A Kolestasis, penyumbatan empedu, penyumbatan empedu atau Sindrom kolestasis adalah gangguan patologi saluran saliran hempedu. Terdapat penumpukan toksin di dalam badan, yang terbentuk oleh hati dan harus dihilangkan melalui usus. Tanda khas kolastasis adalah penyakit kuning. Selanjutnya, air kencing berubah menjadi coklat dan perubahan warna najis. Sakit perut dan gatal-gatal juga merupakan kesan sampingan yang biasa. Kolestasis harus dinilai dan dirawat dengan segera oleh doktor.
Apa itu kolestasis?
© blackday - stock.adobe.com
Hempedu dihasilkan di hati dan kemudian disimpan di pundi hempedu.
Sekiranya perlu (terutamanya melalui rangsangan makanan), jus pencernaan sekarang dilepaskan ke duodenum melalui saluran empedu. Kedekatan dengan pankreas juga berkaitan secara klinikal.
Sekiranya terdapat kesesakan di kawasan saluran empedu, doktor akan bercakap mengenai kolestasis atau kesesakan empedu. Kesesakan hempedu ini dapat dikesan pada awal makmal (menggunakan parameter kolestasis yang disebut gamma-GT, alkali fosfatase (AP) dan bilirubin pigmen darah kuning). Gejala muncul kemudian.
sebab-sebab
Penyebab kolestasis yang paling biasa adalah batu empedu yang tinggi. Ini biasanya timbul di pundi hempedu dan kemudian dapat meneruskan perjalanan. Sekiranya ini tersekat pada saluran empedu, kolestasis berlaku selain kesakitan seperti kolik. Faktor risiko adalah "5xF" yang sering disebut: wanita (wanita), berumur sekitar 40 tahun (empat puluh), berat badan berlebihan (lemak), warna kulit yang subur dan ringan atau berambut perang (cantik).
Malangnya, kolestasis tanpa rasa sakit jarang terjadi akibat tumor pankreas yang ganas. Oleh kerana barah ini biasanya tumbuh di kawasan atas, ia kemudian secara mekanik memindahkan saluran empedu dan seterusnya menyebabkan kesesakan hempedu.
Sebab-sebab lain jarang berlaku. Contohnya ialah penyakit radang (mis. Kolangitis sklerosis primer, yang biasanya dikaitkan dengan penyakit radang usus kronik atau reumatik), lekatan cicatricial selepas operasi (mis. Selepas penyingkiran pundi hempedu) atau tumor sistem saluran empedu (mis., Yang disebut tumor Klatskin dengan prognosis yang sangat buruk) ).
Gejala, penyakit & tanda
Bergantung pada penyebabnya, kolestasis dapat menyebabkan pelbagai gejala dan penyakit. Kesesakan hempedu pada mulanya menampakkan diri melalui tanda-tanda khas penyakit kuning - kulit kekuningan, berkeringat, lingkaran hitam di bawah mata dan gegaran. Gejala luaran ini disertai dengan aduan gastrousus.
Sebagai akibat dari fungsi ginjal yang merosot, gas dan sakit perut berlaku, misalnya, dan rasa kenyang sering terjadi. Tekanan pada organ sekitarnya juga boleh menyebabkan muntah secara tiba-tiba. Kekurangan garam hempedu mengakibatkan gatal-gatal yang kronik dan biasanya menyakitkan. Ini biasanya disertai dengan kerengsaan kulit yang lain.
Sebilangan pesakit mengalami kemerahan atau eksim yang luar biasa pada kulit, yang meningkat dalam intensiti ketika penyakit itu berkembang. Sekiranya kolestasis berlaku akibat penyakit tumor, biasanya tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, dalam perjalanan lebih lanjut, penyakit kuning dan gejala lain yang disebutkan pada awalnya dapat terjadi. Sekiranya tidak ada rawatan, stasis bilier mengakibatkan perforasi pundi hempedu.
Pecahnya pundi hempedu menampakkan diri dalam rasa sakit, seperti sakit kram dan mual yang teruk. Apabila pundi hempedu mengosongkan ke rongga perut, peritoneum menjadi radang. Ia juga boleh menyebabkan pankreatitis dan penyakit serius lain, yang pada gilirannya dikaitkan dengan gejala dan keluhan.
kursus
Bergantung pada penyebabnya, kolestasis mungkin disertai dengan kesakitan yang besar, mis. jika saluran empedu tiba-tiba tersumbat (terutamanya oleh batu empedu). Kolestasis disebabkan oleh tumor (yang menyekat saluran dalam jangka masa yang panjang), sebaliknya, biasanya tidak menyakitkan.
Tanpa mengira penyebabnya, kolestasis menyebabkan berlakunya tunggakan bilier di hati. Garam hempedu, yang disimpan di kulit, tidak lagi dapat dilepaskan melalui hempedu. Ini menyebabkan gatal-gatal yang luar biasa.
Bilirubin, yang memberi hempedu warnanya, kini diekskresikan melalui buah pinggang (air kencing berwarna coklat gelap) dan tidak lagi melalui najis (najis kuning muda hingga putih).
Hati juga hanya dapat berfungsi pada tahap tertentu dalam keadaan tertentu. Gangguan lain (misalnya di kawasan pembekuan darah atau keseimbangan protein) boleh timbul sebagai akibatnya.
Komplikasi
Kolestasis biasanya dikaitkan dengan pelbagai komplikasi dan risiko. Pertama sekali, tunggakan hempedu menyebabkan beban hati yang berlebihan, yang dalam kes yang melampau boleh menyebabkan kerosakan hati atau kegagalan hati secara kekal. Kolestasis biasanya disertai dengan keradangan saluran empedu dan organ sekitarnya, yang meningkatkan risiko perforasi, batu empedu atau tumor.
Sekiranya aliran keluar hempedu ke usus kecil juga terganggu semasa kolestasis, hidrop pundi hempedu yang disebut boleh berlaku, yang seterusnya dapat menyebabkan perforasi pundi hempedu. Komplikasi serius dijangka sekiranya pundi hempedu pecah. Pengosongan ke rongga perut sering menyebabkan keradangan peritoneum, pankreatitis dan penyakit serius lain, yang seterusnya dikaitkan dengan pelbagai aduan dan risiko.
Rawatan ini boleh menyebabkan komplikasi dari penyingkiran pundi hempedu. Sebagai sebahagian daripada sindrom postcholescystectomy, ketidakselesaan perut, ulser perut dan usus atau keradangan pada selaput lendir gastrik boleh berlaku, yang boleh menyebabkan gejala lebih lanjut tidak dapat dikesan. Walau bagaimanapun, penjelasan awal mengenai aduan pundi hempedu dapat mencegah perkembangan komplikasi.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Kolestasis adalah gangguan yang sangat serius yang mesti dijelaskan dengan segera oleh doktor.
Dalam kes yang tidak berbahaya, batu empedu yang macet adalah pencetus kesesakan hempedu. Ini sangat kerap berlaku pada wanita berusia sekitar 40 tahun yang masih subur, berat badan berlebihan dan sering mempunyai warna kulit yang sangat ringan. Oleh kerana batu empedu yang macet boleh menyebabkan kolik yang sangat menyakitkan selain kesesakan empedu, pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus berjumpa doktor sebaik sahaja tanda-tanda pertama gejala empedu muncul.
Sekiranya kolestasis tidak disertai dengan rasa sakit, lawatan ke doktor adalah lebih mendesak, kerana pencetus kemudian boleh menjadi tumor pankreas yang ganas. Semakin awal ini dirawat oleh pakar, semakin baik prognosis untuk pesakit yang berkenaan.
Sekiranya kolestasis tidak dirawat tepat pada waktunya, tanpa mengira punca gangguannya, maka penumpukan bili pada hati sering terjadi. Garam hempedu, yang tidak lagi dapat diekskresikan, kemudian mula berkumpul di kulit, yang dikaitkan dengan gatal yang tidak tertahankan. Pesakit biasanya dapat mengelakkannya dengan berjumpa doktor pada waktunya. Titik hubungan pertama adalah doktor keluarga sekiranya kolestasis disyaki. Sekiranya anda mengalami kolisme akut, anda boleh pergi ke hospital terdekat dengan segera.
Doktor & ahli terapi di kawasan anda
Rawatan & Terapi
Terapi penyebab kolestasis atau kesesakan bilier bergantung pada penyakit yang mendasari. Untuk batu empedu, mis. jalan keluar ke duodenum dilebarkan (papillotomy) sehingga batu itu dapat keluar. Sekiranya ini tidak mencukupi, batu itu dipulihkan secara endoskopi menggunakan bakul. Dalam prosesnya, pundi hempedu harus dikeluarkan sebagai pelakunya. Sekiranya terdapat tumor pankreas, ia boleh dikeluarkan secara pembedahan (apa yang disebut operasi Whipple). Dalam banyak kes, tumor tidak dapat dikendalikan pada masa gejala pertama muncul.
Kemoterapi boleh dilakukan untuk memanjangkan umur (tetapi tidak boleh disembuhkan). Pendekatan terapi yang serupa digunakan untuk tumor saluran empedu. Antibiotik dan steroid dapat berjaya digunakan untuk penyebab keradangan.
Walau bagaimanapun, terapi simptomatik juga penting. Pesakit menderita gatal-gatal yang luar biasa. Losyen Urea dan pencucian sejuk dapat memberikan kelegaan. Pencernaan lemak yang terganggu dapat disokong oleh enzim pencernaan dalam bentuk tablet atau kapsul.
Prospek & ramalan
Bergantung pada penyebabnya, kolestasis dapat berkembang sangat berbeza. Pada dasarnya, kesesakan empedu mempunyai prognosis positif. Sekiranya rawatan dimulakan lebih awal, gejala akan hilang setelah beberapa hari.Sebagai peraturan, tidak ada akibat jangka panjang kolestasis.
Tetapi, jika simptomnya berdasarkan keadaan serius seperti tumor, prognosisnya kurang positif. Penyakit tumor selalu dikaitkan dengan risiko tertentu, seperti metastasis, sakit kronik dan akibat rawatan radiasi.
Kesesakan empedu itu sendiri dapat diatasi dengan bantuan ubat-ubatan dan langkah-langkah konservatif seperti rehat dan rehat di tempat tidur, tetapi penyebabnya biasanya memerlukan penyelidikan dan rawatan lebih lanjut. Prognosis positif jika penyumbatan saluran empedu hanya disebabkan oleh batu empedu yang macet, kegemukan atau bengkak. Dalam kes-kes ini, simptom-simptomnya akan reda sebaik sahaja penyakit yang mendasari mereda.
Sekiranya gejalanya disebabkan oleh tumor Klatskin atau bahkan tumor ganas pankreas, prognosisnya buruk. Jangka hayat biasanya berkurang. Kejayaan rawatan bergantung pada perlembagaan pesakit, bentuk terapi yang dipilih dan banyak faktor lain.
Penjagaan Selepas
Oleh kerana kolestasis itu sendiri hanyalah satu gejala, rawatan susulan terutamanya berdasarkan penyebab yang ada. Sekiranya hanya terdapat penyumbatan sementara, mis. Disebabkan oleh tumor, kesesakan empedu mundur setelah pembedahan dikeluarkan. Pada bulan-bulan berikutnya, pesakit harus menentukan nilai hati, parameter keradangan dan penanda kolestasis dalam darah berulang kali berunding dengan doktor yang merawat.
Dengan cara ini, pertumbuhan semula parenkim hati dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan yang mungkin ada dapat dinilai. Sekiranya kolestasis disebabkan oleh batu empedu, pemeriksaan ultrasound secara berkala harus dilakukan agar dapat mengenali batu yang baru terbentuk secara langsung. Sekiranya penyebab penyumbatan saluran empedu tidak dapat dihilangkan, penyumbatan empedu berulang kali boleh menyebabkan gejala dan masalah.
Di sini penyakit kuning dan gatal-gatal yang berkaitan adalah utama. Ini boleh dirawat dengan ubat berdasarkan permintaan. Walaupun selepas fasa akut, pesakit harus menjaga hati mereka. Sebilangan besar alkohol dan ubat-ubatan yang merosakkan hati harus dielakkan. Ini juga merangkumi penghilang rasa sakit seperti paracetamol.
Di samping itu, diet seimbang dan rendah lemak harus diperhatikan. Setiap pesakit harus dididik mengenai tanda-tanda amaran kerosakan hati dan kolestasis untuk mengenal pasti mereka. Ini termasuk, misalnya, menguningnya kulit dan sklera, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan atau peningkatan kecenderungan pendarahan.
Anda boleh melakukannya sendiri
Tingkah laku yang disyorkan dalam kehidupan seharian dan langkah-langkah pertolongan diri yang boleh digunakan sekiranya terjadi kolestasis atau kesesakan empedu bergantung kepada penyebab penyakit. Pada tanda-tanda pertama kesesakan empedu, yang biasanya menampakkan dirinya sebagai gejala seperti penyakit kuning, pakar mesti berunding. Sebagai peraturan, dia dapat menjelaskan penyebabnya.
Dalam kebanyakan kes, ini adalah batu empedu yang menyekat saluran empedu dan menyebabkan kolestasis yang sangat menyakitkan. Dalam kes yang kurang biasa, tumor di pankreas secara beransur-ansur dapat memindahkan saluran empedu tanpa rasa sakit. Ini bermaksud bahawa penangguhan bilier tanpa rasa sakit memerlukan penjelasan yang cepat kerana terdapat kecurigaan terhadap tumor pankreas yang agresif yang hanya dapat beroperasi pada fasa awal.
Sebagai tambahan kepada terapi yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab kolestasis, penggunaan losyen yang mengandungi urea pada kulit dan kompres atau kompres penyejuk dapat meredakan gatal-gatal yang teruk yang biasanya terjadi. Gatal disebabkan oleh garam hempedu terpendam yang dirembes ke dalam kulit dalam bentuk kristal kecil.
Secara selari, diet rendah lemak dan pengambilan enzim pencernaan dapat mengurangkan kesan pencernaan lemak yang terganggu sebagai langkah pertolongan diri. Segala tindakan pertolongan diri hanya boleh dilakukan sebagai langkah yang menyertainya. Menghilangkan penyebab kesesakan empedu sangat penting untuk mengehadkan kemungkinan kesan berbahaya.
