Gelongsor vertebral (spondylolisthesis)

The Spondylolisthesis adalah penyakit tulang belakang di mana satu atau lebih badan vertebra saling berpindah antara satu sama lain (Gelongsor pusaran) dan seterusnya menyebabkan kehilangan kestabilan tulang belakang. Bergantung pada tahap dan perkembangan penyakit (penglibatan saraf, stenosis saluran tulang belakang), spondylolisthesis biasanya dapat dirawat dengan baik dalam kerangka tindakan konservatif.

Apakah gelongsor pusaran?

Sebagai Gelongsor pusaran atau. Spondylolisthesis Ini adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan peluncuran corpus vertebrae (badan vertebra) di atas badan vertebra di bawah, yang dapat dibezakan mengikut perolehan (haus dan lusuh, trauma, kelebihan beban) dan bentuk yang ditentukan secara genetik (spondylolysis).

Vertebra boleh dipindahkan sama ada ke hadapan (ventrolisthesis atau anterolisthesis) atau ke belakang (retrolisthesis). Dalam kebanyakan kes, vertebra lumbal, terutamanya vertebra lumbal ke-5, dipengaruhi oleh spondylolisthesis, yang sering tidak simptomatik dan tidak menyebabkan gejala.

Spondylolisthesis dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk sakit belakang dan belakang yang bergantung kepada tekanan serta perasaan ketidakstabilan di kawasan yang terjejas. Dalam kes yang jarang berlaku, penyempitan saluran tulang belakang boleh mengakibatkan sindrom pemampatan akar (kerengsaan akar saraf tunjang di kawasan tulang belakang yang terjejas), yang membawa kepada gejala neurologi.

sebab-sebab

A Spondylolisthesis boleh menjadi genetik atau diperolehi. Perubahan berkaitan dengan usia di tulang belakang, terutamanya cakera intervertebral, yang kehilangan ketinggian seiring dengan usia, menyebabkan ligamen yang menstabilkan tulang belakang kehilangan keanjalannya.

Akibatnya, badan vertebra kehilangan kestabilannya, sehingga dapat saling berpindah (degenerative vertebral sliding). Proses keausan ini disukai oleh pergerakan yang tidak mencukupi dan otot inti yang lemah. Di samping itu, lesi keletihan atau patah tulang pada interarticularis lengkungan vertebra akibat tekanan yang berlebihan pada tulang belakang (biasanya dalam sukan yang kompetitif seperti lemparan lembing, tiang penyangga, angkat berat) boleh menyebabkan gelongsor vertebra (spondylolisthesis isthmic).

Di samping itu, trauma yang teruk dengan kecederaan pada tulang belakang atau pembedahan pada tulang belakang boleh menyebabkan slip tulang belakang (spondylolisthesis pasca-trauma). Sekiranya struktur tulang belakang terganggu akibat kecacatan kongenital di lengkungan vertebra (spondylolysis), ini disebut sebagai gelongsor vertebra kongenital atau displastik. Dalam kes yang jarang berlaku, gelongsor vertebra boleh dikaitkan dengan tumor atau keradangan (spondylolisthesis patologi).

Gejala, penyakit & tanda

Geseran vertebra boleh menyebabkan pelbagai gejala dan aduan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan sakit belakang yang tidak spesifik hanya berlaku sesekali. Ini kebanyakan disebabkan oleh beban. Malah berlaku bahawa spondylolisthesis bebas daripada gejala. Dalam kes ini, ia hanya didiagnosis secara kebetulan sahaja. Adakah kebebasan dari aduan akan dipertahankan selama bertahun-tahun adalah persoalan lain.

Gejala spondylolisthesis yang dihasilkan disebabkan oleh gelongsor vertebra. Terdapat perasaan tekanan dan sakit di kawasan tulang belakang lumbar. Ini juga boleh memancar ke paha. Dalam kes lain, terdapat sakit sciatica. Ini sering dikaitkan dengan peristiwa lain dan tidak semestinya disebabkan oleh spondylolisthesis.

Kadang-kadang, semasa spondylolisthesis, perasaan ketegangan atau kekejangan otot berlaku di kaki. Di sana, vertebra yang meluncur juga dapat membuat diri mereka merasa melalui kelemahan otot. Malah gejala ini tidak semestinya menunjukkan vertebra gelongsor. Oleh kerana terdapat empat darjah keparahan vertebra gelongsor, gejalanya boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk. Gejala ketidakstabilan secara tiba-tiba boleh bertambah teruk di bawah tekanan.

Beberapa gejala menunjukkan bahawa saraf terlibat dalam kesakitan. Akan tetapi, lebih kerap berlaku pelanggaran vertebra adalah penyebab simptom lebih lanjut, misalnya selepas arthrosis cakera herniated atau facet sendi. Kedua-duanya dicirikan oleh kesakitan teruk di bahagian bawah punggung.

Diagnosis & kursus

A Spondylolisthesis biasanya didiagnosis menggunakan sinar-X. Di sini, gelongsor vertebra pada pandangan sisi dapat dilihat dalam bentuk anjakan tetap bebas dari badan vertebra yang terjejas.

Pada masa yang sama, pernyataan dapat dibuat mengenai keparahan spondylolisthesis (kelulusan menurut Meyerding) dan perubahan pada tulang belakang (kelengkungan, arthrosis, perubahan pada cakera intervertebral, osteoporosis). Pengimejan resonans komputer dan magnetik juga digunakan untuk menentukan sama ada tisu lembut atau saraf terlibat.

Dalam beberapa kes, slippage vertebral kongenital pada tahap lanjut dapat didiagnosis menggunakan pola gaya berjalan (tali ketat). Spondylolisthesis mempunyai prognosis yang baik bergantung pada kehadiran gangguan lain (penglibatan saraf, stenosis saluran tulang belakang) dan dapat dirawat dengan baik dalam konteks langkah-langkah konservatif sekiranya terdapat aduan kecil.

Komplikasi

Sesiapa yang mempunyai slaid vertebrae juga mengenalnya dengan istilah seperti sliding vertebrae atau spondylolisthesis. Penyakit tulang belakang yang paling kerap menyerang vertebra lumbar keempat atau kelima. Oleh kerana gelongsor vertebra dibahagikan kepada empat darjah keparahan - dari Meyerding I hingga IV - komplikasi tidak jarang berlaku dengan tahap keparahan yang lebih tinggi.

Salah satu komplikasi vertebra gelongsor yang paling biasa adalah sakit belakang bawah yang teruk, yang menentang sebarang rawatan fisioterapeutik. Sekiranya terdapat komplikasi seperti itu, campur tangan pembedahan adalah penyelesaiannya. Sekiranya berlaku spondylolisthesis atau spondyloptosis yang teruk dengan kesakitan yang berlangsung lebih dari enam bulan, pembedahan mungkin diperlukan.

Pembedahan vertebra yang meluncur adalah pilihan. Skru langsung spondilolisis di lengkungan vertebral sudah dapat dilakukan pada anak-anak yang terjejas teruk. Parut dan kecederaan saraf boleh berlaku akibat operasi ini. Sering kali, apabila sendi vertebra yang kaku dimuat semula, skru pecah. Ini memerlukan pembedahan lebih lanjut.

Ketidakstabilan tulang belakang yang diperoleh dapat mencubit saraf di saluran tulang belakang. Selain itu, saraf di sekitarnya dapat dilebih-lebihkan. Kerosakan saraf atau kegagalan fungsi di kawasan saraf sekitarnya boleh berlaku. Akibat tekanan pada saraf saraf, kelumpuhan adalah mungkin. Ini boleh menjejaskan kaki, tetapi juga pundi kencing dan organ pencernaan lain. Vertebra gelongsor juga haus dan lusuh pada cakera intervertebral dan sendi vertebra yang terjejas.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya orang yang berkenaan mengadu sakit atau tidak normal di bahagian belakang, ini harus diperhatikan lebih lanjut. Sekiranya berlaku satu kali beban berlebihan atau beban yang tidak betul pada sistem rangka, peningkatan dapat dilihat dalam waktu yang singkat setelah rehat dan rehat yang mencukupi. Sekiranya setelah tidur malam didapati pesakit bebas dari gejala, dalam kebanyakan kes orang yang berkenaan tidak memerlukan konsultasi perubatan.

Walau bagaimanapun, jika perbezaan di bahagian belakang menunjukkan peningkatan yang berterusan atau jika mereka terus berlarutan dalam jangka masa yang lebih lama, doktor harus berunding. Sekatan dalam pergerakan dan gangguan dalam urutan pergerakan umum menunjukkan gangguan kesihatan. Keluhan otot, tekanan perasaan dan penurunan prestasi fizikal yang berterusan harus diperiksa dan dirawat. Walaupun terdapat fasa-fasa kebebasan dari gejala-gejala pada beberapa yang terkena, tindakan diperlukan segera setelah penurunan itu terjadi secara sporadis.

Sekiranya anda merasa tegang atau merasa tidak selesa semasa anda memberi sedikit tekanan ke punggung, anda perlu berjumpa doktor. Ini adalah isyarat amaran dari organisma yang memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya orang yang berkenaan mempunyai keseluruhan perasaan tidak stabil di kawasan tulang belakang, disarankan untuk berjumpa doktor untuk menjalani pemeriksaan. Persepsi harus dibincangkan supaya ujian perubatan dapat dimulakan.

Rawatan & Terapi

A Spondylolisthesis pada mulanya dirawat secara konservatif dalam kebanyakan kes. Terapi konservatif bertujuan untuk mengurangkan kesakitan yang ada dengan ubat penahan sakit dan untuk menguatkan otot inti melalui langkah fisioterapeutik, fizikal dan fisioterapi.

Untuk melegakan dan menstabilkan tulang belakang, otot inti dan perut dilatih secara individu sebagai sebahagian daripada fisioterapi. Untuk senaman teratur, yang merupakan komponen asas terapi, sukan yang mesra seperti berbasikal, berenang belakang dan berjalan kaki Nordik juga disarankan. Dalam beberapa kes, korset (Lindemann bodice) juga digunakan untuk menstabilkan tulang belakang dan mengurangkan kesakitan dengan segera, walaupun ini hanya boleh dipakai untuk waktu yang singkat untuk mengelakkan melemahkan otot inti.

Langkah-langkah fizikal seperti urutan juga membantu mengurangkan kesakitan, sementara latihan punggung dapat menyumbang kepada gaya hidup cakera tulang belakang dan intervertebral dan tingkah laku seharian. Sekiranya, walaupun terdapat terapi konservatif, tidak ada peningkatan gejala setelah 6 bulan, atau jika terdapat penglibatan saraf atau stenosis tulang belakang, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan.

Dalam stenosis saluran tulang belakang, contohnya, saluran tulang belakang dapat dilebarkan sebagai sebahagian dari laminektomi atau penyahmampatan pembedahan dan badan vertebra yang tidak stabil mengeras (spondylodesis). Pada remaja dengan gelongsor kongenital vertebra yang jelas, vertebra yang terjejas dikembalikan ke kedudukan semula (pengurangan) sebelum spondylodesis.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Satu Spondylolisthesis hanya dapat dicegah pada tahap yang terhad. Walau bagaimanapun, otot inti yang diperkuat dan dilatih, tingkah laku seharian yang lembut pada tulang belakang dan cakera intervertebral, dan senaman yang teratur membantu mengurangkan risiko tergelincirnya tulang belakang dan memperlambat perkembangan spondylolisthesis.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan memainkan peranan penting dalam rawatan konservatif dan pembedahan vertebra gelongsor. Terapi konservatif diikuti oleh langkah-langkah pemulihan ortopedik, yang disertai oleh doktor keluarga atau ortopedis. Langkah-langkah konservatif biasanya dianggap lebih menjanjikan daripada campur tangan pembedahan.

Untuk rawatan susulan spondylolisthesis, latihan fisioterapi terbukti berkesan sebagai langkah pemulihan, yang dapat digabungkan dengan aktiviti sukan, latihan relaksasi dan psikoterapi. Rehab merangkumi program intensif yang memerlukan beberapa minggu untuk disiapkan. Namun, untuk melakukan ini, pesakit tidak boleh lagi menderita sakit akut.

Untuk tujuan ini, dia mendapat ubat penahan sakit dan persediaan untuk meregangkan otot. Kebebasan dari kesakitan bermaksud pesakit dapat bergerak dengan kerap dan melatih ototnya. Fokusnya adalah membina otot punggung dan perut. Kerjasama pesakit juga sangat penting untuk kejayaan rawatan. Sekiranya slippage vertebral harus dirawat secara pembedahan, rawatan susulan juga diperlukan. Bergantung pada tahap prosedur, pesakit tinggal di klinik selama kira-kira seminggu.

Biasanya pemulihan memerlukan dua belas minggu untuk pemulihan sehingga badan mempunyai banyak peluang untuk pulih. Setelah secara beransur-ansur melepaskan korset penstabil, latihan fisioterapi mula menguatkan otot punggung.Pemeriksaan juga dilakukan tiga bulan selepas operasi, di mana kestabilan tulang belakang diperiksa.

Anda boleh melakukannya sendiri

Orang yang mempunyai selip vertebra (spondylolisthesis) mempunyai peluang dalam kehidupan seharian untuk mengurangkan gejala mereka melalui pelbagai langkah dan untuk mengelakkan keadaan bertambah buruk. Dalam banyak kes, sukan tertentu adalah pencetus untuk gelongsor vertebra, sehingga mereka yang terjejas mula-mula mulai saat ini.

Dianjurkan untuk mengurangkan intensiti latihan dan menghubungi ahli fisioterapi. Melakukan senaman tertentu sebelum benar-benar bersenam dapat membantu mengurangkan risiko kemerosotan. Secara amnya, sangat berguna untuk mendapatkan rawatan fisioterapi dan secara khusus menguatkan otot-otot berhampiran bahagian tulang belakang yang terjejas dengan sokongan profesional. Ini juga mengurangkan simptom dan memperbaiki prognosis. Pesakit, jurulatihnya dan ahli fisioterapi mesti bersama-sama memutuskan sama ada perubahan dalam sukan diperlukan dalam kes individu.

Melakukan aktiviti sukan yang kurang memberi tekanan adalah masuk akal dalam apa jua keadaan dan biasanya memberi kesan yang baik terhadap keadaan kesihatan. Pesakit kadang-kadang diminta memakai korset untuk sementara waktu untuk menyokong tulang belakang. Mereka yang terjejas harus mematuhi cadangan ini demi kepentingan mereka sendiri, walaupun ini berkaitan dengan sekatan sementara dalam kehidupan seharian dan ketika bersenam.