Sindrom Haglund (tumit Haglund)

The Sindrom Haglund, juga sebagai Tumit Haglund disebabkan oleh perubahan tulang (overbone) pada tulang tumit di kawasan lampiran tendon Achilles. Nama itu kembali kepada pakar bedah Sweden Patrik Haglund (1870-1937). Tumit Haglund sangat menyakitkan dan boleh dirawat secara konservatif atau pembedahan.

Apa itu Sindrom Haglund?

Tumit Haglund, sejenis tunjang tumit, dapat dikenal pasti oleh perubahan tulang di bahagian belakang belakang (kranial dan punggung) tulang tumit (calcaneus) di kawasan lampiran tendon Achilles.

Pengoksidaan pada tulang tumit sudah boleh berlaku semasa fasa pertumbuhan pada plat pertumbuhan tulang (plat epihyseal) atau boleh menjadi osifikasi pada tulang tumit secara langsung di kawasan lampiran tendon Achilles (apophysis). Pengembangan tulang seperti itu dengan zat tulang padat pada tulang tumit juga disebut sebagai "Haglund exostosis".

Gangguan pada plat pertumbuhan berlaku secara eksklusif pada remaja kerana plat pertumbuhan ditutup setelah selesai pertumbuhan tulang melalui osifikasi biasa. Gangguan seperti itu pada plat pertumbuhan tulang disebut "osteochondroses iuvenile". Kedua-dua bentuk sindrom Haglund boleh mencetuskan gejala yang sama dan tidak dapat dibezakan dengan tepat antara satu sama lain.

sebab-sebab

Penyebab utama pembentukan tumit Haglund dilihat pada kasut, yang menjengkelkan tendon atau memberi tekanan langsung pada satu atau lebih tulang di kaki. Untuk tulang, ini boleh menjadi insentif untuk meningkatkan pembentukan tulang di kawasan yang terjejas.

Kasut dengan kait tumit yang ketat boleh menyebabkan kerengsaan berterusan pada penyisipan tendon Achilles semasa berjalan dan berlari dan menandakan permulaan pembentukan tumit Haglund. Latihan larian yang berlebihan dengan kasut yang tidak mencukupi dan berat badan berlebihan juga disebut sebagai faktor penyumbang penyebab sindrom Haglund.

Sejauh mana pelupusan genetik boleh menyebabkan pengoksidaan pramatang dan berlebihan pada plat pertumbuhan calcaneus belum dapat dijelaskan secara meyakinkan. Di sini juga, kasut yang tidak berfungsi dan terlalu ketat adalah penyebab utama kanak-kanak. Kesalahan kaki kongenital atau yang diperoleh juga dapat mendorong perkembangan tumit Haglund.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom Haglund terutama dapat dilihat sebagai sakit tajam di bahagian belakang tulang tumit. Kesakitan berlaku dengan beban dan tekanan pada tumit dan cepat reda sebaik sahaja kaki berasa lega. Rasa sakitnya sangat kuat pada mulanya dan reda dengan tekanan yang berulang. Rasa sakitnya paling hebat pada waktu pagi dan setelah berehat lama.

Secara luaran, Haglund Syndron dapat dikenali dengan gaya berjalan yang mencolok. Mereka yang terjejas biasanya lemas atau menyeret kaki mereka dengan tumit yang terkena. Kadang kala tumit menjadi merah atau kelihatan bengkak yang menyakitkan apabila disentuh. Dalam kes-kes individu, osifikasi yang dapat dilihat dapat dilihat pada tumit atau pada bahagian atas tumit belakang.

Pengoksidaan ini menyakitkan apabila disentuh dan kadang-kadang dikaitkan dengan bengkak dan kemerahan. Sekiranya sindrom Haglund dibiarkan tidak dirawat, ia akan menjadi lebih sengit. Tingkah laku penghindaran boleh mengakibatkan ketidakseimbangan dan pemakaian sendi. Sebilangan orang juga menderita sakit saraf yang dapat memancar dari tumit hingga lutut. Dalam kes individu, tumit Haglund menyebabkan gejala kelumpuhan dan gangguan kepekaan, yang mana mereka yang terkena merasa tidak selesa.

Diagnosis & kursus

Gejala pertama yang menunjukkan tumit Haglund adalah kemerahan yang dikenali secara luaran, kawasan sensitif tekanan atau bahkan penebalan pada bahagian atas belakang tulang tumit.

Sekiranya pemeriksaan ortopedik mengesahkan kecurigaan awal sindrom Haglund, kaedah pengimejan diagnostik seperti ultrasound, sinar-X dan tomografi terkomputer (CT, MRI, fMRI) dapat memberikan maklumat yang lebih tepat. Pembentukan tulang khususnya dapat dilihat dengan jelas dalam gambar sinar-X. Proses tomografi yang dikira juga memberikan gambaran yang bermakna dari tisu lembut, iaitu sifat ligamen, tendon, otot, bursa dan tulang rawan artikular.

Perjalanan penyakit di tumit Haglund sangat berbeza dan berkisar dari sama sekali tidak menyakitkan hingga sangat menyakitkan dan melemahkan. Gejala penyakit boleh berkembang dalam jangka masa yang panjang, sehingga gejala yang muncul - terutama jika tidak ada rasa sakit dan tidak ada gangguan serius yang berkaitan dengannya - diabaikan dan tidak dirawat.

Komplikasi

Sindrom Haglund terutamanya menyebabkan kesakitan yang agak teruk. Kesakitan ini memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian pesakit dan oleh itu dapat mengurangkan kualiti hidup dengan ketara dan menyebabkan pergerakan terhad. Adalah tidak biasa bagi sindrom Haglund yang menyebabkan kesakitan rehat dan dengan itu gangguan tidur pada pesakit. Kulit kemerahan akibat penyakit dan osifikasi berlaku, yang terutama berlaku pada tumit pesakit.

Kesakitan juga boleh merebak ke kawasan lain di badan. Kerana pergerakan yang terhad, pesakit sering mengalami kemurungan dan gangguan mental yang lain. Dalam beberapa kes, pesakit juga bergantung pada alat bantu berjalan agar dapat mengatasi kehidupan seharian. Tidak ada lagi komplikasi dengan rawatan itu sendiri.

Sebilangan besar aduan dapat disempitkan dengan kasut yang sesuai. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, fisioterapi masih diperlukan. Sekiranya tidak ada peningkatan, intervensi pembedahan biasanya diperlukan. Jangka hayat tidak dipengaruhi oleh sindrom Haglund.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Oleh kerana sindrom Haglund tidak sembuh sendiri dan sindrom ini biasanya dikaitkan dengan kesakitan dan sekatan yang teruk dalam kehidupan seharian, rawatan perubatan mesti selalu dilakukan. Orang yang berkenaan harus berjumpa doktor sekiranya kulit menjadi merah. Kemerahan ini biasanya berlaku tanpa sebab tertentu dan di bahagian tubuh yang berlainan. Selain itu, terdapat osifikasi pada tumit, yang berlaku terutama pada usia muda.

Ini dapat dilihat melalui rasa sakit, yang dapat terjadi bukan hanya sebagai tekanan rasa sakit, tetapi juga sebagai rasa sakit ketika rehat.Sekiranya kanak-kanak mengadu sakit di tumit, doktor mesti berunding. Biasanya sindrom Haglund dapat didiagnosis oleh pakar pediatrik atau doktor am. Walau bagaimanapun, sokongan pakar perlu untuk rawatan selanjutnya. Diagnosis awal meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap untuk sindrom Haglund.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sekiranya sindrom Haglund yang didiagnosis pada dasarnya dapat dikesan pada kasut yang tidak sesuai, langkah pertama adalah melegakan kawasan tumit. Di samping itu, disyorkan fisioterapi khas, yang bertujuan untuk menguatkan otot kaki dan melegakan tendon Achilles.

Penggunaan terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal, yang pada awalnya dikembangkan untuk memecah batu ginjal, juga perlu dipertimbangkan. Dengan menggunakan terapi gelombang kejutan, endapan limesale dan pengerasan dalam tisu dapat "dihancurkan" sedemikian rupa sehingga dapat dikeringkan dan dikeluarkan dari badan melalui limfa dan saluran darah.

Sekiranya bentuk terapi konservatif tidak membawa kejayaan yang diinginkan, dua intervensi pembedahan yang berbeza dapat dipertimbangkan. Di satu pihak, pengoksidaan dapat dikeluarkan secara langsung dalam prosedur pembedahan. Walau bagaimanapun, ini mempunyai kelemahan bahawa sarung tendon juga harus dilepaskan di kawasan lampiran tendon Achilles, yang biasanya memastikan peluncuran tendon bebas masalah. Terdapat risiko bahawa lekatan akan berkembang pada tendon pasca operasi, yang dapat merosakkan fungsinya.

Sebaliknya, prosedur pembedahan telah dibuat yang tidak menyentuh kawasan tendon Achilles, tetapi memisahkan baji dari tulang tumit beberapa sentimeter lebih jauh ke depan sehingga tulang tumit melipat sedikit di kawasan lampiran tendon Achilles. Proses memacu tidak dikeluarkan, tetapi jika berjaya, ia tidak lagi menekan atau menggosok tumit Achilles, sehingga gejalanya bertambah baik atau hilang sepenuhnya.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk sindrom Haglund biasanya sangat baik dengan rawatan. Namun, ini adalah terapi yang sangat memakan masa yang pada mulanya dimulakan dengan langkah-langkah konservatif. Tanpa rawatan atau selepas pendedahan berterusan pada kasut yang salah, tekanan atletik pada kaki atau berat badan berlebihan, gejalanya boleh bertambah teruk. Penonjolan tulang (haglund exostosis) pada tulang tumit akan meningkat dalam keadaan ini kerana tekanan pada bahagian dalam kasut meningkat ketika anda berlari atau berjalan.

Rawatan konservatif bermula dengan penyediaan kasut ortopedik. Dengan bantuan mereka, beban mekanikal pada bursa seharusnya dapat dikurangkan dan proses keradangan berhenti. Rawatan ini juga merangkumi ubat-ubatan anti-radang topikal dan menyuntik kortikosteroid ke dalam tendon Achilles. Terapi harus menunjukkan hasil awal setelah sekitar 6 bulan.

Sekiranya rawatan tidak berjaya, operasi perlu dilakukan. Dalam kebanyakan kes, bursa (bursa subachillea) dan penonjolan tulang bersebelahan dikeluarkan. Walau bagaimanapun, operasi ini tidak boleh dilakukan pada kanak-kanak dan remaja sehingga usia 17 tahun kerana plat pertumbuhan yang berdekatan belum ditutup.

Selepas pembedahan atau pengurangan tulang yang menonjol, tekanan bahagian bawah kasut terhadap tulang tumit dikurangkan. Ini juga mengurangkan tekanan pada bursa, tendon Achilles dan tisu lembut. Kaedah rawatan ini biasanya membawa kepada kejayaan yang berkekalan.

pencegahan

Salah satu perkara terpenting yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan tumit Haglund adalah memastikan anda mempunyai kasut yang sesuai dan berfungsi. Terutama pada anak-anak yang kakinya mengalami lonjakan pertumbuhan tertentu, perhatian harus diberikan kepada kasut yang sesuai yang memberi ruang untuk kaki cukup untuk berkembang.

Langkah-langkah pencegahan selanjutnya merangkumi menjalankan latihan larian atletik secara eksklusif dengan kasut lari dan merancang untuk melakukan latihan regangan yang cukup. Rundingan dengan pakar ortopedik disyorkan pada tanda-tanda pertama sindrom Haglund.

Penjagaan Selepas

Dengan sindrom Haglund, orang yang terjejas mempunyai langkah-langkah susulan langsung yang sangat sedikit atau tidak ada. Pertama dan paling utama, penyakit ini mesti dikenali dengan cepat dan, terutama sekali, pada peringkat awal supaya tidak ada lagi kerosakan atau komplikasi pada kaki. Orang yang terjejas harus berjumpa doktor dan memulakan rawatan pada gejala atau gejala pertama penyakit ini.

Rawatan tersebut biasanya dilakukan dengan pembedahan. Orang yang terjejas pasti harus tenang dan berehat setelah operasi sedemikian. Anda harus menahan diri daripada melakukan senaman atau aktiviti fizikal agar tidak membebankan badan secara tidak perlu. Pertolongan dan sokongan keluarga dan rakan-rakannya juga dapat memberi kesan positif kepada pemulihan pesakit.

Fisioterapi biasanya diperlukan selepas prosedur. Banyak latihan dari terapi seperti itu juga dapat dilakukan di rumah anda sendiri untuk mempercepat rawatan. Pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat berguna. Sindrom Haglund biasanya tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat pesakit.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dengan sindrom Haglund, kemungkinan pertolongan diri sangat terhad. Diagnosis awal dapat mencegah komplikasi dan keluhan. Namun, jika sindrom Haglund sudah terjadi, hanya terapi atau pembedahan yang dapat mengurangkan gejala.

Walau bagaimanapun, sindrom ini dapat dielakkan hanya dengan memakai kasut yang sesuai untuk kanak-kanak. Ini benar terutamanya semasa pertumbuhan meningkat. Kaki tidak boleh dihancurkan dan mesti mempunyai ruang kosong yang mencukupi. Selanjutnya, aktiviti sukan harus selalu dilakukan dengan kasut lari atau kasut sukan. Ini juga dapat mencegah sindrom.

Sekiranya sindrom berlaku, ketegangan yang tidak perlu di kaki mesti dielakkan dalam apa jua keadaan. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, pakar bedah ortopedik harus segera berkonsultasi, yang dapat mendiagnosis dan merawat penyakit ini.

Kanak-kanak harus selalu dimaklumkan mengenai kemungkinan komplikasi dan risiko sindrom Haglund untuk mengelakkan soalan terbuka dan kemungkinan aduan psikologi. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat diobati dengan baik melalui pembedahan, sehingga tidak ada batasan lebih lanjut dalam perkembangan anak.