Tanda Argyll Robertson

The Tanda Argyll Robertson adalah ketegaran refleks murid dengan tempat tinggal mata yang utuh. Lesi otak tengah membatalkan tindak balas cahaya pada satu atau kedua mata. Fenomena ini berperanan dalam penyakit seperti neurolues.

Apakah Tanda Argyll-Robertson?

Otak tengah adalah bahagian batang otak antara jambatan (pons) dan interbrain (diencephalon). Di kawasan otak ini, otot mata dikawal.

Otak tengah tergolong dalam sistem extrapyramidal yang disebut, yang tidak selalu dapat dipisahkan dengan jelas dari sistem kawalan pergerakan piramidal. Sistem extrapyramidal adalah konsep neurofisiologi untuk semua proses kawalan pergerakan di luar saluran piramidal di saraf tunjang. Keghairahan saraf pertengahan kranial sensitif dipindahkan dari diencephalon ke serebrum (telencephalon), di mana mereka beralih ke saraf motor. Struktur otak tengah adalah tiga peringkat. Saluran serebrum yang disebut, dipenuhi dengan minuman keras, terletak di antara bumbung otak tengah (tectum mesencephali) dan tegmentum.

Tanda Argyll-Robertson adalah petunjuk adanya gangguan serebrum di otak tengah, yang menampakkan dirinya dalam ketegaran murid refleks. Fenomena patologi dinamakan sempena doktor mata Skotlandia D. Argyll Robertson, yang pertama kali menggambarkannya pada abad ke-19.

Fungsi & tugas

Mata dapat menyesuaikan diri dengan keadaan cahaya di bidang penglihatan. Penyesuaian ini juga disebut penyesuaian. Pergerakan yang paling penting dalam konteks ini adalah refleks cahaya murid. Iris membatasi murid. Refleks cahaya pupil dihasilkan berdasarkan perubahan nada pada otot iris licin. Perubahan nada iris ini mengubah ukuran murid dan menyesuaikan murid dengan jumlah cahaya kejadian yang relatif. Proses ini setanding dengan menyesuaikan lebar aperture pada kamera.

Otot iris yang terlibat adalah otot pupil dilator dan sphincter pupillae. Otot pupil dilator juga disebut dilator murid. Ia melekat pada sistem saraf oleh serat saraf simpatik yang berasal dari centil ciliospinale dan dengan itu segmen saraf tunjang C8 hingga Th3. Sekiranya murid membesar secara tidak wajar oleh otot ini atau bebas dari rangsangan cahaya, ia dipanggil mydriasis.

Otot sphincter pupillae juga disebut sebagai murid konstriktor. Ia diinervasi oleh serat saraf parasimpatis dari saraf kranial ketiga (saraf oculomotor) dan bukannya serat saraf simpatik. Serat berasal dari inti Edinger-Westphal dan melintasi ganglion silia. Pengaktifan kawasan ini berlaku dengan kejadian cahaya yang sangat kuat dan menyempitkan murid. Penyempitan patologi disebut miosis. Kejadian cahaya pada murid diatur oleh otot dan saraf ini. Rangsangan luaran menyebabkan pengecutan otot dan menyesuaikan mata dengan perubahan kecerahan secara tiba-tiba.

Rantai refleks tertakluk kepada sambungan yang terkoordinasi dengan sempurna. Saluran saraf yang menuju ke sistem saraf pusat juga disebut aferen. Mereka adalah titik pertama refleks mata. Peningkatan kejadian cahaya didaftarkan oleh sel sensori cahaya retina. Fotoreseptor ini menghantar maklumat melalui saraf optik sensitif (nervus opticus) dan tractus opticus ke dalam epitalamus, di mana mereka mencapai inti praetectales. Efferents berasal dari inti ini dan membimbing maklumat keluar dari sistem saraf pusat.

Dengan cara ini, maklumat mengenai kecerahan diteruskan ke inti Edinger-Westphal melalui jalur efferent. Dalam nukleus, maklumat tersebut dialihkan ke bahagian parasimpatis saraf oculomotor. Mereka berpindah ke ganglion ciliary dan dengan demikian merangsang otot sphincter pupillae untuk berkontrak. Ini menyempitkan murid.

Terdapat hubungan dari setiap mata ke kedua inti pretectal. Oleh itu, refleks pupilari selalu dilakukan di kedua-dua belah pihak, walaupun hanya satu sisi yang diterangi.

Penyakit & penyakit

Argyll-Robertson-Sign berperanan terutama bagi pakar neurologi. Ini adalah kehilangan tindak balas cahaya pupil langsung dan tidak langsung yang dijelaskan di atas. Doktor memeriksa penyesuaian refleks murid dengan bantuan cahaya sebagai sebahagian daripada pemeriksaan neurologi.

Tanda Argyll-Robertson adalah gangguan dua hala dan menjelma setelah terdedah kepada cahaya pada murid yang sama sempit dan bulat yang tidak lagi bertindak balas atau hanya bertindak balas dengan buruk. Oleh kerana reaksi penumpuan mata masih utuh, murid-murid tetap sempit semasa berada di dekat tempat penginapan. Oleh itu, sekiranya hanya refleks murid yang ringan, tetapi bukan proses penginapan yang dekat, dihapuskan, tanda Argyll-Robertson ada. Reaksi penumpuan mata dipelihara, yang bermaksud bahawa mata masih dapat menyesuaikan diri ketika memperbaiki objek.

Reaksi penumpuan ini dimediasi oleh saraf oculomotor. Kerosakan pada saraf kranial sebagai penyebab fenomena Argyll-Robertson dikecualikan dan doktor mengesyaki lesi otak tengah. Hubungan antara inti Edinger-Westphal dan inti praetectalis olivaris mungkin dipengaruhi oleh kerosakan.

Hubungan kausal selalunya adalah lesi neurolue. Ini adalah bentuk sifilis. Penyakit berjangkit merebak ke sistem saraf pusat dan boleh menyebabkan kelumpuhan dan kegagalan saraf kranial dan degenerasi tulang belakang. Tanda Argyll-Robertson biasanya dikaitkan dengan neurolues tahap akhir dan dinilai sebagai salah satu petunjuk terpenting penyakit ini.

Walau bagaimanapun, lesi otak tengah dan fenomena ketegaran pupil tidak semestinya dikaitkan dengan sifilis. Sklerosis berganda dan penyakit neurologi lain juga boleh menyebabkan lesi otak di otak tengah, misalnya. Gambaran klinikal selanjutnya boleh sangat berbeza, bergantung pada keseluruhan kawasan otak yang terjejas.