- CHAMPVA adalah pilihan insurans kesihatan untuk tanggungan veteran tertentu.
- Anda tidak perlu membayar premium untuk perlindungan CHAMPVA.
- Anda boleh menggunakan CHAMPVA dan Medicare pada masa yang sama.
- Medicare adalah pembayar utama apabila anda menggunakannya bersama-sama dengan CHAMPVA.
CHAMPVA adalah program liputan kesihatan perkongsian kos untuk beberapa keluarga tentera yang tidak memenuhi syarat untuk TRICARE. Anda boleh menggunakan CHAMPVA dengan Medicare apabila anda layak untuk kedua-dua program ini.
CHAMPA akan menjadi pembayar sekunder kepada Medicare dan akan membayar sebahagian besar kos anda yang tidak ada.
Oleh kerana tidak ada premium tambahan jika anda layak untuk CHAMPVA, menggunakannya bersama Medicare dapat mengurangkan kos penjagaan kesihatan anda dengan ketara. Mari kita lihat apa itu CHAMPVA, siapa yang layak, dan bagaimana ia berfungsi bersama dengan Medicare.
Apa itu CHAMPVA?
Program Kesihatan dan Perubatan Awam Jabatan Hal Ehwal Veteran (CHAMPVA) adalah rancangan penjagaan kesihatan untuk tanggungan veteran tertentu. CHAMPVA adalah program yang berbeza daripada TRICARE, yang juga melayani anggota tentera, veteran, dan keluarga mereka.
Kelayakan TRICARE terbuka untuk orang yang:
- anggota perkhidmatan beruniform yang aktif atau bersara
- pasangan atau anak-anak anggota perkhidmatan beruniform yang aktif atau bersara
- anggota Pengawal atau Tentera Nasional Tentera Darat
- pasangan atau anak-anak anggota Pengawal Nasional Tentera Darat atau anggota simpanan
- pasangan atau anak-anak anggota tentera yang telah meninggal dunia
- bekas pasangan anggota tentera
- Penerima Pingat Kehormatan
- pasangan dan anak-anak penerima Pingat Kehormatan
Anda tidak boleh menggunakan CHAMPVA jika anda mempunyai atau layak untuk TRICARE. CHAMPVA membantu melindungi tanggungan yang tidak layak untuk TRICARE.
Sebagai contoh, anggota perkhidmatan yang meninggalkan tugas aktif dalam keadaan tertentu mungkin tidak memenuhi syarat untuk TRICARE. Namun, jika mereka mengalami kecacatan yang disebabkan oleh perkhidmatan mereka, keluarga mereka mungkin dapat mendaftar di CHAMPVA.
Perkhidmatan apa yang diliputi oleh CHAMPVA?
CHAMPVA adalah program insurans kesihatan perkongsian kos. Ini bermaksud bahawa ia akan membayar sebahagian daripada kos perkhidmatan kesihatan yang anda terima, dan anda akan membayar baki jumlahnya.
Anda tidak akan membayar premium untuk CHAMPVA, tetapi ada potongan $ 50 sebelum liputan CHAMPA bermula.
Selepas anda membayar potongan, CHAMPVA akan membayar apa yang dikenali sebagai "jumlah yang dibenarkan" untuk semua perkhidmatan yang dilindungi. Secara amnya, CHAMPVA akan membayar 75 peratus daripada jumlah yang dibenarkan, dan anda akan membayar 25 peratus yang lain.
Perkhidmatan yang dilindungi merangkumi:
- hospital tinggal
- lawatan doktor penjagaan primer
- lawatan pakar
- kerja makmal
- penjagaan kejururawatan mahir
- penjagaan rumah
- pengangkutan ambulans
- perkhidmatan kesihatan mental
- ubat preskripsi
Terdapat dua faedah lain yang dilindungi sepenuhnya. Penjagaan hospital dari mana-mana pembekal dilindungi 100 peratus di bawah CHAMPVA. Anda juga boleh mendapatkan liputan preskripsi tanpa kos sekiranya anda menggunakan program Department of Veteran Affairs (VA) Meds by Mail.
Perlindungan berfungsi berbeza jika anda menggunakan CHAMPVA bersama dengan pelan insurans kesihatan lain, termasuk Medicare. Apabila anda menggunakan CHAMPVA dengan rancangan insurans lain, CHAMPVA menjadi apa yang disebut sebagai pembayar sekunder.
Ini bermaksud pelan insurans anda yang lain akan ditagih terlebih dahulu, dan CHAMPVA kemudian akan membayar baki kos. Ini dapat menjimatkan banyak wang untuk perbelanjaan perubatan di luar poket seperti pembayaran balik atau jumlah wang syiling.
Adakah saya layak untuk CHAMPVA?
Anda layak mendapat CHAMPVA jika anda anak tanggungan atau pasangan veteran semasa atau janda yang memenuhi salah satu syarat berikut:
- dilumpuhkan secara kekal dan sepenuhnya dari kecederaan atau kecacatan yang berkaitan dengan perkhidmatan
- hilang upaya secara kekal dan sepenuhnya dari kecederaan atau kecacatan yang berkaitan dengan perkhidmatan pada saat kematian mereka
- meninggal dunia akibat kecederaan atau kecacatan yang berkaitan dengan perkhidmatan
- meninggal semasa menjalankan tugas aktif
Tidak ada kos premium untuk liputan CHAMPVA.
Anda boleh memohon CHAMPVA pada bila-bila masa. Anda perlu menghantar permohonan berserta dokumen yang membuktikan kelayakan anda. Bergantung pada keadaan anda, ini mungkin termasuk:
- rekod perkhidmatan
- catatan perkahwinan
- surat beranak
Anda juga perlu menghantar maklumat mengenai rancangan insurans lain yang anda ada sekarang.
Secara amnya, diperlukan antara 3 hingga 6 minggu untuk memproses permohonan anda. Anda akan menerima kad CHAMPVA melalui surat sekiranya permohonan anda diluluskan. Anda boleh mula menggunakan liputan CHAMPVA sebaik sahaja kad anda tiba.
Bagaimana CHAMPVA berfungsi dengan Medicare?
Sejak tahun 2001, penerima CHAMPVA dapat menggunakan liputan mereka setelah berumur 65 tahun. Ini bermaksud CHAMPVA dapat digunakan bersama Medicare.
Anda perlu mendaftar di Medicare untuk memastikan liputan CHAMPVA anda. Berikut adalah peraturan bagaimana ia berfungsi:
- Sekiranya anda berumur 65 tahun sebelum 5 Jun 2001, dan tidak mempunyai Medicare Bahagian B pada masa itu, anda hanya perlu mendaftar ke Medicare Bahagian A untuk memastikan liputan CHAMPVA anda.
- Sekiranya anda berumur 65 tahun sebelum 5 Jun 2001, dan sudah mendaftar di Bahagian B pada masa itu, anda perlu mendaftar bahagian A dan B untuk menjaga liputan CHAMPVA anda.
- Sekiranya anda berumur 65 tahun selepas 5 Jun 2001, anda perlu mendaftar di bahagian A dan B untuk menjaga liputan CHAMPVA anda.
Sebagai contoh, katakan anda berumur 65 tahun pada tahun 1999 dan mendaftar di Medicare bahagian A dan B. Anda tidak akan dapat melepaskan liputan Bahagian B anda dan mengekalkan liputan CHAMPVA anda. Namun, jika anda berumur 65 tahun pada tahun 1999 dan hanya mendaftar di Bahagian A, anda tidak perlu mendaftar ke Bahagian B untuk menjaga liputan CHAMPVA anda.
Anda boleh menggunakan CHAMPVA bersama:
- Medicare bahagian A dan B, bersama-sama dikenali sebagai Medicare asli
- Medicare Bahagian C, juga dipanggil Medicare Advantage
- dan Medicare Bahagian D, yang merupakan liputan ubat preskripsi
Penting untuk diperhatikan bahawa CHAMPVA tidak akan membayar kos premium Bahagian B anda.
Anda juga harus tahu bahawa anda tidak lagi dapat menggunakan kemudahan penjagaan kesihatan atau penyedia perkhidmatan kesihatan setelah anda mendaftar di Medicare.
Siapa yang membayar kos penjagaan kesihatan terlebih dahulu?
Medicare adalah pembayar utama apabila anda menggunakannya dengan CHAMPVA. Ini bermaksud Medicare akan menjadi yang pertama membayar kos perkhidmatan yang anda terima, kemudian CHAMPVA akan membayar selebihnya.
Anda akan mempunyai sedikit kos di luar poket dengan menggunakan CHAMPVA dan Medicare bersama-sama, kerana CHAMPVA pada amnya akan membayar sebarang pembayaran atau jumlah jaminan syiling.
Anda boleh membayar:
- tiada apa-apa dari perkhidmatan untuk apa yang dilindungi oleh Medicare dan CHAMPVA
- kos jaminan wang Medicare anda 20 peratus untuk perkhidmatan yang meliputi Medicare tetapi CHAMPVA tidak
- perkongsian kos CHAMPVA anda sebanyak 25 peratus untuk apa sahaja yang merangkumi CHAMPVA tetapi Medicare tidak
Peraturan yang sama berlaku untuk Medicare Part D. CHAMPVA akan mengambil pembayaran anda pada semua preskripsi yang dilindungi. Ia juga akan membayar 75 peratus daripada kos preskripsi yang tidak dilindungi oleh pelan Medicare Part D anda.
Hantarkan kad pelan Medicare Part D dan kad ID CHAMPVA anda di farmasi anda untuk mendapat liputan.
Menjawab soalan liputan anda
Sekiranya anda tidak pasti siapa yang akan membayar perkhidmatan, anda boleh menyemak terlebih dahulu dengan:
- menghubungi Pusat Penyelarasan & Pemulihan Manfaat Medicare di 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
- menghubungi khidmat pelanggan CHAMPVA di 800-733-8387, Isnin hingga Jumaat dari jam 8:05 pagi hingga 7:30 malam EST
Bagaimana dengan Medicare Advantage?
Anda boleh menggunakan liputan CHAMPVA anda dengan pelan Medicare Advantage. Oleh kerana rancangan Medicare Advantage menggantikan bahagian Medicare A dan B, mempunyai rancangan Advantage masih memenuhi syarat untuk mendaftar di Medicare untuk menjaga CHAMPVA sebaik sahaja anda berusia 65 tahun.
Pelan Medicare Advantage anda akan menjadi pembayar utama, sama seperti ketika anda mempunyai Medicare yang asli. CHAMPVA akan membayar kos pembayaran anda dan kos lain dari poket.
Bil anda akan pergi ke pelan Medicare Advantage anda terlebih dahulu dan kemudian ke CHAMPVA. Dalam kebanyakan kes, anda tidak akan mempunyai kos yang perlu dibayar.
Banyak rancangan Medicare Advantage juga merangkumi liputan Bahagian D. Apabila anda menggunakan pelan Medicare Advantage yang merangkumi Bahagian D bersama dengan CHAMPVA, faedah CHAMPVA anda akan menanggung kos pembayaran preskripsi anda.
Pelan Medicare Advantage sering mempunyai rangkaian. Rangkaian ini merangkumi semua penyedia yang rancangan Medicare Advantage anda akan meliputi perkhidmatan kesihatan. Dalam banyak kes, anda perlu membayar poket untuk sebarang perkhidmatan yang anda terima dari penyedia di luar rangkaian.
Walau bagaimanapun, apabila anda menggunakan CHAMPVA bersama dengan rancangan Medicare Advantage, anda sering dapat 75% daripada kos perkhidmatan di luar rangkaian yang dilindungi.
Bagaimana saya memilih pilihan liputan yang tepat untuk saya?
Anda perlu mendaftar dalam Medicare asli (bahagian A dan B) untuk memastikan liputan CHAMPVA anda. Anda juga boleh memilih untuk mendaftar di bahagian Medicare tambahan, seperti:
- Kelebihan Medicare
- Medigap
- Medicare Bahagian D
Pilihan terbaik untuk anda bergantung pada keperluan dan anggaran peribadi anda.
Pelan Medicare Advantage, Medigap, dan Medicare Part D mempunyai premium, potongan, dan kos lain. CHAMPVA dapat mengambil sebahagian daripada kos ini - tetapi bukan premium anda.
Anda mungkin tidak memerlukan bahagian Medicare tambahan jika anda menggunakan CHAMPVA.
Sebagai contoh, rancangan Medigap dirancang untuk menampung kos yang tidak mencukupi dari bahagian Medicare A dan B. Walau bagaimanapun, kerana CHAMPVA sudah melakukan ini semasa anda menggunakannya bersama Medicare, anda mungkin tidak memerlukan rancangan Medigap.
Berikut adalah beberapa senario biasa yang perlu dipertimbangkan:
Medicare Asli + CHAMPVA
Katakan anda mempunyai CHAMPVA dan Medicare bahagian A dan B, dan anda memilih untuk tidak mendaftar dalam rancangan Medicare lain.
Anda akan membayar premium Medicare B, dan Medicare akan menjadi pembayar utama anda untuk semua perkhidmatan yang dilindungi. Anda boleh mendapatkan preskripsi untuk 25 peratus daripada jumlah yang dibenarkan di farmasi atau dilindungi sepenuhnya jika anda menggunakan program Meds by Mail hanya menggunakan CHAMPVA.
Medicare Asal + Bahagian D + CHAMPVA
Anda mempunyai CHAMPVA, Medicare bahagian A dan B, dan rancangan Bahagian D. Anda akan membayar premium Medicare Bahagian B dan premium untuk rancangan Bahagian D anda.
Medicare akan menjadi pembayar utama untuk perkhidmatan dan preskripsi, dan CHAMPVA akan mengambil jumlah pembayaran dan jaminan syiling anda.
Kelebihan Medicare + CHAMPVA
Anda mempunyai rancangan CHAMPVA dan Medicare Advantage yang merangkumi liputan Bahagian D. Anda akan membayar premium Medicare Part B ditambah premium untuk pelan Medicare Advantage anda.
Medicare akan menjadi pembayar utama untuk perkhidmatan dan preskripsi anda, dan CHAMPVA akan mengambil jumlah pembayaran dan jaminan syiling anda.
Cara untuk menjimatkan liputan Medicare
Perlu diingat bahawa anda mungkin dapat mencari rancangan Medicare Advantage atau Medigap di kawasan anda dengan premium $ 0.
Anda boleh membeli rancangan di kawasan anda di laman web Medicare dan membandingkan harga, rangkaian, dan perkhidmatan yang dilindungi sebelum anda membuat rancangan.
Anda juga boleh mencari penjimatan untuk perlindungan Medicare anda. Anda mungkin memenuhi syarat untuk program untuk membantu menurunkan kos anda jika anda mempunyai pendapatan terhad. Program-program ini merangkumi:
- Bantuan Tambahan, yang menurunkan kos ubat preskripsi anda
- Program penjimatan Medicare, yang dapat menurunkan kos anda untuk bahagian A dan B
Pada akhirnya, rancangan yang tepat untuk anda bergantung pada keperluan dan anggaran anda. Anda ingin memilih rancangan yang merangkumi:
- doktor yang anda ingin berjumpa
- sebarang preskripsi yang anda ambil
- sebarang perkhidmatan yang anda perlukan
Anda juga boleh mencari premium dalam julat harga anda dan mereka yang mempunyai kos di luar poket yang boleh anda uruskan.
The takeaway
- CHAMPVA menyediakan perlindungan kesihatan untuk tanggungan yang layak dari beberapa veteran tentera A.S.
- CHAMPVA membayar 75 peratus daripada kos kebanyakan perkhidmatan.
- Apabila anda menggunakan CHAMPVA dengan Medicare, CHAMPVA bertindak sebagai pembayar sekunder.
- CHAMPVA tidak merangkumi premium Medicare tetapi akan mengambil sebahagian besar perbelanjaan penjagaan kesihatan anda yang lain.
.jpg)
