Gangguan Poststreptokokus

Apa itu gangguan poststreptokokus?

Gangguan poststreptokokus adalah sekumpulan gangguan autoimun yang berlaku setelah jangkitan dengan bakteria Streptococcus pyogenes, juga dikenali sebagai kumpulan A Streptokokus (GAS).

Gangguan autoimun berlaku apabila sistem kekebalan tubuh anda mengira sel-sel sihat anda sebagai asing dan mula menyerangnya.

Dalam gangguan poststreptokokus, antibodi yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh anda untuk melawan GAS secara salah mula memusnahkan sel-sel sihat anda biasanya setelah mereka membersihkan bakteria.

Jangkitan awal hanya boleh menyebabkan sakit tekak, demam, dan ruam, tetapi gangguan poststreptokokus dapat menyebabkan banyak masalah.

Gangguan yang tepat bergantung pada bahagian tubuh mana yang diserang oleh sistem imun anda. Gangguan ini boleh mempengaruhi buah pinggang, jantung, kulit, otak, atau sendi. Contoh gangguan poststreptococcal termasuk yang berikut:

• demam reumatik akut
• korea
• myalgia
• gangguan obsesif-kompulsif
• gangguan pergerakan seperti tics dan myoclonus
• masalah buah pinggang seperti glomerulonefritis

Gangguan ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Ia mungkin datang secara tiba-tiba. Tidak ada penawar untuk gangguan poststreptokokus, tetapi rawatan tersedia untuk membantu menguruskan gejala dan kebanyakan orang pulih sepenuhnya.

Apakah gejala gangguan poststreptokokus?

Gejalanya bergantung pada bahagian badan yang diserang. Terdapat banyak gangguan yang berkaitan dengan jangkitan GAS. Ada yang masih diteliti. Beberapa gangguan yang diketahui berkaitan dengan GAS termasuk yang berikut:

Demam reumatik akut (ARF)

Demam reumatik akut biasanya timbul sekitar dua hingga empat minggu setelah jangkitan strep. Ia boleh menyebabkan keradangan pada sendi, jantung, kulit, dan sistem saraf pusat.

Gejalanya termasuk:

• demam
• sakit sendi
• sendi bengkak
• gumam jantung
• keletihan
• sakit dada
• pergerakan yang tidak terkawal
• ruam atau nodul kulit

Sebilangan besar wabak berlaku di kawasan di mana orang tinggal dalam keadaan sesak dan tidak mempunyai akses mudah ke antibiotik.

Post myalgia berkaitan streptokokus

Gejala myalgia merangkumi kesakitan dan kelembutan otot yang teruk.

Chorea Sydenham (SC)

Chorea Sydenham dicirikan oleh gerakan anggota badan yang menyentak dan memusingkan badan. Pergerakan pantas ini tidak dapat dikawal. Chorea lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan dan berlaku lebih kerap pada kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun.

Glomerulonefritis poststreptokokus (GN)

GN boleh berkembang satu atau dua minggu selepas jangkitan radang tekak. Ia berlaku ketika tubuh menghasilkan antibodi yang menyerang glomeruli. Ini adalah unit penyaringan kecil di buah pinggang yang menyaring sisa yang dikeluarkan dalam air kencing. Gejala termasuk:

• air kencing berwarna merah jambu atau gelap kerana darah dalam air kencing anda (hematuria)
• air kencing berbuih kerana terlalu banyak protein (proteinuria)
• tekanan darah tinggi
• pengekalan cecair
• keletihan
• kegagalan buah pinggang

PANDAS

PANDAS adalah singkatan dari Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders yang berkaitan dengan Streptokokus jangkitan. Gangguan ini termasuk gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan tic yang muncul secara tiba-tiba setelah radang tekak atau demam merah. Gejala termasuk:

• tics motor (pergerakan sukarela)
• tika vokal (bunyi atau perkataan yang tidak disengajakan)
• obsesi dan paksaan
• kanak-kanak mungkin murung, mudah marah, dan mengalami serangan kecemasan

Apa yang menyebabkan gangguan poststreptococcal?

Gangguan poststreptococcal disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria yang disebut Streptococcus pyogenes, juga dikenali sebagai kumpulan A Streptokokus (GAS). Jangkitan awal mungkin tidak menyebabkan gejala. Sekiranya anda mengalami gejala, yang paling biasa adalah:

• sakit tekak (tekak strep)
• amandel bengkak ditutup dengan lapisan putih
• kelenjar getah bening lembut
• demam
• sakit kepala
• ruam kulit merah dan lidah kemerahan (demam merah)
• impetigo: jangkitan kulit dengan luka terbuka, demam, sakit tekak, dan kelenjar getah bening yang bengkak

Tugas sistem ketahanan badan anda adalah untuk mempertahankan badan anda daripada serangan asing seperti bakteria GAS. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan bahan yang dipanggil antibodi yang mensasarkan dan membunuh penjajah asing.

Antibodi biasanya mengabaikan sel sihat yang normal. Penyakit autoimun berlaku apabila sistem kekebalan tubuh anda melakukan kesalahan pada sel normal seperti penyerang asing dan mula menyerang mereka juga.

The Streptokokus bakteria unik kerana ia bertahan di dalam badan dengan meletakkan molekul di dinding selnya yang hampir sama dengan molekul yang terdapat pada kulit, jantung, sendi, dan tisu otak.

Dengan melakukan ini, bakteria bersembunyi dari sistem imun. Sistem kekebalan tubuh akhirnya menyedari bahawa ini adalah sel asing dan menyerangnya. Ini disebut "molekul molekul" kerana bakteria dan tisu normal cukup serupa sehingga sistem kekebalan tubuh salah sel normal untuk asing, dan kerosakan pada tisu dapat terjadi.

Gangguan poststreptokokus berlaku apabila antibodi yang dibuat oleh sistem imun anda untuk melawan GAS secara salah mula menyerang sel-sel sihat anda. Gangguan yang tepat bergantung pada organ mana yang diserang.

Bagaimana gangguan poststreptococcal didiagnosis?

Diagnosis gangguan poststreptococcal adalah diagnosis klinikal. Ini bermaksud bahawa tidak ada ujian makmal khusus yang tersedia untuk mendiagnosis keadaan. Sebaliknya, doktor anda akan selalu mengambil sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal.

Mereka akan bertanya sama ada anda atau anak anda dijangkiti radang tekak, demam merah, atau impetigo dalam beberapa bulan terakhir. Doktor akan bertanya mengenai gejala dan sama ada timbul atau tidak secara tiba-tiba.

Sekiranya simptom tersebut muncul selama lebih dari seminggu, ujian darah (titisan antistreptokokus) dapat dilakukan untuk mengetahui apakah ada jangkitan GAS baru-baru ini.

Sekiranya doktor anda mengesyaki anda atau anak anda menderita GN, mereka mungkin mengesyorkan urinalisis (analisis kimia dan mikroskopik air kencing), dan ujian darah tambahan. Sekiranya doktor anda mengesyaki demam reumatik akut, anda mungkin melakukan beberapa ujian pada jantung anda.

Penting untuk diingat bahawa banyak kanak-kanak mempunyai tics atau menunjukkan tanda OCD, dan banyak kanak-kanak juga mengalami radang tekak pada satu ketika. Gangguan post streptokokus tidak biasa.

Gangguan poststreptokokus, seperti PANDAS, hanya dipertimbangkan apabila terdapat hubungan yang jelas antara permulaan gejala seperti OCD atau tics, dan jangkitan baru-baru ini.

Bagaimana Gangguan Poststreptokokus Diatasi?

Rawatan bergantung pada gangguan yang tepat. Oleh kerana tidak ada penawar, rawatan ditujukan untuk mengubati gejalanya. Antibiotik diberikan untuk memastikan bahawa jangkitan GAS hilang, dan juga untuk mencegah demam reumatik akut.

Rawatan untuk ARF termasuk ubat anti-radang nonsteroid (NSAID).

Chorea Sydenham sering tidak dirawat kerana gejalanya sangat ringan dan keadaannya kemungkinan akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa bulan. Kes korea yang lebih teruk boleh dirawat dengan:

• antikonvulsan
• steroid
• globulin imun intravena (untuk membantu menghilangkan antibodi yang memburukkan lagi gejala)

Terapi dan kaunseling boleh digunakan untuk masalah emosi, paksaan, dan masalah tingkah laku yang lain. Ubat termasuk yang berikut:

• ubat anti-kegelisahan
• antidepresan
• ubat penenang

Tinjauan untuk gangguan poststreptokokus

Demam reumatik akut boleh menyebabkan kerosakan kekal pada jantung. Dalam beberapa kes, keradangan dari ARF boleh mengakibatkan komplikasi jangka panjang, termasuk:

• stenosis injap (penyempitan injap, yang mengakibatkan penurunan aliran darah)
• regurgitasi injap (kebocoran pada injap, yang dapat menyebabkan darah mengalir ke arah yang salah)
• kerosakan pada otot jantung, menjadikannya lebih lemah
• kerosakan pada injap mitral atau aorta
• fibrilasi atrium (degupan jantung tidak teratur dari ruang atas jantung)
• kegagalan jantung

Chorea dan myalgia biasanya akan hilang sendiri tanpa masalah. Sebuah artikel di American Family Physician menyatakan bahawa lebih daripada 95 peratus orang dengan glomerulonefritis poststreptokokus akan sembuh sendiri dalam sebulan.

Bolehkah gangguan poststreptococcal dicegah?

Anda dapat mencegah demam reumatik akut dengan menerima rawatan segera dan lengkap dengan antibiotik untuk jangkitan strep. Ini bermaksud mengambil semua dos yang ditetapkan tepat pada waktunya.

Anda tidak selalu dapat mencegah gangguan poststreptokokus, tetapi anda boleh mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan strep. Ini termasuk:

• mengelakkan hubungan dengan sesiapa yang mempunyai jangkitan strep.
• membasuh tangan dengan kerap
• tidak berkongsi berus gigi atau peralatan makan

Sakit tekak sangat berjangkit dan biasa pada kanak-kanak. Tidak semua kanak-kanak yang mengalami jangkitan GAS akan mengalami gangguan poststreptococcal.

Sumber artikel

• Hahn, R., et al. . Penilaian penyakit poststreptococcal. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• Gading, D., & Folzenlogen, D. Post streptokokus
  sindrom, perspektif reumatologi.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• Kakitangan Mayo Clinic. . Glomerulonefritis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
• Kakitangan Mayo Clinic. . Demam reumatik. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
• PANDAS: Lembaran fakta mengenai neuropsychiatric autoimun pediatrik
  gangguan yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• Chorea Sydenham. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=Bahasa Inggeris
• Snider, L., & Swedo, S. Gangguan autoimun pasca-streptokokus sistem saraf pusat. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• Walker, K. G., & Wilmshurst, J. M.. Kemas kini mengenai rawatan korea Sydenham: bukti untuk intervensi yang mapan dan berkembang. http://doi.org/10.1177/1756285610382063