Ulser Buruli

Dekat Ulser Buruli, juga Ulser tropik disebut, ia adalah penyakit tropik yang berlaku terutamanya di Afrika, Asia Selatan dan Amerika Latin. Penyakit ini menyebabkan bisul terbentuk di pelbagai bahagian badan. Kaki sangat kerap terkena ulserasi ini. Mekanisme penghantaran yang tepat belum dijelaskan.

Apa itu Ulser Buruli?

Jangkitan merebak di permukaan kulit dan juga masuk ke lapisan kulit yang lebih dalam dan lebih dalam.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Ulser Buruli adalah penyakit tropik yang disebabkan oleh bakteria Mycobacterium ulcerans. Bakteria ini mengalami jangkitan kulit kronik dengan bisul besar. Ini sering menyebabkan penyelewengan dan stigmatisasi seterusnya terhadap mereka yang terjejas. Penyakit ini diperkirakan sering terjadi di 30 negara Afrika, tetapi kes juga telah diperhatikan di New Guinea atau Australia. Kira-kira 20,000 orang di seluruh dunia dijangkiti bakteria setiap tahun. Ulser Buruli menyerang kanak-kanak di bawah umur 15 tahun di sekitar 70 peratus daripada semua kes.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggap penyakit ini sebagai salah satu penyakit yang diabaikan. Ulser didiagnosis terlambat dan sering hanya dapat dikeluarkan dalam operasi yang rumit. Tidak jarang pesakit dimutilasi oleh ulser sebelum diagnosis. Itulah sebabnya WHO mengasaskan Inisiatif Ulser Buruli Global pada tahun 1998, yang bertujuan untuk meningkatkan kesedaran mengenai penyakit ini.

sebab-sebab

Seperti yang telah disebutkan, penyebab ulser Buruli adalah ulseran Mycobacterium. Ia adalah bakteria batang positif-gram, cepat asid dan tumbuh dengan perlahan. Mycobacterium ulverans terutamanya terdapat di kawasan tropika dan subtropika lembap. Air yang berdiri mungkin merupakan habitat bakteria. Inilah sebabnya mengapa orang yang tinggal berhampiran tasik atau di kawasan paya sangat terjejas. Mekanisme penghantaran belum difahami sepenuhnya.

Penyebaran melalui nyamuk tidak dapat dibayangkan. Di Afrika, patogen itu dijumpai pada beberapa spesies nyamuk. Serangga akuatik kecil lain atau filem noda di atas air juga boleh menjadi sumber jangkitan. Walau bagaimanapun, hampir pasti bahawa penyakit ini tidak akan merebak dari orang ke orang. Berbeza dengan tuberkulosis, yang juga disebabkan oleh Mycobacterium, orang-orang yang positif HIV sepertinya tidak rentan terhadap bisul Buruli.

Gejala, penyakit & tanda

Mycobacterium ulverans menghasilkan toksin mycolactone sel. Ini merosakkan tisu dan sekaligus melemahkan sistem imun. Ulser Buruli biasanya bermula dengan pembengkakan tanpa rasa sakit, pembentukan benjolan, atau pengerasan. Tidak ada demam. Jangkitan merebak di permukaan kulit dan juga masuk ke lapisan kulit yang lebih dalam dan lebih dalam.

Mycobacterium ulverans menghasilkan toksin mycolactone sel. Patogen merosakkan semakin banyak tisu dan ulser besar berkembang. Bakteria malah boleh memakan tulang. Walaupun bisul, rasa sakit agak jarang terjadi, walaupun pada akhirnya penyakit ini tidak ada demam kerana kesan imunosupresif toksin patogen. Proses penyakit boleh berlanjutan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Diagnosis & kursus

Penghidap Buruli pergi ke doktor sangat lewat atau tidak sama sekali. Terdapat pelbagai alasan untuk ini. Pada mulanya, gejala pertama agak tidak spesifik dan kadang-kadang tidak diperhatikan. Kemudian bisul yang lebih besar biasanya tidak dikaitkan dengan kesakitan. Akibatnya, penyakit ini sering tidak dipandang serius, sehingga biasanya terlambat untuk mendapatkan rawatan.

Tetapi walaupun pesakit mengesyaki mereka menderita penyakit tropika, mereka tidak pergi ke doktor. Jangkitan dengan Burili adalah stigma, terutama di Afrika, dan mereka yang terjejas mengalami peminggiran. Oleh itu, bisul sering tersembunyi di bawah pakaian panjang. Gejala khas itu sendiri memberikan maklumat penting untuk diagnosis.Di kawasan endemik, diagnosis awal dapat dibuat secara langsung di lapangan menggunakan kaedah mikrobiologi, ujian pewarnaan Ziehl-Neelsen.

Bahan tisu yang diperlukan diperoleh dari penyapu luka. Kaedah yang lebih baru dan lebih spesifik untuk mengesan patogen adalah PCR (tindak balas rantai polimerase). Cara lain untuk membuat diagnosis adalah dengan menanam bakteria dalam kultur. Agar hasilnya dapat dijumpai di sini, jangkitan mesti berlaku sekurang-kurangnya enam minggu sebelum ujian dijalankan. Oleh itu, diagnosis segera dan awal tidak mungkin dilakukan.

Penentuan yang paling spesifik adalah mungkin dengan pemeriksaan histopatologi tisu biopsied pukulan. Namun, di kebanyakan kawasan endemik, bahan penyelidikan yang diperlukan tidak tersedia.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Penyakit ini pasti perlu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Tidak ada penyembuhan diri. Sebagai peraturan, doktor harus berunding jika orang yang berkenaan mempunyai sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah. Terdapat pembengkakan pada kulit, tetapi ini tidak berkaitan dengan kesakitan.

Demam juga boleh menunjukkan penyakit. Sekiranya timbul pelbagai aduan kulit, doktor mesti berjumpa dengan mana-mana keadaan. Ulser juga mesti diperiksa untuk mengelakkan komplikasi selanjutnya. Dalam banyak kes, aduan malangnya sangat tidak spesifik, sehingga tidak ada doktor yang berunding. Walau bagaimanapun, rawatan perubatan diperlukan sekiranya terdapat gejala jangka panjang.

Diagnosis penyakit biasanya dibuat oleh doktor umum atau pakar dermatologi. Namun, untuk rawatan lebih lanjut, pesakit bergantung pada pembedahan membuang kawasan kulit yang terjejas. Atas sebab ini, doktor harus berunding pada peringkat awal untuk mengelakkan parut.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Komplikasi

Sebagai peraturan, ulser Buruli menyebabkan ulser teruk yang boleh terjadi di kawasan tubuh yang berlainan. Selalunya, penyebaran ini ke kaki pesakit dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan komplikasi serius. Biasanya terdapat pembengkakan, yang pada awalnya tidak menyakitkan.

Semasa ulser Buruli berkembang, rasa sakit dan benjolan pada kulit berkembang. Pengerasan kaki juga sering berlaku. Dalam keadaan terburuk, patogen menembusi terus ke lapisan kulit bawah dan memakannya hingga ke tulang. Ini juga boleh merosakkan tulang. Selalunya mereka yang terjejas juga mengalami demam. Penyakit itu sendiri memerlukan rawatan yang agak lama sekitar setengah tahun.

Rawatan biasanya dilakukan dengan bantuan prosedur pembedahan di mana semua tisu yang terkena dikeluarkan. Amutasi mungkin juga diperlukan, di mana pesakit kemudian mengalami sekatan yang teruk dalam kehidupan seharian. Sebilangan besar masa, orang yang terkena masih perlu mengambil antibiotik untuk jangka masa yang lebih lama selepas operasi. Terlepas dari bekas luka dari operasi, biasanya tidak ada komplikasi lebih lanjut jika rawatan dilakukan lebih awal.

Rawatan & Terapi

Oleh kerana ulser Buruli sering didiagnosis sangat lewat, rawatan pilihan biasanya pembedahan membuang tisu yang dijangkiti. Namun, dengan kaedah ini, kambuh berlaku dalam 30 peratus kes, kerana bakteria sering tersebar di tisu yang kelihatan sihat. Cangkok kulit dan tisu mungkin perlu digunakan bergantung pada ukuran ulserasi. Sekiranya penyakit ini sangat maju, satu-satunya perkara yang perlu dilakukan ialah amputasi anggota badan yang terkena.

Selain pembedahan membuang patogen dan kawasan yang dijangkiti, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan terapi selama lapan minggu dengan antibiotik khas. Ini dapat mengurangkan kadar berulang menjadi dua peratus. Dalam banyak kes, bagaimanapun, sekatan fungsional dan parut besar tetap ada. Penyakit ini jarang sembuh tanpa rawatan.

Prospek & ramalan

Dalam banyak kes, prognosis untuk ulser Buruli tidak memuaskan. Pada prinsipnya, penyakit ini dapat disembuhkan, tetapi ini memerlukan pasukan doktor yang sangat berpengalaman kerana rawatannya sangat rumit dan panjang. Akibat yang serius hanya dapat dielakkan dengan menggabungkan rawatan luka intensif, rawatan antibiotik dan campur tangan pembedahan. Walaupun penyakit ini jarang membawa maut, boleh menyebabkan kehilangan anggota badan dan kekejangan sendi yang teruk, yang akhirnya menyebabkan pergerakan terhad.

Tanpa rawatan, bakteria Mycobacterium ulcerans yang bertanggungjawab merosakkan tisu subkutan. Ulser progresif menembusi tulang dan otot dan memusnahkannya. Oleh kerana sel-sel pertahanan sistem kekebalan tubuh juga diserang, bakteria dapat bertahan di dalam badan dan seterusnya memusnahkan tisu yang terkena. Ulser memerlukan beberapa bulan atau bertahun-tahun untuk berhenti. Parut yang tidak terkawal dari seluruh bahagian tubuh terbentuk, yang boleh menyebabkan ubah bentuk anggota badan dan bahagian badan yang lain atau bahkan kehilangan mata. Selanjutnya, risiko jangkitan sekunder meningkat, yang dalam kes yang teruk boleh membawa maut.

Selalunya satu-satunya pilihan yang tinggal adalah membuang tisu yang terkena pembedahan untuk mengelakkan penyakit merebak. Amputasi anggota badan juga kadang-kadang diperlukan. Komplikasi serius dari ulser adalah pengecutan dan kekejangan sendi, yang kemudiannya harus dirawat dengan pembedahan plastik.

pencegahan

Penyakit Buruli pada masa ini tidak dapat dicegah. Menurut WHO, vaksinasi Bacillus Calmette Guérin (BCG), yang sebenarnya digunakan untuk profilaksis tuberkulosis, menawarkan perlindungan pendek terhadap ulseran Mycobacterium. Perlindungan jangka panjang hanya dapat dicapai dengan vaksin khas terhadap Buruli. Vaksin ini sedang diteliti.

Penjagaan Selepas

Ulser Buruli selalu memerlukan rawatan susulan yang luas setelah rawatan ubat dan pembedahan. Selepas rawatan pembedahan, kawasan kulit yang terjejas mesti dilindungi dari patogen dan pengaruh luaran yang lain. Pembalut boleh dikeluarkan setelah beberapa hari berunding dengan doktor.

Doktor akan memeriksa bahawa luka telah sembuh seperti yang diharapkan beberapa hari selepas operasi. Sekiranya tidak ada komplikasi yang dijumpai, biasanya tidak diperlukan pemeriksaan lanjutan. Namun, jika luka tidak sembuh seperti yang diharapkan, doktor perlu melakukan ujian lebih lanjut.

Perubahan dalam ubat-ubatan sering diperlukan atau operasi harus diulang kerana jangkitan belum sepenuhnya hilang. Sekiranya kursus itu rumit, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Pesakit harus mengunjungi pakar dermatologi sekali atau dua kali sebulan sehingga pemeriksaan yang diperlukan dapat dijalankan.

Sebagai tambahan, doktor lain mesti terlibat, kerana kejadian berulang atau ulser Buruli yang rumit menunjukkan penyakit yang serius. Penjagaan luka yang baik juga merupakan bahagian selepas penjagaan. Pesakit harus menghubungi doktor setelah rawatan selesai sehingga langkah-langkah yang diperlukan dapat dimulakan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Ulser Buruli sering didiagnosis lewat dan mesti selalu dikeluarkan dengan kemoterapi atau pembedahan. Campur tangan pembedahan atau kemoterapi memberi tekanan besar pada organisma yang terjejas, oleh sebab itu mereka yang terjejas mesti memberi perhatian khusus kepada persediaan dan rawatan susulan yang baik.

Sebagai persediaan untuk operasi, garis panduan perubatan mesti dipatuhi terlebih dahulu. Biasanya diet yang disesuaikan disarankan, terutama sesaat sebelum prosedur, tidak ada makanan mewah atau makanan berlemak yang berlebihan. Pesakit yang kerap mengambil ubat harus memberitahu doktor mengenainya. Biasanya ubat tidak perlu disesuaikan, tetapi jika anda mempunyai keadaan jantung, sekurang-kurangnya ditunjukkan pemeriksaan.

Selepas operasi, rehat dan rehat tempat tidur ditunjukkan. Orang yang terjejas juga harus memastikan bahawa luka itu dijaga dengan baik. Jika tidak, patogen boleh masuk ke dalam luka dan menyebabkan komplikasi serius. Sekiranya timbul gejala yang tidak biasa, doktor mesti dimaklumkan dengan segera. Secara umum, pemantauan yang baik oleh dokter ditunjukkan dalam kasus ulser Buruli, kerana penyakit tropis dapat terjadi beberapa minggu atau bulan setelah jaringan yang sakit dikeluarkan.