukan. Sekiranya perlu, ubat seperti Fenoteral mesti diresepkan.
Prognosis untuk kejadian tali pusat sangat baik hari ini. Dalam kebanyakan kes, berbaring atau bersandar cukup untuk membolehkan kelahiran semula jadi. Walaupun begitu, kejadian tali pusat melambangkan bahaya kematian bagi anak dan mungkin juga bagi ibu. Semakin cepat kejadian tali pusat dikenali dan diselesaikan, semakin besar peluang kelahiran semula jadi dengan bayi yang sihat. Sekiranya hasilnya positif, anak dan ibu tidak perlu mengharapkan kesan jangka panjang. Walau bagaimanapun, kelahiran yang sukar boleh membawa trauma kepada ibu, yang mesti ditangani dengan sokongan terapi.
Pada dasarnya, ada prospek pemulihan, asalkan kelahiran dapat dimulai seperti yang direncanakan dan tidak ada insiden lebih lanjut yang terjadi. Sekiranya pundi kencing pecah sebelum waktunya, ada risiko janin akan mati di rahim.
pencegahan
Sekiranya pecahnya pundi kencing pramatang berlaku semasa peringkat kehamilan di mana kepala embrio belum meletakkan dirinya di pelvis, pengangkutan ke hospital secara rawan dapat membantu Prolaps tali pusat untuk mengelakkan dari awal. Pemeriksaan berkala semasa kehamilan dapat mendiagnosis sebarang kelainan kedudukan janin yang dapat meningkatkan risiko terjadinya prolaps tali pusat.
Penjagaan Selepas
Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah dan pilihan untuk rawatan susulan langsung sekiranya berlaku kejadian tali pusat sangat terhad atau, dalam banyak kes, bahkan tidak tersedia untuk pesakit. Atas sebab ini, doktor mesti berjumpa seawal mungkin dengan penyakit ini untuk mengelakkan kemudaratan lebih lanjut kepada anak. Dalam keadaan terburuk, ini boleh menyebabkan kematian kanak-kanak dan seterusnya melahirkan anak.
Semakin awal kejadian tali pusat dikenali dan dirawat, semakin baik perjalanan penyakit ini selalunya. Gejala-gejala itu sendiri biasanya diatasi dengan pembedahan caesar. Selepas operasi seperti itu, ibu pasti harus berehat dan menenangkannya.
Senaman atau tekanan dan aktiviti fizikal harus dielakkan agar tidak membebankan badan secara tidak perlu. Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala juga sangat penting selepas kelahiran anak untuk mengenal pasti aduan dan kerosakan lain sejak awal dan kemudian mengatasinya. Sekiranya berlaku tali pusat, ibu bapa sendiri bergantung kepada bantuan keluarga mereka sendiri, yang di atas semua dapat mencegah kemurungan dan gangguan psikologi yang lain.
Anda boleh melakukannya sendiri
Kejadian tali pusat hampir tidak dapat dicegah oleh wanita itu terlebih dahulu dan walaupun komplikasi ini berlaku, itu adalah bantuan perubatan profesional yang diperlukan oleh wanita hamil dan terutama anak. Masih ada beberapa perkara yang boleh dipertimbangkan oleh wanita mengenai kejadian tali pusat.
Pertama sekali, pematuhan dengan pemeriksaan biasa. Pakar sakit puan boleh menggunakan gambar ultrasound untuk menilai kesesuaian kepala dan plasenta anak dan dengan itu risiko terjadinya prolaps tali pusat. Jika tidak, masuk akal bagi wanita hamil untuk selalu menghubungi doktor atau bidan sekiranya aduannya tidak jelas. Ini benar terutamanya untuk kehamilan kembar. Wanita itu juga boleh meminta doktor atau bidan menunjukkan kepadanya bagaimana merasakan denyutan tali pusat dan memeriksa ini jika ragu-ragu.
Sekiranya pundi kencing pecah sebelum waktunya, risiko prolaps tali pusat meningkat dengan cepat. Wanita hamil dapat menolong dirinya dan anaknya dalam kes-kes ini dengan masuk ke posisi berbaring dan mengangkat pelvis. Reaksi yang salah adalah cepat ke klinik dengan menaiki kereta dalam keadaan duduk, kononnya dapat menjimatkan masa. Membantu diri dengan kejadian tali pusat adalah posisi berbaring. Di dalam ambulans, wanita hamil itu kemudian dibawa ke hospital dalam keadaan rawan.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
