- Medicare boleh merangkumi perkhidmatan terapi pertuturan di bawah bahagian A, B, atau C.
- Perkhidmatan mesti diperlukan secara perubatan dan mungkin memerlukan memilih penyedia dalam rangkaian jika anda mempunyai rancangan Medicare Advantage.
- Medicare tidak lagi memiliki jumlah yang akan ditanggungnya untuk pertuturan atau perkhidmatan terapi lain dalam setahun.
Medicare merangkumi perkhidmatan terapi pertuturan jika anda mengalami strok, kecederaan, atau penyakit lain yang mempengaruhi pertuturan atau keupayaan anda untuk menelan. Cara Medicare membayar perkhidmatan ini bergantung pada tempat anda menjalani terapi dan mengapa anda memerlukannya.
Artikel ini mengulas bahagian Medicare yang membayar terapi pertuturan dan menerangkan bagaimana mengetahui sama ada anda layak mendapat liputan.
Apa bahagian terapi pertuturan Medicare?
Medicare membahagikan perkhidmatannya kepada bahagian A, B, C, dan D. Setiap bahagian membayar untuk pelbagai jenis perkhidmatan.
Berikut adalah beberapa contoh kapan bahagian yang berbeza dari Medicare akan merangkumi terapi pertuturan.
Liputan Bahagian A.
Medicare Bahagian A membayar rawatan perubatan yang diterima di hospital atau pusat rawatan pesakit dalam. Bahagian A dapat menanggung kos terapi pertuturan jika diperlukan semasa tinggal di hospital atau pusat pemulihan pesakit dalam.
Contohnya, jika anda mengalami strok, anda mungkin memerlukan penginapan pesakit dalam hospital untuk merawat kesan segera dari strok.
Selama ini, ahli patologi bahasa pertuturan dapat menilai kemampuan anda berkomunikasi atau jika anda menghadapi masalah menelan. Rancangan rawatan kemudian dapat diselaraskan dengan doktor anda.
Setelah tinggal di hospital, anda mungkin mendapat manfaat daripada perkhidmatan pemulihan. Ini termasuk terapi untuk mendapatkan kembali kekuatan dan fungsi di satu sisi badan anda dan untuk terus meningkatkan kemahiran komunikasi dan menelan melalui terapi pertuturan.
Liputan Bahagian B
Medicare Bahagian B membayar kos perubatan seperti:
- lawatan doktor
- terapi pesakit luar
- peralatan perubatan tahan lama
Bahagian B dapat membantu membayar terapi pertuturan ketika anda menerimanya dalam keadaan pesakit luar, seperti:
- pejabat ahli terapi pertuturan
- kemudahan terapi pesakit luar
- hospital secara pesakit luar
Liputan Bahagian C
Medicare Advantage (Bahagian C) adalah alternatif untuk Medicare asli (bahagian A dan B), di mana syarikat insurans swasta memberikan faedah Medicare anda.
Medicare memerlukan rancangan Bahagian C untuk menanggung sekurang-kurangnya kos dan liputan yang sama seperti Medicare asal. Ini bermaksud Medicare Advantage akan merangkumi terapi pertuturan pesakit dalam dan pesakit luar.
Walau bagaimanapun, syarikat insurans yang menyediakan rancangan Bahagian C anda mungkin meminta anda mendapatkan rujukan daripada doktor penjagaan utama anda sebelum berjumpa dengan ahli terapi pertuturan atau meminta anda menggunakan penyedia dalam rangkaian.
Bagaimana saya layak mendapat liputan?
Untuk memenuhi syarat untuk mendapat liputan terapi pertuturan, anda mesti terlebih dahulu mendaftar di Medicare. Anda biasanya akan melakukan ini apabila berumur 65 tahun atau jika anda mempunyai kecacatan atau keadaan perubatan yang memenuhi syarat, seperti penyakit ginjal peringkat akhir atau sklerosis lateral amyotrophic.
Anda juga mesti mempunyai dokumentasi dari doktor yang menyatakan bahawa terapi pertuturan diperlukan secara perubatan untuk keadaan anda. Doktor anda mungkin mengesyorkan kursus terapi awal dan kemudian menyatakan bahawa terapi berterusan diperlukan secara perubatan kemudian.
Di samping itu, ahli terapi pertuturan dan kemudahan yang anda lawati mesti menerima kos yang diluluskan oleh Medicare. Untuk mengetahui sama ada bakal penyedia menerima Medicare, periksa alat carian penyedia Medicare.
Berapa kos yang harus saya jangkakan?
Rancangan Medicare dan Medicare Advantage berunding dengan ahli terapi pertuturan untuk menetapkan kos. Jumlah yang anda kenakan (dan berapa banyak yang anda bayar) bergantung pada:
- jenis terapi pertuturan
- kemudahan di mana anda menerima terapi
- berapa lama anda menerima perkhidmatan ini
Apa yang mungkin anda bayar juga bergantung pada bahagian Medicare yang merangkumi perkhidmatan ini. Kami akan melihat beberapa kos dengan setiap bahagian seterusnya.
Bahagian A kos
Di bawah Bahagian A, apabila anda memasuki hospital atau kemudahan kejururawatan yang mahir, anda memulakan tempoh faedah. Anda bertanggungjawab untuk $ 1,484 ditolak dalam setiap tempoh faedah.
Setelah anda dapat ditolak, anda akan membayar kos insurans syiling berikut pada tahun 2021 berdasarkan berapa hari anda berada di kemudahan ini:
- Hari 1 hingga 60: $ 0 syiling
- Hari ke 61 hingga 90: $ 371 wang syiling setiap hari
- Hari ke-91 dan seterusnya (sehingga 60 hari simpanan seumur hidup): $ 742 insurans syiling setiap hari
Selepas anda menggunakan semua hari simpanan seumur hidup anda, anda akan bertanggungjawab untuk semua kos perubatan. Anda memulakan tempoh manfaat baru apabila anda tidak berada di hospital atau kemudahan kejururawatan mahir selama 60 hari berturut-turut.
Kos Bahagian B
Di bawah Bahagian B, anda mesti memenuhi potongan yang pertama, iaitu $ 203 untuk tahun 2021. Setelah memenuhi potongan anda, anda akan bertanggungjawab untuk membayar 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk perkhidmatan terapi pertuturan anda.
Penting untuk diperhatikan bahawa Medicare digunakan untuk mengehadkan jumlah yang akan dibayar untuk perkhidmatan terapi pertuturan dalam satu tahun kalendar. Walau bagaimanapun, ini tidak lagi membatasi jumlah perkhidmatan terapi pertuturan atau terapi fizikal anda, selagi perkhidmatan kesihatan yang berkelayakan menyatakan bahawa perkhidmatan itu diperlukan secara perubatan.
Kos Bahagian C
Di bawah Bahagian C, atau Medicare Advantage, anda biasanya akan membayar kos pembayaran wang atau insurans apabila anda berjumpa dengan ahli terapi pertuturan. Anda biasanya akan membayar lebih sedikit untuk penyedia yang berada dalam rangkaian syarikat insurans anda.
Banyak rancangan Medicare Part C mempunyai had perbelanjaan di luar poket. Sekiranya anda mencapai had ini sebelum akhir tahun kalendar, kos anda harus ditanggung oleh rancangan anda.
Kos medigap
Anda juga boleh membeli pelan Medicare suplemen (Medigap) jika anda mempunyai Medicare asli (bahagian A dan B). Pelan ini mempunyai premium tersendiri, tetapi dapat menolong menampung kos yang belum dikeluarkan dari Medicare.
Apa itu terapi pertuturan?
Terapi pertuturan atau patologi bahasa pertuturan adalah proses rawatan yang dapat membantu anda mendapatkan kembali kemampuan anda untuk bercakap atau menelan setelah kecederaan atau penyakit.
Perkhidmatan ini sering digunakan berikutan strok atau kecederaan otak traumatik, yang boleh mempengaruhi kawasan otak yang berkaitan dengan pertuturan. Walaupun fikiran mungkin berlaku, sukar untuk membentuk kata-kata dan mengucapkannya dengan jelas.
Situasi lain di mana terapi pertuturan mungkin diperlukan termasuk selepas pembedahan kepala atau leher atau setelah sakit berpanjangan atau tinggal di hospital. Mereka yang mengalami kehilangan pendengaran yang mendalam dan memerlukan implan pendengaran juga boleh mendapat manfaat daripada perkhidmatan terapi pertuturan.
The takeaway
- Medicare merangkumi perkhidmatan terapi pertuturan yang diperlukan secara perubatan.
- Tidak ada batasan lagi berapa lama anda dapat menerima perkhidmatan ini dalam satu tahun kalendar.
- Terapi pertuturan dapat membantu meningkatkan kemahiran yang diperlukan seperti kemampuan pertuturan dan bahasa, serta menelan.
